多排螺旋CT技术诊断骨关节创伤的临床效果及准确率分析

米红艳

【摘要】目的：分析骨关节创伤临床诊断中多排螺旋CT的应用价值和准确率。方法：分析对象选自2021年10月—2022年10月就诊于我院的骨关节创伤患者159例，患者均接受多排螺旋CT技术诊断、X线诊断，对两种诊断方式的诊断效果进行对比和分析。结果：CT符合率为96.86%，X线符合率为78.62%，与X线诊断对比，多排螺旋CT诊断符合率明顯较高（P<0.05），证实了与X线相比，多排螺旋CT技术诊断可提升诊断准确率；X线诊断图像质量优良率为89.31%，多排螺旋CT图像质量优良率为97.48%，与X线诊断对比，多排螺旋CT诊断图像质量优良率明显较高（P<0.05）。结论：骨关节创伤临床诊断中多排螺旋CT的应用价值较高，其准确率和图像质量均较高，建议推广。

【关键词】骨关节创伤；多排螺旋CT技术；准确率；图像质量

Analysis of clinical effect and accuracy of multi-slice spiral CT in the diagnosis of bone and joint trauma

MI Hongyan

People’s Hospital of Zhengning County， Gansu Province， Qingyang， Gansu 745300， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value and accuracy of multi-slice spiral CT in the clinical diagnosis of bone and joint trauma. Methods： The analysis objects were selected from 159 cases of bone and joint trauma patients in our hospital from February 10 to February 10， 2018. All patients received multi-slice spiral CT diagnosis and X-ray diagnosis， and the diagnostic effects of the two diagnostic methods were compared and analyzed. Results： The coincidence rate of CT was 96.86% and that of X-ray was 78.62%. Compared with X-ray diagnosis， the coincidence rate of multi-slice spiral CT diagnosis was significantly higher（P<0.05）， which confirmed that compared with X-ray diagnosis， multi-slice spiral CT diagnosis could improve the diagnostic accuracy. The rate of excellent quality of X-ray diagnostic images was 89.31%， and the rate of excellent quality of multi-slice spiral CT images was 97.48%. Compared with X-ray diagnosis， the rate of excellent quality of multi-slice spiral CT diagnostic images was significantly higher （P<0.05）. Conclusion： Multi-slice spiral CT has high application value in the clinical diagnosis of bone and joint trauma， its accuracy and image quality are high， and it is recommended to be popularized.

【Key Words】Bone and joint trauma； Multi-slice spiral CT； Accuracy rate； Quality of image

骨关节创伤在临床上作为一种发病率较高的骨科疾病，对患者日常生活和生活质量造成严重影响。伴随近些年来人口老龄化进程不断推进、建筑业和交通业的发展，该病发生率呈现逐年持续增长的趋势[1]。骨关节创伤需积极、及时诊疗，否则会导致各种并发症发生，甚至会使关节功能丧失，使社会和家庭负担增加[2]。在临床上骨关节创伤以影像学诊断为主，其中X线、CT均为常用的诊断方法，其中多排螺旋CT可准确诊断患者创伤程度、范围和部位，可为临床治疗提供准确的依据，以便制定出科学、合理的治疗方案，保证治疗效果，可使并发症和后遗症减少[3，4]。本研究为进一步评价多排螺旋CT技术的诊断价值，选择2021年10月—2022年10月就诊于我院的骨关节创伤患者159例进行分析，并对比X线诊断，以为临床诊断提供借鉴，结果如下。

1.1 一般资料

分析对象选自2021年10月—2022年10月就诊于我院的骨关节创伤患者159例，纳入标准：①经手术病理诊断均为骨关节创伤者；②依从性高者；③针对本研究患者知情和同意。排除标准：①器质性或系统性严重疾病者；②心律失常、严重心力衰竭者；③休克、昏迷、意识模糊等危重症者；④依从性较差者。年龄22～75岁，平均年龄（42.78±10.70）岁，男86例，女73例，致病原因：车祸伤56例，跌倒43例，坠落伤35例，暴力击打伤25例。

1.2 方法

X线诊断方法：与创伤位置相结合施以X线检查，对于上肢创伤者，指导患者自然放置双手，以实际需求为依据施以前位和后位进行照射，从上到下检查；对于下肢创伤者，指导患者为坐位，对患者叮嘱双臂上举，施以X线照射；检查人员以图像情况为依据对病情分析，以相关标准要求为依据，判断创伤的性质和形态等。

多排螺旋CT技术诊断方法：选择64排螺旋CT诊断仪，设置扫描范围10～35cm，调整矩陣为512×512，调整层厚1.5mm，调整管电压80～120kV，调整管电流150～200mA，调整螺距1：0.75。确认扫描位置，调整患者体位为平卧位体位，从足部远端开始扫描，扫描后获得图像，向工作站传输图像，利用软件对图像数据分析，向工作站传输扫描数据，调整层间隔，显示出矢状面、冠状面、任意平面感兴趣区，之后对表面遮盖法利用，建立骨表面轮廓图像，旋转任意角度，完全暴露病变位置，必要时可予以特殊切割和透明显示，2名以上影像学医师分析所获数据，提出诊断意见。

1.3 观察指标

对比诊断准确率，主要包括膝关节损伤、肩关节骨折、腕关节骨折、脊柱骨折、肋骨骨折、胫骨骨折，以手术结果为金标准，比较X线诊断和CT诊断的符合率。对比图像质量，分为优、良、差，1～5分，严重伪影，图像模糊，影响诊断为1分，部分伪影存在，略微模糊，不影响诊断为2分，图像一般，不影响诊断为3分，图像清晰，较好对比度为4分，图像非常清晰，良好对比度为5分，优、良、差的评分标准分别为5分、3～4分、1～2分，对比优良率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 诊断准确率对比

经手术结果显示：膝关节损伤17例、肩关节骨折32例、腕关节骨折28例、脊柱骨折22例、肋骨骨折35例、胫骨骨折25例，CT符合率为96.86%，X线符合率为78.62%，与X线诊断对比，多排螺旋CT诊断符合率明显较高（P<0.05），见表1。

2.2 图像质量对比

X线诊断图像质量优良率为89.31%，多排螺旋CT图像质量优良率为97.48%，与X线诊断对比，多排螺旋CT诊断图像质量优良率明显较高（P<0.05），见表2。

骨关节创伤在临床上为一种发病率较高的骨科疾病，以骨折形态为依据包括不完全性和完全性创伤，其中完全性骨折分为横行、斜形、螺旋形、粉碎性、压缩性骨折[5]。相关研究显示[6]，对骨关节创伤尽早明确，了解其形态、移位等情况，可有效指导制定治疗方案。骨关节创伤在临床上以X线为常规影像学方法，然而因前后重叠和影像左右无法将创伤部位、类型、移位准确、全面显示，针对无移位骨折者，极易发生误诊、漏诊情况，会使最佳治疗时机丧失，诊断受限[7]。因此，为促进诊断准确性提升，需选择一种科学的影像学技术。而多排螺旋CT技术可获得满意的效果，本研究结果表明：经手术结果显示：膝关节损伤17例、肩关节骨折32例、腕关节骨折28例、脊柱骨折22例、肋骨骨折35例、胫骨骨折25例，CT符合率为96.86%，X线符合率为78.62%，与X线诊断对比，多排螺旋CT诊断符合率明显较高（P<0.05），证实了与X线相比，多排螺旋CT技术诊断可提升诊断准确率；X线诊断图像质量优良率为89.31%，多排螺旋CT图像质量优良率为97.48%，与X线诊断对比，多排螺旋CT诊断图像质量优良率明显较高（P<0.05），可见，与X线诊断对比，多排螺旋CT技术诊断可保证良好的图像质量，可为临床诊疗提供更为可靠的依据。获得以上效果的原因为：多排螺旋CT技术与X线诊断相比，优势为扫描时间段、薄层、信息量大等，可使照射剂量明显减少，使患者痛苦减轻，可对创伤位置、周围组织实际情况充分了解[8]。同时，多排螺旋CT技术成像快、分辨率高、图像连续性好，可任意旋转和切割图像，可对骨折片大小、移位、关节结构、骨折线等多角度观察，可使关节部位结构消除，可对感兴趣区域直接观察，可对关节内碎片形态、位置和数量等显示，方便医师对骨折情况全面认识，以便更好地开展临床治疗[9]。多排螺旋CT具有低廉的检查费用，多数患者接受度较高，不会使患者心理和经济压力增加。因骨关节创伤部位较多，且有的部位呈现复杂解剖结构，应用X线诊断具有很多影响因素，会对检查结果造成影响，而多排螺旋CT技术诊断则可从不同层面和角度获得图像信息，图像获得后，利用重建技术可获得三维解剖图像，可观察其他平面，可详细、全面了解创伤情况，可提升准确率，减少误诊率和漏诊率[10]。值得注意的是，为保证诊断效果，需做好检查过程中质量控制，降低误诊率和漏诊率。

本研究并不是无不足之处，主要体现在取样地点、样本量、研究横断面方面，均需在以上方面得以转变和改善，以补充不足之处，保证研究的精准度和深度，才能更好地推广高效率的护理方法。

综上所述，骨关节创伤临床诊断中多排螺旋CT的应用价值较高，其准确率和图像质量均较高，建议推广。

参考文献

[1] 程志伟，杨波.研究X光片与多排螺旋CT在骨关节创伤诊断的应用价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（12）：31-33.

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[3] 王亚东.骨关节创伤诊断应用X光片和多排螺旋CT的临床比较[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（81）：26，28.

[4] 余新佐，郑明军.CT三维重建技术对骨关节创伤的诊断价值分析[J].浙江创伤外科，2022，24（3）：565-567.

[5] 李旭，熊雄，何源亮.DR、多层螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（7）：158-160.

[6] 李智锋，陈志武，冉慕光，等.低剂量螺旋CT对老年骨关节创伤性损伤的诊断效果观察[J].影像研究与医学应用，2021，5（19）：48-49.

[7] 孙永涛.低剂量螺旋CT对老年骨关节创伤性损伤诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（24）：110-112.

[8] 王成圣.16排螺旋CT检查对骨关节创伤患者的诊断价值[J].河南医学研究，2020，29（34）：6488-6490.

[9] 杜石伟.螺旋CT在骨关节创伤性疾病诊断中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2020，26（2）：99-100.

[10] 吴振刚.16排螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤性骨折中效果分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（8）：113-114.