风险管理在妇幼手术室护理管理中的效果

杨延霞 李芹 李雪

（滨州市中心医院 山东滨州 251700）

妇幼手术室安全管理与手术室环境、护理服务质量存在直接关联[1]。当前我国医疗资源紧缺，手术室护理人员不足，导致护理工作效率不足，直接影响妇幼手术室护理质量，实施规范化护理管理十分必要[2]。相关文献指出，对手术室实施规范化管理可减轻护理人员工作压力，提高工作效率[3]。当前，规避妇幼手术室护理风险、减少不安全事件发生是临床关注的重点。护理风险管理可识别、评估风险因素，实施针对性管理措施。本研究就风险管理在妇幼手术室护理管理中的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月～2021 年6 月我院治疗的患者88 例，在手术室护理管理中采取常规管理模式为对照组。患者年龄24～42 岁，平均（32.63±2.22）岁；产科手术55 例，妇科手术33 例；护理人员女性10 名，年龄21～55 岁，平均（34.04±2.81）岁；最高学历：专科2 名，本科及以上8 名；工龄2～35 年，平均（9.01±1.76）年；职称：副主任护师1 名，主管护师7名，护师2 名。

选取2021 年7 月～2021 年12 月我院治疗的患者88 例，在手术室护理管理中采取风险管理模式为研究组。患者年龄23～43 岁，平均（32.66±2.20）岁；产科手术58 例，妇科手术30 例；护理人员女性10 名，年龄22～55 岁，平均（34.02±2.82）岁；最高学历：专科2 名，本科及以上8 名；工龄2～30 年，平均（9.02±1.71）年；职称：副主任护师1 名，主管护师7 名，护师1 名，护士1 名。

两组差异P＞0.05。研究方案符合《赫尔辛基宣言》中的伦理学要求。排除实习及进修护士；排除研究期间转岗或离职的护士。

1.2 方法

对照组：参照以往手术室管理规范对护理人员定期培训，每月依据医院统一制定的考核标准进行操作规范考核。

研究组：（1）成立风险管理小组，护士长任组长，总结以往妇幼手术室护理管理中存在的不安全事件，明确手术室护理人员职责，采纳护理人员意见，完善管理制度。（2）结合以往不安全事件发生的因素制定风险防范条目，针对风险事件进行分级管理，将条目制成“星级”标志上墙。构建完整的安全管理、清点查对与消毒灭菌制度，护理人员严格按照规范的方法洗手，输血护理中两名护理人员配合核查，保证护理安全。（3）护士长密切监测手术室护理人员日常工作情况，疏导护理人员负面情绪，弹性排班，定期开展心理培训及规章制度、安全防范措施及法律法规意识等内容的培训，提高护理人员风险管理意识。（4）及时跟踪风险管理效果，护士长建立记录表，记录风险事件发生的事件、因素及补救措施与效果，及时评价护理风险管理情况，提出改进措施。

1.3 观察指标

（1）护理风险管理质量。共风险管理认知、风险意识水平、风险管理态度、风险管理行为等4 个维度，各分值0-25 分，总分0-100 分[4]。（2）手术工作达标率。参考《手术室护理实践指南技术操作》评估，包括生命体征检测、仪器摆放、术前药品准备、器械准备等，达标记1 分，不达标记0 分。（3）护理人员实践技能水平。包括基础护理、器械配合能力、巡回配合能力等，各条目满分100 分。（4）护理风险事件发生率。如准备失误、切口感染、护理记录错误等。（5）患者满意度。行手术满意度调查，调查问卷实施计分制，满分100 分，以85 分、70 分为满意、基本满意、不满意划分界限。

1.4 数据统计分析

SPSS23.0。通过χ2、t 值验证，%、表示的计数、计量资料，P＜0.05 为检验标准。

2 实验结果

2.1 护理管理质量评分对比

研究组护理风险管理质量评分高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理管理质量评分对比

2.2 手术工作达标率对比

研究组手术工作达标率高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 手术工作达标率对比

2.3 护理人员实践技能水平对比

研究组护理人员实践技能水平评分高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 护理人员实践技能水平对比

3 讨论

妇幼手术室是患者救治的重要场所，手术室管理质量直接影响患者顺利康复，对医院形象建立具有重要影响。因妇幼手术室护理工作量较大，护理对象较为特殊，在一定程度上加重了护理人员的心理压力，导致工作积极性下降，护理工作效率不足[5]。针对妇幼手术室需实施科学的管理方式，促进护理工作效率提升，降低风险事件发生率，缓解护理人员工作压力，提高护理服务水平[6]。近年来随着医疗技术的快速发展，妇幼手术室传统管理模式不合理之处逐渐凸显，需寻求更加科学有效的管理方式提高妇幼手术室管理质量[7]。

与对照组比较，研究组护理风险管理质量评分更高，P＜0.05。与对照组比较，研究组手术工作达标率更高，P＜0.05。与对照组比较，研究组护理人员实践技能水平评分更高，P＜0.05。与迟英等人[8]研究结果相一致。风险护理小组积极寻求以往安全事件发生的因素，制定针对性防控条目，并针对风险事件实施分级管理，有助于引起护理人员对风险事件预防的高度重视。风险管理防御机制实施基础上，有意识地强化护理人员培训及心理疏导，提高护理人员防御风险能力，最大程度消除安全隐患，保证患者安全，提高预后。妇幼手术室护理管理具有较强的实践性及专业性，妇科病症复杂，疾病类型特殊，无疑增加护理负担，护理风险明显高于其他科室。常规妇幼手术室管理中护理人员单单遵循医院既有的规范进行管理，对风险规范认知不足，导致出现准备失误、切口感染、护理记录错误等风险事件，对围术期预后形成不良影响，可能增加患者治疗费用。随着护理管理理念的推广，当前多提倡将风险管理防御机制运用到实际管理工作中。风险管理机制的核心在于强化妇幼手术室护理人员的风险意识，预见性地排查护理工作中存在的风险因素。

综上，风险管理在妇幼手术室护理管理中实施可提高护理风险管理质量，促进护理人员实践技能水平提升。