记住“三五六七”，远离小儿食积

2023-03-22◎杨璞

养生月刊 2023年2期

◎杨璞

说起“食积”，相信是很多家长都不陌生却又头疼的问题，是因幼儿暴饮暴食、饮食过多，食物不能被正常消化、积存留滞于胃肠，导致脾运失司、胃失通降所引起的一种常见的病证。需要指出的是，食积不但可以单独出现，同时也常在感冒、泄泻、发热、咳嗽、疳证中合并出现。食积的主要表现是不想吃饭、腹胀、腹痛，甚至恶心、呕吐，又或腹泻，抑或便秘。食积是民间的通俗叫法，中医一般称之为食滞证、积滞证。食积的预后一般较好，也有少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致营养不足和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳证，也就是西医所称的营养不良。那么，如何解决这个问题呢？

食积多因“胃强”与“脾弱”

专家介绍说，小儿食积多由脾胃功能失调导致。

一方面因为脾弱，有的孩子脾胃功能先天不足，后天喂养不当、长期体弱多病、药物服用不当损伤脾胃等因素极易导致小儿脾胃损伤。如果脾气不足，运化能力失常，易形成食积。

另一方面，儿童的新陈代谢功能旺盛，对食物的需求旺盛，很多孩子胃口很好，但是饮食不加节制脾胃便易受损伤，形成食积。

远离食积谨记三个“避免”

第一，避免乳食不节。宝宝的三餐最好按时定量，饮食均衡，避免挑食。家长要帮助孩子养成认真进食的习惯，吃饭时不要看电视、玩手机、玩耍等，家长要以身作则，自己更不要在孩子面前这么做，以免分散孩子吃饭时候的注意力。因为这会降低食物对大脑的刺激，使消化液的分泌减少，胃肠蠕动也相应减弱，影响胃肠对食物的消化吸收。此外，很多孩子吃饭注意力不集中，要么狼吞虎咽，要么“磨叽”，进食时间不宜太短或过长，以20～30 分钟为宜。

第二，避免喂养过度。有的孩子虽然胃口好，但是家长不能走入“孩子能吃是好事，多吃点长身体、没关系”的喂养误区。因为食物摄入量过大，尤其是过多摄入各种高脂肪、高蛋白食物，会加重脾胃负担，影响消化吸收，易形成食积。此外，要少吃零食，即使是儿童零食，多吃也可造成盐糖摄入过多，影响胃口。要避免大量进食生冷、肥腻、坚硬的食物，这些食物容易损伤小儿脾胃，引起食积。

第三，避免脾胃受凉。中医学认为，小儿的背部、腹部、足部一定要注意保暖。若腹部受到寒邪侵袭，会损伤中阳，导致脾胃运化功能失常，水谷失于腐熟运化而形成食积。

食积治疗须区分证型

对于食积，家长可以在儿科专家的指导下选择适合的中成药，主要有以下7 种。

1.保和丸：主要成分有山楂、六神曲、仙半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子，主要功效是消食导滞、理气和胃，适用于脾胃积食引起的脘腹痞满、胀痛、嗳腐吞酸、恶心、呕吐、呃逆、大便溏稀等症状。

2.枳实导滞丸：主要成分有大黄、枳实、六神曲、茯苓、黄连、黄芩、白术、泽泻等，可清热去湿、消食导滞，适用于脾胃积食、湿热中阻出现的脘腹胀痛、大便秘结、下痢、腹泻、小便短赤等症状。

3.木香槟榔丸：主要成分有木香、槟榔、青皮、陈皮、黄连、黄柏、大黄、莪术、香附等，有良好的行气导滞、荡涤积热的作用，也有理气、消积导滞的作用，适用于脾胃积食导致的脘腹痞满、胀痛，或下痢赤白，伴有里急后重、大便秘结或者大便黏滞不爽等症状。

4.人参健脾丸：主要成分有人参、白术、甘草、山药、莲子、白扁豆、木香、当归等中药，可健脾益气、消食和胃，通常用于脾胃虚弱、饮食积滞造成的面色暗淡、消化不良、食欲不振、腹胀、肠鸣、腹泻等症状，也可以用来补气健脾、和胃消食。

5.香砂和胃丸：主要成分有木香、砂仁、陈皮、厚朴、香附、枳壳(麸炒)、广藿香、山楂、六神曲、麦芽等，可健脾开胃、行气化滞，对于脾胃虚弱、饮食积滞引起的食欲不振、脘腹胀痛、吞酸嘈杂、大便不调等症状有一定的疗效。

6.健胃消食片：主要成分有太子参、陈皮、山药、麦芽(炒)、山楂，太子参、山药可以健脾益气，陈皮可以行气导滞，具有运脾健胃的功效，山楂、麦芽可以消食化积。健胃消食片主要用于治疗脾胃积食所致的不思饮食、脘腹胀满、嗳腐酸臭、消化不良等症状。

7.舒肝和胃丸：主要成分有厚朴、苍术、陈皮、甘草、半夏、枳壳、槟榔等，可健脾和胃，用于治疗脾胃积食导致的脘腹胀痛、呕吐吞酸、食滞不消等。

六种药膳帮你远离食积困扰

对于症状较轻的食积患儿，可以在儿科医师的指导下对证选用药膳来饮食治疗。

1.山药粥

【原料】鲜山药100 克，大米50 克。

【做法】山药洗净切片，与大米同煮为粥。空腹食用，每日2 次。

【功效及适应证】健脾消食。适用于脾虚患儿，表现为消化不良、不思饮食、大便稀溏等。

2.胡萝卜粥

【原料】胡萝卜250 克，大米50 克。

【做法】胡萝卜洗净切片，与大米同煮为粥。空腹食用，每日2 次。

【功效及适应证】宽中下气，消积导滞。适用于小儿积滞、消化不良，以实证为主。

3.白萝卜莲子粥

【原料】白萝卜250 克，莲子（带心）10 克，粳米50 克。

【做法】白萝卜洗净切块，带心莲子洗净与粳米共同放入锅内，加水适量。大火煮沸，改小火慢炖。待莲子熟烂，便可起锅。空腹食用，每日2 次。

【功效及适应证】清热宽中下气。适用于食积夹热证，表现为消化不良、口舌红绛、大便干结、睡眠较差等。

4.薏米小米粥

【原料】薏苡仁20 克，小米50 克。

【做法】薏苡仁、小米同煮为粥。空腹食用。

【功效及适应证】健脾消食除湿。适用于小儿不思饮食、四肢乏力、肢体略浮肿、大便黏腻等症。

5.鸡内金散

【原料】鸡内金适量。

【做法】将鸡内金焙干研粉，每次2～3 克，温开水送服。

【功效及适应证】消食化积，健脾止泻。适用于小儿疳积、遗尿等病症。

6.健脾消食蛋羹

【原料】山药15 克、茯苓15克、莲子15 克、山楂20 克、麦芽15 克、鸡内金30 克。

【做法】共磨成粉，每次取5克，加入2 枚鸡蛋，打散，蒸熟，加入酱油调味。

【功效及适应证】养胃消食，健脾养神。适用于小儿食积等病症。

五招推拿按摩方法，轻轻松松调理宝宝食积问题

第一招：捏脊疗法

捏脊手法简易，操作方便，疗效明显。捏脊可治疗小儿食欲不振、消化不良等疾病，是一种常见的推拿按摩手法，所以也使很多人误认为，捏脊疗法仅适用于小儿。实际上，老年人通过捏脊可以帮助止痛，促进背部气血循环，减少背部脂肪堆积，还能提高自身的免疫功能，消除疲劳。

捏脊是在后背的膀胱经和督脉上操作，上捏脊是从长强穴（尾骨尖附近）向上捏至大椎穴。督脉主一身之阳气，督脉上几个主要穴位都是升阳的穴位。根据经络按摩“顺经为补，逆经为泻”的原则，顺督脉自下而上捏脊的目的是升阳，属补法，所以高血压患者不适宜。下捏脊顺序跟上捏脊相反，逆泻督脉，有清热泻火通便之效，属于泻法，平时多用于实热证的治疗，比如发烧、热性便秘。

施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。

手法一：用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。

手法二：手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。

捏脊疗法操作时，如果感觉比较疼，可以在捏脊前轻揉脊背部，慢慢适应。捏脊时，要注意保暖，避免受凉，捏脊后注意补充水分；若脊柱部位的皮肤有外伤或感染，不适合捏脊；饭后也不宜立即进行捏脊，需休息两小时后再进行；若伴有高热、高血压、心脏病或有出血倾向者应慎用捏脊疗法。

第二招：掐揉法

食指、中指、无名指、小指的第一指间关节横纹处是四横纹。小儿食积时，用掐一下、揉三下的方法，掐揉小儿四横纹处50下，可清热散结，化积消食。

第三招：分推腹阴阳

沿小儿肋弓做八字分推，边做边向下移动，到肚脐时，改做横推，每次推150～200 下。可通行中焦之气，有助脾胃运化。

第四招：揉中脘

中脘位于肚脐与胸剑联合连线的中点处，每次用手掌根旋转按揉50 下。有助养护脾胃。

第五招：耳穴按摩推拿

家长可取患儿内分泌、皮质下等耳穴进行按摩，以促进消化、调理脾胃。此外，家长可顺时针按揉患儿腹部的中脘穴、神阙穴，还可采用摩腹、捏脊等方法。

天下养爱第三

天不言而四时行、百物生者何？盖岁分四时，生六气。合四时而言之，则二十四气以成其岁功，故凡穹壤者皆物也。不以草木之微，昆虫之细，而必欲各遂其性者，则在乎人因以气候而生全之者也。被动植者，非其恩乎？及草木者，非其人乎？斧斤以时入山林，数罟不入污池，又非其能全之者乎？夫春为青帝，回驭阳气，风和日暖，蛰雷一震，而土脉融畅，万汇丛生，其气则有不可得而掩者。是以圣人之仁，则顺天地以养万物，必欲使万物得遂其本性而后已。故为台太高则冲阳，太低则隐风，前宜面南，后宜背北，盖欲通南熏而障北吹也。地不必旷，旷则有日；亦不可狭，狭则蔽气。右宜近林，左宜近野，欲引东日而被西阳。夏遇炎烈则荫之，冬逢冱寒则曝之。下沙欲疏，疏则连雨不能淫；上沙欲濡，濡则酷日不能燥。至于插引叶之架，平护根之沙，防蚯蚓之伤，禁蝼蚁之穴，去其莠草，除其丝网，助其新篦，剪其败叶，此则爱养之法也。其余一切窠虫族类，皆能蠹害，并可除之。所以封植灌溉之法，详载于后。

坚性封植第四

草木之生长，亦犹人焉。何则？人亦天地之物耳。闲居暇日，优游逸豫，饮膳得宜。以兰而言之，且一盆盈满，自非六七载莫能至此。皆由夫爱养之念不替，灌溉之功愈久，故根与壤合，然后森郁雄健，敷畅繁丽其叶，盖有得于自然而然者。合焉欲分而拆之，是裂其根茎，易其沙土，况或灌溉之失时，爱养之乖宜，又何异于人之饥饱？则燥湿干之，邪气乘间入其荣卫，则不免侵损，所谓向之寒暑适宜，肥瘦得时者，此岂一朝一夕之所能仍旧者也？故必于寒露之后，立冬以前而分之，盖取万物得归根之时，而其叶则苍，根则老故也。或者于此时分一盆吴兰，吝其盆之端正，则不忍击碎，因剔出而根已伤，暨三年培植，犹至困踣，于今深以为戒。欲分其兰，而须用碎其盆，务在轻手击之，亦须缓缓解拆其交互之根，勿使有拔断之失。然后逐篦丛取出积年腐芦头，只存三季者，每三篦作一盆。盆底先用沙填之，即以三篦丛之，互相枕藉，使新篦在外，作三方向，却随其花之好肥瘦沙土，从而种之。盆面则以少许瘦沙覆之，以新汲水一勺以定其根。更有收沙晒之法，此乃又分兰之至要者。尚预于未分前半月取土，筛去瓦砾之类，曝令干燥。或欲适肥，则宜于淤泥沙，可用使粪夹和晒之，俟干，或复湿，如此十度，视其极燥，更须筛过，随意用。盖沙乃久年流聚，杂居阴湿之地，而兰之骤尔分拆失性，假以阳物助之，则来年丛篦自长尔，与旧叶比肩，此其效也。夫苟不知收晒之宜，用彼积掩之沙，或惮披曝，必至羸弱而黄叶者有之，篦之不发者有之。积有日月，不知体察，其失愈甚。候其已觉，方始涤根易沙，加意调护，翼其能复，不亦后乎？抑又知其果能复焉，如其稍可全活，有几何时后而获遂本质邪？故为深叹惜之。因并为之言曰：与其于既损之后，而欲复全生意，宁若于未分之前，而必欲全其生意，岂不省力？今逐品所宜沙土开列于后。

陈梦良用黄净无泥瘦沙种，而忌用肥，恐有腐烂之失。

吴兰潘兰用赤沙泥。

何兰蒲统领大张青金棱边各用黄色粗沙和泥，更添些少赤沙泥种为妙。

陈八斜淳监粮肖仲弘许景初何首座林仲孔庄观成乃下品，任意用沙。

济老施花惠知客马大同郑少举黄八兄周染宜沟壑中黑沙泥，和粪壤种之。

李通判灶山郑伯善鱼魫用山下流聚沙泥种之。

夕阳红以下诸品，则任意栽种。此封植之概论也。

灌溉得宜第五

夫兰自沙土出者，各有品类，然亦因其土地之宜而生长之。故地有肥瘦，或沙黄土赤而瘠。有居山之巅，山之冈，或近水，或附石，各依而产之，要在度其本性何如尔，不可不谓其无肥瘦也。苟性不能别白，何者当肥，何者当瘦，强出己见，混而肥之，则好膏腴者，因得所养之法，花则转而繁，叶则雄而健。所谓好瘦者，不因肥而腐败，吾未之信也。一阳生于子，荄甲潜萌，我则注而灌溉之，使蕴诸中者，稍获强壮。迨夫萌英迸沙，高未及寸许，从便灌之，则戢然而卓簪。暨南熏之时，长养万物，又从而濆润之，则修然而高，郁然而苍，若者精于感遇者也。秋八月之交，骄阳方炽，根叶失水，欲老而黄，此时当以濯鱼肉水或秽腐水浇之。过时之外，合用之物，随宜浇注，使之畅茂，亦以防秋风肃杀之患。故其叶弱，拳拳抽出，至冬至而极。夫人分兰之次年不发花者，盖恐泄其气，则叶不长尔。凡善于养花，切须爱其叶，叶耸则不虑其花不发也。

紫花

陈梦良，极难爱养，稍肥，随即腐烂。贵用清水浇灌则佳也。

潘兰，虽未能受肥，须以茶清沃之，冀得其本生地土之性。

吴花，看来亦好肥，种当灌溉，以一月一度。

赵花、何兰、大张青、蒲统领、金棱边，半月一用其肥则可。

淳监粮、肖仲和、许景初、何首座、林仲、孔庄观成，纵有太过不及之失，亦无大害。于用肥之时，当时沙土干燥，遇晚方始灌溉，候晓，以清水碗许浇之，使肥腻之物，得以下积其根，广新来未发，发篦自无勾蔓逆上散乱盘盆之患。更能预以瓮缸之属，储蓄雨水，积久色绿者，间或灌之，而其叶则勃然挺秀，濯然而争茂，盈台簇槛，列翠罗青，纵无花开，亦见雅洁。

白花

济老、施花、惠知客、马大同、郑少举、黄八兄、周染，爱肥，一任灌溉。

李通判、灶山、郑伯善，肥在六之中，四之下。又朱兰亦如之。

鱼魫兰，质不莹洁，不须以秽腻之物浇之。

夕阳红、云峤、青蒲、观堂主、名弟、弱脚，肥瘦任意，亦当观其沙士之燥，晚则灌注，晓则清水浇之，储蓄雨水沃之，令其色绿为妙。

惠知客等兰，用河沙嵌去泥尘，夹粪盖泥种，底用粗沙和粪方妙。

郑少举，用粪盖泥和，便晒干种之，上面用红泥覆之。

灶山，用粪壤泥及河沙，内用草鞋屑铺四围种之，累试甚佳。大凡用轻松泥皆可。

济老、施花，用粪及小便浇泥摊晒，用草鞋屑围种。

种兰奥诀

分种法

分种兰蕙，须至九月节气方可分栽。十月时候，花已胎朵，不可分种。若见雪霜大寒，尤不可分栽，否必损花。

栽花法

花盆先以粗碗或粗碟覆之于盆底，次用桴炭铺一层，然后用肥泥薄铺炭上栽之，糁泥壅根如法。栽时不可以手捺实，否则根不舒畅，叶不长发，花亦不繁茂矣。干湿依时用水浇灌。

安顿浇灌法

春二三月，无霜雪，安放花盆在露天，四面皆得浇水，日晒不妨。逢十分大雨，恐坠其叶，则以小绳束起。如连三四日，须移避暑通风处。四月至八月，须用疏密得所蔑篮遮护，容见日气，最要通风。

梅天忽逢大雨，须移花盆向背日处。若逢大雨过，又逢日晒，盆内热水则荡害叶，亦损根。花开时，若枝上花蕊多，候开次有未开一两蕊头，便可剪去。若留开尽，则夺了来年花信。

九月，看花干处，用水浇灌，则不可湿，而又怕湿，或用肥水培灌一两番不妨。冬十月、十一月、十二月及正月，不浇不妨。最怕霜雪，须用密篮遮护，安顿朝阳有日照处，南窗檐下极美。花盆毕竟两三日一番旋转，取其日晒均匀，则开时四面皆有花。若晒一面，则一处有之。

浇水法

用河水，或池塘水，或积留雨水最佳。其次，用溪涧水，切不可用井水。大抵井水性阴，恐致冻损。浇时须于四畔匀灌，不可从上浇下，恐坏其叶也。四月若有梅雨，不必浇，若无雨，浇。五月至，须是早起五更，日未出时浇一番，至晚黄昏浇一番。又须看花干湿，则不必浇十分湿，恐烂根。

种花肥泥法

栽兰用泥。不管四时，收蕨菜草待枯，于空地铺放，以山泥薄覆草上，复再铺草于泥上，又将泥覆，如此相间三四层，则发火煨之。却用粪入前土，稍干，又以粪浇入。如此又数次，安放闲处，听栽时用。或用拾旧草鞋，积浸水粪中，日久拌黄泥烧过，又用大粪浇，放空地，尽令雨打日照，两三月过，收起听栽，亦佳。

去除虮虱法

肥水浇花，必有虮虱在叶底，恐坏叶则损花。如生此虫，即研大蒜和水，以白笔蘸拂洗叶上干净，其虫自无。

杂法

盆下有窍，不可着泥地安顿，恐蚯蚓从孔中潜入，损侵花根。蚁穴亦忌，犹须防之。

盆须架起，庶令风从底入，以得透气为佳，又免蚯蚓蚁虫之患。

兰之壮者，有二三十萼，弱者只有五六萼，或种时无肥泥故也。必须及时换泥，如法栽过，以获茂盛耳。

欲分，直须交过九月节气始可。如迟至十月中，又非其节也。分时须度其根之易分，不可不察。其交互甚者，浑擗折之，非惟分种不盛，抑亦断送其天年也。

寻常盆面并实，则用竹片挑剔泥松，又不可拨损了根。

叶紫红，恐因受霜打以致耳，急须移向南檐背霜雪处安顿，则仍复自青。

叶黄，惟用苦茶浇之。最忌春雪，一点着叶，则一叶毙矣。可将鸡鹅燖汤，用缸盛贮，待其作臭，去毛浇之。或以皮屑浸水，或以洗鱼腥水浇之，绝妙。

培兰四戒

春不出（宜避春之风雪），夏不日（避炎日之销烁），秋不干（宜常浇也），冬不湿（宜藏之地中，不当见水成冰）。

雅尚斋重订逐月护兰诗诀

正月相宜置坎方，好将枝叶趁阳光。更须避冷藏檐内，勿使春风雪打伤。

二月须令竹作栏，风摧叶变鹧鸪班。庭前移进还移出，避雪迎阳护更难。

三月新条出旧丛，此时却更怕西风。提防地湿多生虱，根下休教壅着浓。

四月盆泥日晒焦，微微着水灌根苗。先须皮浸河池水，煎过浓茶亦可浇。

五月新抽叶更青，树阴竹底架高檠。须防蚁穴根窠下，老叶凋残尽莫惊。

六月骄阳暑正炎，青青新叶怕烦煎。却宜树底并遮箔，清晓须教水接连。

七月虽然暑渐消，更须三日一番浇。却防蚯蚓伤根本，肥水还令和溺调。

八月西风天气凉，任他风雨又何妨。便浇粪水能肥叶，鸡粪壅根花更香。

九月将残防早霜，阶前南向好安藏。若生白蚁兼黄蚁，叶洒鸡油庶不伤。

十月阳生暖气回，明年花蕊已胚胎。玉茎不露须培土，盆满秋深急换栽。

子月庭中宜向阳，更宜笼罩土埋缸。若还在外根须湿，干燥须知叶要黄。

腊月风高冰雪寒，却宜高卧竹为龛。直教二月阳和日，梦醒教君始出关。

竹谱

《竹谱》曰：“竹之品类六十有一，述其常品记之。”《志林》云：“竹有雌雄，雌者多笋。”故种竹半择雌者。物不逃于阴阳，可不信欤？凡欲识雌雄，当自根上第一枝观之，双枝是雌，即出笋，若独枝者是雄。冬至前后各半月，不可种植。盖天地闭塞而成冬，种之必死。若遇火日及西南风，则不可，花木亦然。凡种竹处，当积土令稍高于旁地二三尺，则雨潦不侵损，钱塘人谓之竹脚。竹有醉日，即五月十三日也，《齐民要术》谓之竹醉日，《岳州风土记》谓之龙生日。种竹以五月十三日为上，是日遇雨尤佳。一云用辰日，山谷所谓“根须辰日斸，笋看上番成。”又一云宜用腊月，杜少陵诗：“东林竹影薄，腊月更宜栽。”予观谚云：“栽竹无时，雨过便移，多留宿土，须记南枝。”则三说皆拘也。又法：三两竿作一本移种，其根自相扶持，尤易活也。凡竹与菊，根皆长向上，添泥覆之为佳。竹留三去四，盖三年留，四年者伐去。竹以五月前血忌日，三伏内及腊月斫者，不蛀。竹之滋泽，春发于枝叶，夏藏于干，冬归于根。如冬伐竹，经日一裂，自首至尾不得全完。夏伐之最佳，但鞭皆烂，然要好竹，非盛夏伐之不可。七八月尚可。自此滋泽归根，而不中用矣。《说文》：“竹节曰约。”古云：“渭川千亩竹，其人与千户侯等。”《史记》：“竹得风，其体夭屈，谓之竹笑。”竹笋，陆佃云：“字从旬从日，包之日为笋，解之日为竹。”又曰：“字从竹从旬，旬内为笋，旬外为竹也。”其上番下番，言竹有上番下番，即今言大番小番也。番，去声，谓大年生笋多，小年生笋少也。杜诗：“会须上番看成竹。”蔡梦弼注不知此义，乃云上番音上筤，蜀名竹丛曰林筤，误之甚矣。既不识竹，又不识诗，真瞎子也，何以注为？非万玉主人，不知此妙。