优化护理流程在ICU机械通气患者护理中的应用效果观察

2023-03-20刘雨濛

婚育与健康 2023年4期

刘雨濛

【摘要】目的：探讨ICU机械通气患者采取优化护理流程对患者护理质量的应用效果。方法：选取我院2021年1月到2022年9月收治的69例ICU机械通气患者作为研究对象，对照组行常规护理，观察组行优化护理流程。结果：观察组机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间低于对照组，护理质量高于对照组，护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对ICU机械通气患者，采取优化护理流程，在改善护理质量、优化临床指标方面具有重要作用，能够起到调节患者情绪的效果。

【关键词】优化护理流程；ICU机械通气；临床指标；护理质量

Application effect observation of optimized nursing process in ICU mechanical ventilation patients

LIU Yumeng

Intensive care unit，the Second People’s Hospital of Hefei（Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of nursing process optimization on the quality of care in patients with mechanical ventilation in ICU. Methods： 69 patients with mechanical ventilation in ICU from January 2021 to September 2022 in our hospital were selected as research objects. The control group received routine nursing， and the observation group received optimized nursing process. Results： The mechanical ventilation time， ICU stay time and total hospital stay in the observation group were lower than those in the control group， the nursing quality was higher than that in the control group， and the scores of SAS and SDS after nursing were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Optimization of nursing procedures for patients with mechanical ventilation in ICU plays an important role in improving nursing quality and optimizing clinical indicators， and can play an effect of regulating patients’ emotions.

【Key Words】Optimize nursing process； ICU mechanical ventilation； Clinical indicators； Nursing quality

ICU机械通气属于危重症、大手术患者重要治疗措施，因为该类患者病情危重，疾病进展速度较快，一旦疾病变化，往往具有较高的死亡风险。因此，对临床护理工作提出更加严苛的要求[1]。ICU机械通气患者护理工作量较高，护理难度较大，一旦没有做好患者病情监测工作，将会增加护理风险事件，引发护患纠纷。这要求临床应高度重视该类患者护理工作，结合患者病情发展，加强针对性护理，能够确保患者临床护理安全性[2]。优化护理流程建立在基础性护理的基礎上，增加护理的人文情怀，能够以患者实际情况出发，对护理内容加以完善，进一步对原有护理工作中存在的薄弱环节进行优化处理，能够确保护理工作的专业性。本文选取ICU机械通气患者进行研究，具体观察优化护理流程的临床效果。

1.1 一般资料

观察组（n=35），男24例，女11例，年龄45～58岁，平均年龄（50.39±3.63）岁，其中普外科7例、心内科10例、神经外科8例、内科10例；对照组（n=34），男24例，女10例，年龄46～60岁，平均年龄（50.40±3.64）岁，其中普外科7例、心内科11例、神经外科7例、内科9例。患者有可比性（P>0.05）。纳入标准[3]：①机械通气时间超过48h，ICU住院时间高于3d；②患者与ICU入住条件相符；③血流动力学稳定；④患者以及家属已经了解研究内容，签署了知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤晚期患者；②严重心律失常患者；③呼吸道梗阻患者；④患者不具有自主呼吸功能；⑤患者临床资料不完整。

1.2 方法

对照组：常规护理。以分级护理理念作为依据，陪同患者进行检查，并对患者进行基础性护理以及专科护理服务。

观察组：优化护理流程。（1）在科室内建立完善的排班制度，明确各班护理流程以及护理人员工作职责。因为科室收治危重症患者数量较大，工作量较大，可采取弹性排班，做好护理人员岗位安慰以及调度，确保能够为患者提供完善的护理服务。（2）对整个交接班流程进行优化，可在科室内制定交接班路径表，明确交接内容、时间，要求护理人员严格制定路径表，确保整个交接流程清晰，并在发现问题的基础上，对患者进行处理，护士长应注意对交接过程进行督查。（3）加强药品管理，做好准备工作，要求护理人员应与医师共同核对药品，确保治疗精准度。在准备好药品后，应核对患者信息，进行药品的发放。（4）集中对ICU病房进行划分，收治相应病种患者，便于采取针对性管理，在病区内应配备治疗车，放置常用物品，有效简化护理人员取拿药品时间，提高护理效率，确保护理有效性。（5）加强患者生活管理，除保障环境舒适度外，还要提醒患者保持充足的休息时间，按时入睡，建立健康生活习惯。加强患者病情监测，对患者采取针对性服务，做好患者导管护理工作，强化患者气道管理，有效保障患者在住院期间的舒适感。密切观察患者每天的精神状态，与患者进行交谈，倾听患者的想法，明确患者不良情绪的原因，对患者进行情绪的疏导，帮助患者及时调节情绪。在患者意识清醒的情况下，可对患者进行健康宣教，告知患者自身疾病情况，为患者讲解护理流程，提高患者配合度。护士长应每天对患者护理工作落实情况进行检查，定期组织会议，集中对当前护理工作伴随的问题采取针对性措施，对护理流程进行优化。（6）在病区安排管床护士，为患者提供护理服务，对患者抢救流程进行细化处理，加强护理人员之间的分工，有效保障患者护理安全。

1.3 观察范围

（1）对患者机械通气时间、ICU入住时间、住院时间等指标加以观察；（2）采取医院自制的护理质量评估表完成评估，评估内容包括基础护理、文书管理、病房管理、急救药物管理、重点环节管理等，评分与护理质量呈正比；（3）采用焦虑、抑郁自评量表完成评估，两种量表评分以50、53分为分界值，评分与患者焦虑、抑郁评分呈反比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 临床指标

观察组机械通气时间、ICU入住时间、住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理质量

观察组护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3负面心理

观察组护理前负面心理对比对照组无明显差异（P>0.05），观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

当前ICU机械通气患者数量较多，因为患者病情严重且进展较快，往往需要经历较为繁琐的护理处理[4]。但是常规护理的应用由于未建立完善的护理分工，在护理流程不足的情况下，护理人员单纯按照医嘱对患者提供护理服务，将会导致护理工作主动性不足，难以满足患者护理需求。因此，强调临床应重点加强对现有ICU机械通气护理工作的优化，在准确分析常规护理流程的基础上，对薄弱环节进行完善，确保护理工作的准确度以及流畅性[5]。优化护理流程能够以作业流程重组理论出发，结合现有护理服务，打造更加有序、流畅、专业的护理服务链。相关研究[6]显示，在临床中，通过采取优化护理流程，能够在提升护理质量的基础上，有效降低患者并发症风险，进而优化患者护理满意度。优化护理流程能够为护理人员行为提供指导，避免重复性护理行为以及无效护理行为的出现，可帮助护理人员明确护理方向，使各项护理工作有据可依。同时，优质护理流程能够在一定程度上简化护理内容，降低护理复杂性，通过加强科室工作安排，可在提升护理人员责任感的同时，提高护理工作预见性，可有效确保护理质量，优化患者护理满意度[7]。

本文研究显示，观察组机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间低于对照组（P<0.05）。提示，通过采取优化护理流程，对现有ICU通气护理进行优化处理，能够确保护理流程的完整性，可减少护理人员取拿药品时间，有效简化护理流程，提高护理工作的精准度以及及时性，有利于优化患者护理工作有效性。优化护理流程能够在完善护理内容的同时，缩短患者机械通气时间，可有效减少患者住院时间，有利于確保患者护理效果[8]。本研究显示，观察组护理质量高于对照组（P<0.05）。提示，优化护理流程能够以科学护理理念作为指导，明确护理工作程序，通过将合理的护理方法融入到临床工作中，能够在提升护理规范化的同时，有效优化护理质量。

综上所述，针对ICU机械通气患者，通过采取优化护理流程，在提升护理质量、改善不良情绪方面护理优势明显，可有效促进患者疾病恢复。