糖尿病合并脑梗死患者的居家护理

■曹鲜艳 商艳萍（广东省工伤康复医院）

伴随着经济的发展，人们的生活水平、饮食习性都发生了很大变化，同时患糖尿病的人数不断增多。糖尿病对人们生命健康构成的威胁较大，极易引发诸多并发症，如脑梗死，一旦患上这两种病症，患者所面临的致残、致死率均会升高。此类患者的居家干预就显得十分重要。

用药方面的护理

患者需注意合理用药。定期监测自身血糖，及时调节药物剂量，了解每种胰岛素对应的使用特征、注射部位等。多学习自我注射胰岛素的方法，注意不可在同一处多次注射，以免出现皮下硬结等不利情况，影响胰岛素吸收。切忌不能私自增减药量。力争做到科学用药，若是服用磺脲类药物，需在饭前半小时左右服用；双胍类药物应在饭后半小时服用；a-葡萄糖苷酶抑制剂则应同餐共服。

饮食方面的护理

对糖尿病患者而言，饮食和运动疗法是最基本的，而脑梗死病患多半卧床，运动量少，需降低其摄取的总热量，定时定量提供食物，以免出现餐后高血糖或空腹低血糖等情况。部分脑梗死患者需长期卧床，易出现便秘。为此所提供的食物中，应满足低脂、低糖、高纤维、高维生素等基本要求。针对存在轻度吞咽困难者，应为其提供糊状食品，避开汤类以及干硬食品，并控制好进餐速度，不可过快。针对存在意识障碍或吞咽困难者，需借助胃管提供流食，确保机体能够摄取充足热量，以免出现代谢紊乱等。

运动方面的护理

适量运动不仅有助于减肥，还能提升机体对胰岛素的敏感度，进而能够更为充分的利用血糖，提升心肺能力，有效规避各种并发症。病患每天都应该坚持运动，但要将运动时长、运动量做好调控，使其基本保持一致。运动时间尽量选择在餐后1 小时，由于此时机体血糖较高，基本不会出现低血糖。可行的运动方式有散步、做操等。不要在空腹时运动，若病患习惯晨起运动，也要适量进食方可运动。

定期监测血糖的护理

重视血糖监测，特别是使用胰岛素或长效磺脲类药物者，要做好低血糖的预防。每天监测4 次血糖，一旦出现低血糖，可食用少量甜食、含糖饮品，如遇特殊情况，需马上到医院就诊。

强化基础护理

考虑到患者绝大多数都卧床，肢体活动严重受限，存在大小便失禁等情况，且血糖较高，极易出现感染。因而需重视皮肤和口腔的干预，家属应勤换洗床单、被褥，保持干净整洁，勤协助患者翻身，勤扣背。对于意识清醒者，家属应协助病患做一些肢体的主动训练，促使下肢血循环变快，避免出现深静脉血栓、糖尿病足等不利情况。

心理方面的护理

患者必须克服紧张等负面心理，使情绪时刻保持稳定，对生活充满憧憬。

在思想方面要摒弃消极、抵触等负面情绪，家属要督促患者遵守既定的干预计划，树立起同病症斗争的决心和信心；要给予患者更多的关爱，让其从家庭中感受到关爱，在家属的协助之下共同对抗病魔。