非霍奇金淋巴瘤化疗患者自我表露状况及其与领悟社会支持的相关性

袁韵 胡艳 王婷

四川大学华西医院 四川大学华西护理学院血液内科，四川成都 610041

化疗是临床治疗非霍奇金淋巴瘤患者的重要方式之一，可有效抑制肿瘤细胞增殖或灭杀肿瘤细胞，发挥治疗或控制病情进展的作用。但化疗药物毒副作用较多，可使患者出现恶心、呕吐、脱发等反应，部分患者受生理及病理反应、形象改变等因素影响会出现烦躁、自卑等不良情绪，对人际关系敏感，降低其领悟社会支持水平[1-2]。领悟社会支持主要指患者在社会交往过程中感受到被尊重、理解与支持的情绪体验[3]。研究指出，领悟社会支持可对患者心理健康、生活质量起到积极作用，而低领悟社会支持水平可影响患者正常社会交往，降低其对生活的信心，使患者逐渐呈自我封闭状态，不利于疾病治疗，影响患者预后[4-5]。情感表达是癌症患者重要需求之一，患者向他人表达内心想法有助于舒缓其不良情绪，促进身心健康[6]。自我表露主要指患者将自身信息告知他人，与他人分享内心感受，不仅可宣泄内心情感，还可促进与他人的亲密关系[7]。但目前，临床关于非霍奇金淋巴瘤患者自我表露与领悟社会支持关系的研究较少。鉴于此，本研究通过观察非霍奇金淋巴瘤化疗患者自我表露与领悟社会支持状况，分析二者关系，为制订干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月至12 月于四川大学华西医院（以下简称“我院”）接受化疗的116 例非霍奇金淋巴瘤患者，其中男65 例，女51 例；年龄19～88 岁，平均（47.53±14.39）岁；确诊时间3～10 个月，平均（6.32±1.04）个月；化疗周期为1～9 个周期，平均（3.08±0.73）个周期。所有患者或家属签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会审核批准[2021 年审（888）号]。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①非霍奇金淋巴瘤符合《内科学》[8]中相关诊断标准；②接受化疗；③具有一定文字阅读、理解能力，可配合完成问卷调查。排除标准：①合并认知障碍或精神异常；②合并语言或听力障碍；③意识模糊；④合并心、肝、肾或其他重要器官功能损伤。

1.3 研究方法

1.3.1 临床资料 详细记录患者性别（男、女）、婚姻状况（未婚、已婚、离异、丧偶）、宗教信仰（有、无）、居住地（城市、乡镇）。

1.3.2 自我表露与领悟社会支持评估 ①自我表露评估：采用朱拉德自我表露问卷（Jourard self-disclosure questionnaire，JSDQ）[9]评估患者自我表露状况，该问卷Cronbach’s α 系数为0.742，包含学习、爱好和兴趣、态度和观点、个性、金钱、身体6 个维度，每个维度有10 个条目，共60 个条目，采用0、1、2、X 表示表露程度，其中0 代表什么都没说；1 代表说了一些；2 代表详细告知他人；X 代表不正确表达自己或对他人说谎，分别对应计分1、2、3、1 分，评分越高则自我表露程度较高。②领悟社会支持评估：采用领悟社会支持量表（perceived social support scale，PSSS）[10]评估患者领悟社会支持水平，该量表Cronbach’sα 系数为0.817，包含家庭支持（4 个条目）、朋友支持（4 个条目）、其他支持（4 个条目）3 个维度，共12 个条目，每个条目采用7 级评分法，由极不同意到极同意分别赋值1～7 分，总分84 分，评分在12～36 分为低支持状态，37～60 分为中间支持状态，61～84 分为高支持状态。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 对所得数据进行统计学分析。计量资料均经Shapiro-Wilk 正态性检验，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t 检验，多组间比较采用单因素方差分析。采用一般双变量Pearson 相关系数分析相关性。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 非霍奇金淋巴瘤化疗患者自我表露状况

116 例非霍奇金淋巴瘤患者JSDQ 评分为（106.58±4.08）分，各维度得分见表1。

表1 非霍奇金淋巴瘤化疗患者JSDQ 评分（分，）

表1 非霍奇金淋巴瘤化疗患者JSDQ 评分（分，）

注JSDQ：朱拉德自我表露问卷

2.2 非霍奇金淋巴瘤化疗患者领悟社会支持状况

116 例非霍奇金淋巴瘤患者PSSS 评分为（49.25±8.41）分，其中低支持状态36 例，中间支持状态39 例，高支持状态41 例。各维度得分见表2。

表2 非霍奇金淋巴瘤化疗患者PSSS 评分（分，）

表2 非霍奇金淋巴瘤化疗患者PSSS 评分（分，）

注PSSS：领悟社会支持量表

2.3 不同特征非霍奇金淋巴瘤化疗患者自我表露评分比较

不同领悟社会支持状态的非霍奇金淋巴瘤患者JSDQ 评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同特征非霍奇金淋巴瘤化疗患者JSDQ 评分比较（分，）

表3 不同特征非霍奇金淋巴瘤化疗患者JSDQ 评分比较（分，）

注JSDQ：朱拉德自我表露问卷

2.4 非霍奇金淋巴瘤化疗患者自我表露水平与领悟社会支持的相关性分析

相关性分析结果显示，非霍奇金淋巴瘤化疗患者自我表露水平与领悟社会支持呈正相关（r＞0，P＜0.05）。见表4。

表4 非霍奇金淋巴瘤化疗患者自我表露水平与领悟社会支持的相关性分析（r 值）

3 讨论

领悟社会支持在多种慢性病患者机体康复过程中起到重要作用，良好的领悟社会支持可缓解应激事件所引起的不良情绪，促进身心健康[11-12]。本研究通过观察非霍奇金淋巴瘤化疗患者领悟社会支持状况发现患者总体领悟社会支持水平较低。非霍奇金淋巴瘤化疗患者受疾病、化疗毒副作用等因素的影响，日常生活能力逐渐减退，照护需求增加，加之治疗费用高昂，给家庭生活、经济等方面均带来重大影响及负担，患者由此可产生内疚、沮丧等负性情绪，引起领悟社会支持水平降低[13-14]。此外，部分非霍奇金淋巴瘤化疗患者由于躯体功能障碍，丧失工作能力，影响正常社会交往，进一步降低领悟社会支持水平，影响患者疾病治疗[15-16]。因此，积极探索与非霍奇金淋巴瘤化疗患者领悟社会支持水平相关的因素，并及时采取对应干预措施，对非霍奇金淋巴瘤患者的治疗具有重要辅助意义。

自我表露是人际交往的重要手段，也是情感宣泄的重要途径，患者通过描述自身对应激事件的看法及感受，有助于宣泄内心情绪，同时帮助其重新定义、评价应激事件的影响，减少消极想法，改善心理健康[17-18]。大量研究表明，癌症可对患者情感、精神等造成一定不良影响，致使患者出现兴趣丧失、精力减退、缺乏自信等表现，若未能采取合理、有效的宣泄方法调节内心情绪，可能降低患者治疗依从性，不利于患者预后[19-20]。本研究中116 例非霍奇金淋巴瘤化疗患者总体自我表露水平较低。非霍奇金淋巴瘤化疗患者身体机能减退，同时还要承受生活重压，难以进行心理调适，容易产生抑郁情绪，从而采用消极的态度对待疾病，拒绝表露内心想法及感受，拒绝寻求支持。此外非霍奇金淋巴瘤患者日常生活中可能受到人们孤立、歧视，受到外界各种负性评价，患者自尊心受挫，从而产生病耻感，压抑自身情绪表达，进一步降低自我表露水平。

相关研究指出，领悟社会支持能够帮助大学生克服心理压力，提升其自我表露程度，建立良好社交圈，从而促进身心健康[21-22]。由此推测，非霍奇金淋巴瘤化疗患者自我表露与领悟社会支持存在一定关系。本研究分析非霍奇金淋巴瘤化疗患者自我表露与领悟社会支持的关系发现，二者呈正相关，与上述推测一致。自我表露在患者的社会交往中起到重要作用，自我表露程度较高的非霍奇金淋巴瘤化疗患者善于向他人分享自身信息，有助于拉近与他人关系，获取更多的社会支持[23]。而领悟社会支持水平较高的非霍奇金淋巴瘤化疗患者能够充分感受到来自家人、亲友、社会网络的情感支持及帮助行为，有助于减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，改善患者心理状况，使其打开心扉，提升自我表露水平[24-25]。由上述研究可知，未来临床医务人员可密切关注患者心理状况，积极主动与患者沟通，了解其内心状况，提高其自我表露水平；同时不断给予患者安慰与鼓励，并嘱咐患者家属多与患者沟通，给予患者更多的理解与关爱，使其领悟到更多的社会支持，改善心理健康，促进机体康复。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤化疗患者总体自我表露与领悟社会支持水平较低，且二者可相互影响，相互作用。未来临床应密切关注患者心理状况，积极主动与患者沟通，引导其充分表露内心想法，提高自我表露程度，进而提升社会支持水平。