大型三甲综合性医院护理健康教育资源库的构建与应用

邓淑红 蔡斯斯 刘于 于明峰 张文艳

(华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030)

《“健康中国2030”规划纲要》提出，通过建立健全健康教育体系、普及健康科学知识以提高全民健康素养[1]。《健康中国行动(2019-2030)》要求建立并完善国家和省两级健康科普专家库和国家级健康科普资源库，并且构建健康科普知识发布和传播机制[2]。健康教育材料(health education material)也称健康传播材料或健康媒体材料，是健康教育传播活动中健康信息的载体，包括平面(印刷)材料、声像材料、实物材料、网络信息材料4种类型[3-4]。高质量健康教育材料的选择是传播者获取理想健康教育效果的重要保证[5]。目前，国家级和省级健康科普资源库尚在建设中，护士们在临床工作中开展护理健康教育所使用的健康教育材料多为专科自制，受成本限制、缺乏质量控制、护士对设计知识的匮乏等诸多因素的影响，医院护理健康教育材料在覆盖面、可读性与可及性等方面尚存不足。鉴于此，我院结合国内外护理健康教育管理经验，设立护理健康教育部，构建医院护理健康教育资源库，并在全院范围内应用，收到了良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1成立护理健康教育部 我院于2006年成立护理健康教育部，由护理部直属管理，设有专用办公室和健康教育场所，医院每年拨专款使用。配备1名专职人员，制定管理制度和岗位职责，定期组织开展系列健康教育活动如健康教育大讲堂、护理专家门诊、病友俱乐部、健康教育进社区等，同时以平面(印刷)材料和网络信息材料为主，以声像材料和实物材料为辅，构建医院护理健康教育资源库并全院共享。

1.2护理健康教育管理架构 构建护理健康教育部—护士长—护士的三层级管理构架，即1+1+X模式完善健康教育体系。其中，护理健康教育部制定健康教育活动计划并组织实施，同时组织全院撰写和制作健康科普资料，并负责文稿内容中涉及政治、舆论导向、价值取向、伦理规范、知识产权等方面的审核；护士长组织护士认真落实护理部制定的各项计划，在健康科普资料制作中负责专业性和准确性的审核；专科护士和健康教育护士在护士长的指导下参与各项健康教育活动和撰写健康资料。

1.3质量管理 护理部每季度、大科每月、病区随机开展健康教育工作质控，健康科普撰写量纳入护士长考核和护士年终岗位考核的指标。

1.4医院护理健康教育资源库的构建与应用

1.4.1平面(印刷)材料资源库的共建与共享

1.4.1.1平面(印刷)材料形式与设计原则 宣传折页是指四色印刷机彩色印刷的单张彩页，有二折、三折、四折、五折、六折等形式，具有轻便、方便阅读、承载内容量适中等特点，适用于重点知识不多、可做知识删减的病种宣传[6]。综合考量知识承载量和价格成本等因素，我院平面(印刷)材料选择以宣传三折页为主。在制作过程中，注重信息价值和信息质量，并重点考虑以下原则：(1)保护知识产权：不违反他人知识产权，同时保护制作者的知识产权。(2)文本因素：强调准确性、实用性和可读性。(3)非文本因素：插图切合文字内容，利于老年、文化程度不高等特殊人群的阅读。此外，每张宣传折页形成一个二维码并置于封面，以供患者扫码查看与传播。

1.4.1.2平面(印刷)材料的制作和管理 我院健康教育平面材料分为公共类和专科类2大类。公共类健康教育材料包括就医流程、检查流程、护理安全(预防跌倒、预防非计划拔管等)、心理护理、健康保健知识等，内容由护理部各护理专业组负责；专科类健康教育材料包括各专科前5位疾病的相关知识、专科检查、专科治疗、专科护理等，内容由专科负责。各专科每年制定平面材料制作计划，交由护理健康教育部审核，审核通过后，护理专业组和专科组织编写文稿并选择合适配图，保证专业性和准确性；护理健康教育部负责对文稿进行统一排版和设计，保证可读性和美观性。双方审核通过后，统一交由印刷厂制作，制作经费由医院专款支出。平面(印刷)材料由护理健康教育部统一管理，按疾病系统进行编号管理与存放，全院免费共享，专科按需领取，每个病区设置专门区域放置和展示健康教育材料，方便患者或家属按需拿取。此外，医院各专科在社区、校园及社会单位等地方开展大型健康科普教育活动时，护理健康教育部根据服务对象免费提供相应健康教育材料。

1.4.2网络信息材料资源库的共建与共享

1.4.2.1网络信息材料资源库 伴随商业社会的逐渐繁荣，新媒体技术不断创新，特别是近年来微信公众平台成为传播效果最好的平台之一，公众获得信息后可随时进行二次传播甚至多次传播，其传播效果和受众覆盖面可以打破地域、人群的限制[7]。我院充分利用网络资源，先后搭建健康科普博客、搜狐自媒体和微信公众号等健康传播平台，在1+1+X管理模式下，组织护士撰写健康科普文章，内容主要包括各种健康保健知识、常见病与季节性疾病的防治、以及慢性病的康复等，由护理健康教育部发布至各平台，构建护理健康教育网络信息材料资源库。此外，我院制作的各种健康教育平面(印刷)材料也转化为微信网络文章，共同构建网络信息材料资源库。

1.4.2.2利用二维码构建资源库 近年来，互联网的繁荣和便携式智能终端的普及，让二维码广泛运用于信息传递、产品溯源、移动支付、身份识别、定位导航、电子凭证、内容推送等我们耳熟能祥的行业和领域，成为了一种现代管理方式[8]。人们也开始习惯于通过“扫一扫”的方式获取信息。我院利用二维码技术，实现“一专科一码”，将专科所涉及的健康教育平面(印刷)材料、微信科普文章、科普视频等各种资源有效整合为一个动态二维码，二维码里的内容可根据需要随时更新。患者通过扫描床头二维码，即可自行选择浏览专科所有健康教育资料。

1.4.3声像材料和实物材料资源库的共建与共享

1.4.3.1声像材料的制作与共享 声像材料主要包括音频和视频材料。音频材料主要用于视力不佳者、识字不多者以及老年与婴幼儿等群体，各专科根据患者需要制作音频材料，护理健康教育部将音频发布在网络平台形成链接，再归入专科健康教育二维码中，患者及家属用手机扫描二维码，即可选择感兴趣的内容进行收听。视频材料包括护理部与各专科自制视频以及参加各种健康教育视频大赛的参赛作品，内容多为疾病相关知识科普和功能锻炼操等，通过病房电视频道、门诊大厅电视机、网络平台和专科健康教育二维码等进行共享与传播。

1.4.3.2实物材料资源库的共建与分享 实物材料可以让健康教育更加直观形象，加深患者知识记忆深度，还能让患者在医护人员的指导下进行练习，是健康教育资源库的一个重要组成部分。我院的实物材料(模型)包括心肺复苏模型、仿真食物模型、母乳喂养仿真模型、造口护理模型、胰岛素注射部位模型、可穿戴设备等，主要用于患者及社会群众的健康教育、科普活动、疾病宣教等。这些实物材料(模型)除心肺复苏模型由护理部统一管理与全院调配外，其余专科材料(模型)由各专科自行保管。

2 结果

我院自成立健康教育部以来，共设计制作健康教育宣传折页1 076种，其中疾病知识265种、围手术期护理165种、出院护理117种、检查化验114种、特殊治疗106种、饮食指导73种、功能锻炼73种、健康保健59种、就医流程49种、药物知识22种、疼痛护理21种、护理安全与心理12种；在健康教育博客、搜狐自媒体和微信公众号共发表原创科普文章(包括音视频)2 496篇，点击量超1 770万人次；设计了42个专科健康教育资源库二维码，每个二维码中均包含专科健康教育知识和公共健康教育内容。2019年5月，经中华护理学会认证，我院被评为全国首批护理健康科普教育基地。针对全院出院患者开展的健康教育满意度调查结果，见表1。

表1 2017-2022年我院出院患者健康教育满意度(%)

3 讨论

3.1转变理念，突显构建健康教育资源库的意义 在医院开展健康教育工作，既是护理工作的重要部分，更是健康中国行动的要求。“普及知识、提升素养，自主自律、健康生活，早期干预、完善服务，全民参与、共建共享”是健康中国行动的基本原则[2]。医疗卫生机构和医务人员在“健康知识普及行动”中具有专业优势，更应有所作为。护理工作者需要转变理念，从“以治病为中心”转向为“以人民健康为中心”，把健康中国战略的理念和要求融入到护理健康教育工作中。健康教育传播材料是健康教育的重要工具,是传播健康知识的主要媒介,制作健康教育材料是健康教育工作者一项重要的工作[9]。不少单位和个人对传播健康知识热情高，但是对健康传播的原则和健康教育材料的制作要求了解不够，部分材料由于质量欠佳，导致传播效果不理想，也造成了资源浪费[10]。而护理健康教育资源库资源库的建设，能够最大限度挖掘健康教育资源，使资源效益实现最大化，有效提高护理健康教育质量和患者的满意度，对促进护理高质量发展，具有重要的现实意义。

3.2共建共享，完善构建健康教育资源库的要求 护理健康教育资源库的服务对象主要为护士和患者(家属)，这就要求资源库的建设需要达到两个目标：好用和好学，即护士方便使用，患者(及家属)方便学习。要想让护士有动力、有耐心、有信心去建设资源库，就必须让护士体会到资源库的“好用”，即护士能够针对不同患者，在资源库中灵活选择恰当的健康教育资源，来辅助健康教育工作。而要想让患者能有兴趣、有动力、有信心使用资源库，则需要能让患者体会到“好学”，即资源库能让不同的患者进行自主选择，通过合适的资源进行个性化的健康教育学习。为了达到以上目标，需要建设者坚持“服务性、公益性、开发性、共享性”原则，积极拓展资源的形式和内容，充分利用互联网的“跨界性”，通过平面(印刷材料)、二维码、APP等进行线上线下混合，如音视频素材可通过二维码的形式放进平面(印刷)材料中，而平面(印刷)材料也可以转化为微信文章或二维码文件，充分发挥“互联网+”的优势，实现跨界融合，为使用者提供更多选择。同时，探索和构建资源分类建设与分类管理机制，与病房健康教育路径充分相结合，根据患者的不同健康情况，开发针对使用者的个性化健康教育资源系统，形成“边建边用、以用促建”的闭合链。

3.3建立评价机制，利于健康教育资源库的持续优化 1项系统评价[11]显示，大多数健康教育材料对于一般人群来说难以阅读。可读性是评估健康教育材料质量评价的核心指标，国外对健康教育材料的可读性研究较为成熟，并有各类测评工具进行评价。对于健康教育材料的评估，除了要了解其可读性水平，还要对其质量、适用性、文化敏感性、可理解性和可操作性等方面进行综合评估[12]，我国对这方面的关注度较低，相关研究尚处于起步阶段。 由于目前现有的健康教育资源评价体系和评价方法都还比较欠缺，很难对所建资源库的实际应用价值进行正确判断，使得健康教育资源的质量良莠不齐。在资源库的建设中，除了求大求全、追求数量外，更需要讲究质量。健康教育资料的入库标准以及审核、发布等具体规则和流程，都需要进一步研究和明确，特别是相关测评工具与方法的研究，亟需投入更多的关注。

在健康中国行动的号召下，近年来各地纷纷开始探索建设健康教育资源库，也有部分地区的资源库已经开始上线使用，如江苏省健康科普资源库已于2020年正式上线并在全省推广使用[13]。但面对检索方式单一、效率低，尤其在如何满足患者自主学习需求等方面，建设者还需继续探索，加强资源库的资源检索、过程管理、讨论互动、跟踪评价等功能。同时，还需探索建立资源库的建设激励机制，如山西省卫生健康委在2017年把撰写科普文章纳入全省卫生系列高级专业技术职务任职资格评审[14]。针对医院护理健康教育资源库的建设，也可将资源库的建设和评定结果纳入护士长和护士的职称评审指标体系和主要业绩考核，从政策上鼓励和提升护士建设资源库的积极性等。另外，资源库的使用激励机制以及学习效果评价，则可从基于健康教育资源库使用的学习成果认证、积累和转换机制等开始着手探索。

综上所述，本研究通过多维度探索构建了医院护理健康教育资源库，并广泛运用于护理健康教育工作中，得到了护士和患者的肯定，持续改善了患者健康教育的满意度，也为健康教育资源库建设工作的制度化、规范化和流程化提供了参考依据。