人文关怀在骨伤患者护理中的应用

宋宝红

(天津市第四中心医院,天津 300140)

骨伤患者的正常活动受到了不同程度的限制,进而影响到了患者的生活、工作,同时也影响到了患者的身心舒适度。随着经济的不断发展,医学科技得以不断进步,临床医疗中不断地有新技术、新理念得以推广,越来越多的护理模式出现在临床护理中[1-2]。在此过程中,护理已经不再仅限于单纯的自然生物医学范畴,还逐渐纳入了社会科学理论,对临床症状的处理已经成为了护理中的基础部分,还需要更多地关注患者的人文精神需求[3-4]。本文将对人文关怀在骨伤患者护理中的应用效果进行分析,报告如下。

临床资料

1 一般资料:研究对象为我院2018年12月-2020年12月收治的骨伤患者80例患者。将其根据住院号尾数单双号分组方式分为观察组和对照组,各40例。观察组:男20例,女20例;年龄35-65岁,平均年龄为(50.18±12.35)岁;锁骨伤5例,胫腓骨伤10例,髌骨伤7例,肱骨伤5例,股骨伤13例。对照组:男22例,女18例;年龄36-64岁,平均年龄为(50.52±12.41)岁;锁骨伤6例,胫腓骨伤9例,髌骨伤8例,肱骨伤5例,股骨伤12例。2组患者的性别比例、年龄和骨伤部位占比对比均无显著差异(P＞0.05),可行比较。

2方法:对照组采用常规护理。包括生命体征监测、用药指导、饮食指导、病情观察等。观察组采用人文关怀护理。具体为:(1)组建专业的人文关怀护理小组。选取经验丰富的护理人员担任小组组长,参与护理前集中对小组内的人员进行培训、完善护理措施,规范护理流程,深入优化小组内成员的技术水平与综合素质,整体提升护理小组的质量。同时由人文关怀护理小组对患者的各项临床资料进行收集与整理,结合患者的实际情况制定出具有针对性的护理方案,方案制定完成后交由相关医师以及护士长进行内容的修订,保障护理方案的全面性以及科学性,在整个护理过程中,严格按照方案中的内容进行落实,保障护理措施的高质量性。(2)予以患者及其家属具有针对性的健康宣教。通过制作专业的小视频、详细的PP、发放文字性知识手册等方式,对患者及其家属病情相关知识的宣导与教育(病情的发展、病情干预的基本流程、预期取得的效果,在整个干预过程中,配合相关医护人员落实干预措施的重要性等),着重告知患者本人及其家属,在恢复期间的注意事项以及禁忌事项,确保在护理过程中最大化的降低意外情况的发生,保障患者的安全。同时在实际宣教的过程中应结合患者的实际情况选取具有针对性的宣教方式,如部分患者存在记忆能力、理解能力以及文化程度相对较低的情况,如果只是单纯的采用口头宣教或是文字性知识手册的发放,很难达到预期的效果,因而针对此类患者,可根据患者的文化程度,将受教育程度较高的患者进行集中教育,受教育程度较低的患者进行1对1教育,同时充分利用小视频以及PPT的优势,采用音视频结合的宣教模式进行干预,在保障宣教有效性的同时,提升患者在整个干预过程中的配合度以及依从性。(3)予以患者相应的心理护理。通常情况下,在骨伤患者接受干预的过程中,患者内心会产生焦虑、恐惧、紧张甚至是抑郁的负面心理因素,这些因素非常不利于患者的恢复,甚至对其产生不良刺激,引发应激反应。因而在护理的过程中可采用以患者-相关护理人员-患者家属为基础的协同护理模式进行干预,每天做好护理操作流程之后,加强与患者及其家属的沟通与交流,告知其家属在日常生活中多体谅患者,尽量满足其要求,照顾好其情绪,转移其注意力,协助医护人员消除其内心的负面情绪。医护人员在护理过程中应以朋友的方式与患者相处,加强沟通与交流,耐心听取其倾诉,成为一名合格的倾听者,及时掌握其内心心理状况的变化,过程中注意语言、语气等方面的问题,有针对性的开导患者,使用积极性、鼓励性的话语对患者进行鼓励,为其建立康复的信心,同时可以播放舒缓的音乐,进一步地帮助患者消除内心焦虑、焦躁等负面情绪,减少因情绪引发的应激反应。(4)予以患者正确的饮食指导。对患者本人及其家属进行饮食指导,及时纠正其错误的饮食方式,鼓励其健康饮食,减少辛辣、生冷、刺激性强等类型食物的摄入,如油炸类等类型食物,可适当摄入富含蛋白质、维生素的食物,注意营养结构的搭配,通过食物增强患者体质、减少因食物而产生的刺激。(5)予以患者优质的环境护理。为患者提供干净且安静的病房,每天对病房进行打扫与消毒,调整病房内光线、温度、湿度,为患者营造一个舒适温馨的恢复环境,保证患者充足的睡眠,同时严格执行院内探视制度,控制外来因素对患者的打扰。(6)做好患者的用药指导。遵循医嘱,每天对患者发放药物。同时制作相应的药物小卡片,将每种药物的用法用量、注意事项、禁忌事项、用药后的不良反应等内容书写于卡片之上,避免其在服药过程中出现用法用量错误等情况。(7)予以患者出院后的关怀。在患者出院后,添加患者微信,组建相应的微信群,以每周2次的频率在群众发送提前制作好的恢复护理小视频,供其学习,确保患者出院后的恢复效果,同时以每月1次的频率对其进行电话回访,督促其注意自身身体状况,且定期到医院接受各项相应的检查,确保回访的有效性。(8)做好患者的疼痛护理。由专业的人文关怀护理小组对患者的疼痛程度进行评估,充分的掌握患者实际的疼痛情况,进而予以患者具有针对性的护理措施,在对患者进行护理的过程中,应充分了解患者的主诉,掌握患者实际的疼痛反应,对于疼痛程度强烈的患者,应予以高度的重视,警惕患者可能存在骨折部位缺血的可能性,如发现患者存在骨筋膜室综合症,应及时去除患者的外固定物,告知相关医师,结合患者实际病情,予以其切开减压,避免患者病情出现进一步的恶化。对于疼痛程度相对较低的患者,则可予以患者音乐疗法,通过播放舒缓的音乐,转移患者对于疼痛的注意力,或是引导患者进行正念冥想,制作专业的正念减压的视频,通过组织患者观看视频学习的方式,现场对患者进行普通干预训练的指导,同时亲自示范呼吸方式、冥想坐姿等,逐步引导患者参与其中,保障其在恢复过程中做到每天使用,保证患者了解其基本概念并学以致用。同时在护理过程中时刻提醒患者在进行日常活动时,注意自身部位变化、感受生活中的改变,将注意力集中于正念呼吸中,反复练习,转移其对于疼痛的注意力,提升其疼痛阈值。如患者仍表示存在不可承受的疼痛,则应遵循医嘱,及时予以患者相应的镇痛类药物进行干预。与此同时,做好患者的体位护理,定时协助患者进行体位的转换,帮助患者选择相对舒适的体位,避免患者出现压力性损伤,对于存在活动受限等类型的患者,则应定时协助患者进行翻身、叩背等动作,促进患者痰液的排出,进而降低其出现肺部并发症的概率。

3 观察指标:对比2组患者的负面心理评分、疼痛程度、术后并发症发生情况、患者满意度以及患者在整个干预过程中的依从性。(1)负面情绪评分:焦虑与抑郁情绪分别采用HAMA、HAMD量表评分。HAMA总分为56分,评分越高表明焦虑程度越严重,评分＜7分为正常。HAMD总分为96分,评分越高表明抑郁程度越严重,评分＜8分为正常[5-6]。(2)疼痛程度:采用VAS评分法,总分从0(无痛)-10分(疼痛剧烈难忍),评分越高表明疼痛感越强烈[5]。(3)术后并发症包括切口感染、压疮、深静脉血栓等。(4)满意度:采用我院自行设计的满意度量表进行评定,内在一致性信度Cronbach’sα系数为0.81,信度良好。将最终的评定结果划分为3种,分别是非常满意(90-100分),一般满意(75-89分)和不满意(不足75分)。满意度=非常满意率+一般满意率。(5)患者在整个干预过程中的依从性:采用依从率进行表示,其中共分为3个评价指标,分别为:依从、基本依从以及不依从,依从率=(依从+基本依从)例数/总例数×100%。

4 统计学方法:研究所得到的数据均录入至Excel2010中予以校对,采用SPSS 23.0软件进行处理。(±s)表示计量资料,百分比(%)表示计数资料。计量资料用t检验,而计数资料用卡方(x2)检验。P评定检验结果,P＞0.05提示无统计学差异,P＜0.05提示有统计学差异。

5 结果

5.1 2组患者负面心理评分对比:观察组与对照组患者在护理前的HAMA评分分别为(22.22±5.46)分、(22.39±5.48)分,HAMD评分分别为(21.16±5.17)分、(21.21±5.22)分,2组的HAMA、HAMD评分对比无显著差异(t=0.139,P=0.890;t=0.043,P=0.966);经过护理后,观察组与对照组患者的HAMA评分分别为(6.12±2.31)分、(10.62±2.52)分,HAMD评分分别为(6.25±2.46)分、(10.08±2.37)分,2组HAMA和HAMD评分均低于护理前,且观察组患者的HAMA、HAMD评分均低于对照组(t=8.325、t=7.091,均P=0.000)。

5.2 2组患者疼痛程度对比:观察组与对照组患者在护理前的VAS评分分别为(6.18±1.42)分、(6.06±1.39)分,2组疼痛程度对比无显著差异(t=0.382,P=0.704);经过护理后,观察组与对照组患者的VAS评分分别为(3.42±1.35)分、(4.51±1.41)分,2组VAS评分均低于护理前,且观察组疼痛程度低于对照组(t=3.532,P=0.001)。

5.3 2组患者术后并发症发生情况对比:观察组患者中出现1例切口感染,并发症发生率为2.50%;对照组中出现2例切口感染,2例压疮和2例深静脉血栓,并发症发生率为15.00%。观察组术后并发症发生率低于对照组(x2=3.914,P=0.048)。

5.4 2组患者满意度对比:观察组患者中,非常满意的有25例,一般满意的有13例,不满意的有2例,满意度为95.00%;对照组患者中,非常满意的有17例,一般满意的有14例,不满意的有9例,满意度为77.50%。观察组患者的满意度高于对照组(x2=5.165,P=0.023)。

5.5 2组患者在整个护理过程中依从性对比:观察组患者中,依从的例数为28例,基本依从的例数为11例,不依从的例数为1例,观察组在整个护理过程中的依从率为97.50%;对照组患者中,依从的例数为14例,基本依从的例数为16例,不依从的例数为10例,对照组在整个护理过程中的依从率为75.00 %。(x2=8.538,P=0.003)。

讨 论

在相关医疗技术的提升下,目前的骨伤患者基础护理技术已经成熟,但患者的人文精神需求仍未得到良好满足。由于骨伤给患者造成了强烈的疼痛,患者对手术效果的怀疑,以及术后出现的疼痛和并发症,骨伤患者往往存在焦虑、抑郁等情绪[7]。不良心理状况会加重患者的疼痛感,同时也会影响到患者的依从性,进而影响到康复效果和患者的满意度。因此,加强对患者的人文关怀护理具有重要意义[5-8]。

在此次研究中,与对照组患者相比,观察组患者的负面心理评分、疼痛程度均更低,术后并发症发生率更低,满意度更高。表明人文关怀护理能有效改善患者的负面心理状况,对疼痛的缓解和减少并发症的出现均具有积极作用,进而提高了患者的满意度[9-10]。人文关怀护理属于一种现代的新型护理方式,该护理模式坚持以患者为中心,在关怀患者生命健康的同时,也强调尊重患者的人格尊严、社会权利,因此,在为患者提供基础的临床护理以外,重视对患者心理状态的改善[11-12]。在此次研究的人文关怀护理中,主要从健康教育、心理干预以及联合家庭护理展开。在健康宣教中,通过多种教育方式,让患者牢固掌握了科学、系统的相关健康知识,有利于帮助患者形成良好的生活方式以及健康的行为习惯,对预防并发症的发生具有显著作用。不良心理与疼痛是两个相互产生影响的方面,通过心理干预,缓解了患者的紧张、焦虑等情绪,并且主动关心患者,给予了患者较强的安全感和可信任感,让患者感到安心,可有效稳定患者的情绪,对患者的疼痛缓解具有显著作用。家属对待患者的状态,将会直接对患者的情绪产生影响,并且家属是患者在住院期间的唯一的社会支持。采取联合家庭护理能够促进家属采取合理的方式与患者和睦相处,为患者营造幸福、温馨的家庭氛围。

综上所述,在骨伤患者的护理中采用人文关怀护理,能有效改善患者的负面心理状况,缓解术后疼痛感,减少并发症的发生,提高患者的满意度以及患者在整个干预过程中的依从性,在实际应用的过程中具有优良的效果,值得进一步的推广与应用。