血压相关膳食模式与阿尔兹海默病患者认知功能程度的相关性分析

王玉霞 张慧 苏长雨 崔华胜

（1 洛阳职业技术学院医学院 河南洛阳 471000；2 联勤保障部第九八九医院神经内科 河南洛阳 471000；3 中国人民解放军96608 部队医院 河南洛阳 471000）

我国大约有600 万人患有阿尔兹海默病（AD），AD 是仅次于心血管疾病、脑肿瘤疾病以及心脏病的第四类疾病，对人体健康产生严重阻碍。有研究分析，想要控制AD 发展，就需要让患者树立良好的生活方式。良好的生活方式包含戒烟、戒酒、饮食习惯、运动、心态等。膳食营养是最容易控制的因素之一，虽然部分研究人员认为在饮食阶段，要重视鱼蒜等食物，有利于阿尔兹海默病的预防[1-2]，但是对于AD 的护理中，仅仅单纯摄入需要的食物及营养，无法使患者认知功能得到改善。本次研究分析，将高血压患者的饮食作为指南依据，让患者采用低脂低固醇饮食，分析其在AD 的应用效果。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取2020 年6 月～2021 年6 月在我院治疗的92 例患者，采用数字双盲法分组方式，将患者分为膳食组与对照组，每组46 例。

膳食组男性20 例，女性26 例；年龄60～86岁，平均（75.63±2.41）岁。

对照组男性21 例，女性25 例；年龄62～87 岁，平均（76.84±2.44）岁。

对比两组一般资料，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

用北京版蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、轻度认知损害（MCI）诊断量表及阿尔兹海默病量表对60 岁以上老年人进行认知能力测定。

纳入标准：（1）符合AD 诊断标准者；（2）得到本人和家属赞同者；（3）能够正常交流者。

排除标准：（1）患有精神病史者；（2）心肺等器官功能障碍者；（3）认知功能不高者；（4）伴随重症疾病者。

1.2 研究方法

（1）患者进入医院之后，通过测量患者小腿周径、体重指数、每日蛋白质和蔬菜水果等摄入量，评估患者饮食营养状态。（2）根据患者家庭状况以及患者身体情况，制作个人简历表；对患者饮食习惯有全面了解，根据患者饮食次数和喜好，对患者营养状况进行评估，制定科学合理的饮食方案。（3）饮食方案包含以下几方面内容：根据患者在日常生活中进食量，按每日所需脂肪30%、碳水化合物20%、蛋白质40%的比例进行摄入；可以为患者实施六餐制，在早中晚餐之间添加三小餐，为患者提供热量分别为16%、39%、30%。所提供的饮食要多种多样，营养搭配要均衡；可以选择豆类乳类等血糖指数较低物质，每日给予患者蔬菜含量为500 克。（4）在饮食过程中增加肉类、鱼类和海鲜类以及蔬菜等产品。合理的调配顺序如下，首先食用水果，之后蔬菜，其次蛋白质，最后是谷薯类物质。需要控制总能量的摄入，根据居民膳食指南指导，每日摄入250 到400 克的谷薯类，300 到500 克的蔬菜类，200 到350 克水果类，120 克禽肉类，300 克的奶制品，25 至35 克的坚果。为使计算更加简便，可以换算为食用两捧应季蔬菜，一捧应季水果，一杯奶制品。在分配比例过程中，早餐所占30%，午餐占40%，晚餐占30%。（5）定期组织阿尔兹海默病健康讲堂，为患者及家属普及饮食相关知识，每90 天后对患者进行护理评估，为患者调整饮食方法，做好个性化饮食管理。患者每日摄入钠盐的含量为3 克，每日摄入食用脂肪的含量低于40 克，每日摄入胆固醇的含量低于300 克，每日摄入碳水化合物的含量低于25 克。患者每日需要微量元素食用含量要超过700 克，每日摄入食物油的含量低于25克。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者认知功能程度评分。（采用痴呆评定量表评价患者认知功能，主要包含六个方面，每个方面包含五个等级，可分为健康、可疑痴呆、轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆，本次研究所选患者属于轻度、中度、和重度，未出现健康和可疑痴呆）。

（2）对比两组患者护理效果。显效：患者症状有减轻趋势；有效：患者症状未加重；无效：患者正传逐渐严重。

（3）对比两组患者护理满意度。满意：＞85 分，比较满意：＞70 分≤85 分；不满意：＜70 分。

1.4 统计资料

使用SPSS26.0 统计软件对测量数据进行统计，使用[n（%）]作为计量资料，卡方检验计数资料。

2 结果

2.1 膳食组与对照组认知功能障碍程度

膳食组出现重度与重度认知障碍所占比例低于对照组P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患者认知障碍程度[n（%）]

2.2 对比两组护理效果

对比膳食组与对照组护理效果，膳食组总有效率高于对照组P＜0.05。见表2。

表2 对比两组患者护理效果[n（%）]

2.3 对比两组护理满意度

对比膳食组与对照组护理满意度，膳食组总满意度高于对照组P＜0.05。见表3。

表3 对比两组患者护理满意度[n（%）]

3 结论

老年人核心界定神经系统变性疾病的发生率越来越高，患有认知障碍的老年人越来越多。据统计，截止2016 年，全球痴呆总人数约为4380 万，已成为全球第五大死亡原因。我国老年人群AD 患病人口已经超过600 万，预计到2050 年患病人口将超过2000 万，是世界上AD 患病人口最多、增长速度最快的地区。

AD 早期表现为认知功能障碍，AD 是一种慢性神经退行性疾病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，故称老年性痴呆。AD的早期表现是明显的记忆减退，随之出现行为异常，日常生活能力下降，最终是语言障碍以至于生活完全不能自理，严重影响着老年人的生活质量，甚至危及其生命。AD 主要发生在老年群体中，是一种退行性疾病，病程比较漫长，初期没有明显症状，因此容易被忽略。疾病不断加重，症状将逐渐明显，主要症状为失语、记忆障碍以及丧失一些活动能力，无法识别出自己曾经熟悉物体，以及空间能力等。医护人员了解患者患病程度，可以帮助医生制定科学的治疗方案。随着病情发展，会对患者脑组织产生影响，如果出现并发症，甚至会影响患者泌尿系统和肺部等多种器官。

此种疾病女性发生率更高。患病初期，患者会发生记忆力轻度受损、注意力、语言能力不集中、学习能力降低等症状。疾病早期症状会持续3 年，逐步出现记忆障碍。随着病情的发展，患者对久远的记忆会遗忘，部分患者会存在空间障碍，有些患者无法找到回家的路。面对一些复杂的事物，会出现焦虑等状态。性格方面易怒、多疑等。患者在疾病中期无法独立生存，容易出现无法认出身边亲人的情况，甚至找不到自己在家中的房间，各种功能丧失，逻辑思维混乱。在精神行为方面，性格内向的人会出现言语增多，原本性格外向的人会出现沉默寡言，对各种事情没有兴趣。在疾病晚期，各种症状均会逐步加重，患者吞咽困难，终日无语。此疾病会引起一些并发症，如肺炎、营养不良等。目前在临床上认为，此疾病最主要的因素是淀粉样蛋白含量，其过多或者减少都会导致患者脑功能遭到破坏，因此杀死患者神经元，导致其血脑屏障受到破损，对患者神经元功能有严重影响。还有其他因素，例如高血压、糖尿病等疾病都会导致AD 出现。如果患者发现自己有功能障碍、失语、记忆力障碍以及精神行为症状等情况出现，就需要及时就医。有研究显示，高胆固醇会导致患者认知损害和神经生理发生变化，摄入大量的脂肪或者胆固醇，会导致患者吸收更多的不饱和脂肪酸，从而影响患者认知功能。给予患者低糖、低脂肪饮食方式，同时为患者设计优质蛋白质饮食，可以使患者认知程度障碍降低。减少食用油的使用，可以改善患者记忆领域。采用低糖饮食，可以降低患者机体能量的负担。在本次研究中，膳食组患者认知障碍损害程度低于对照组，膳食组护理满意度和护理效果均高于对照组。高钠低钾是导致患者患有心血管疾病的重要饮食之一，患者一旦出现心脑血管疾病，就会导致其认知功能受到损伤。

综上所述。采用血压相关膳食模式护理阿尔兹海默病患者，可以减轻患者认知功能受损程度，提升护理满意度和护理效果。因此在护理患者过程中，需要给予患者低钠、低脂肪、低胆固醇饮食，避免患者认知功能障碍的加重。