健康教育在膝关节骨性关节炎护理中的应用

张志峰

膝关节骨性关节炎作为骨科常见病之一，其发病率随着近年来老年人口数量的不断增多而不断上升，尤其是对于老年膝关节骨性关节炎病人，由于其新陈代谢速度的不断下降，容易使得关节炎症迁延难愈，增加病人残疾的可能性，因此需要及时采取相应的治疗干预措施[1-2]。药物及手术是目前膝关节骨性关节炎常见的一些治疗方法，在改善病人临床症状方面具有良好作用，但是为进一步促进病人膝关节功能恢复，除了进行必要的护理干预，还需要加强病人的健康宣教，以提高其疾病认知水平以及康复保健意识[3-4]。为此，本研究选取2021年8月—2022年8月在我院在接受治疗的126例膝关节骨性关节炎病人作为研究对象，以进一步探讨健康教育的临床护理中应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年8月—2022年8月在我院接受治疗的126例膝关节骨性关节炎病人作为研究对象，以随机表数字法分为对照组和观察组，每组63例。对照组：男33例，女30例；年龄55～79(65.64±5.61)岁；体质指数(BMI)20.17～26.73(23.03±1.61)kg/m2；病程1～6(3.55±1.27)年。观察组：男31例，女32例；年龄53～78(65.52±5.65)岁；BMI 20.25～26.62(23.14±1.58)kg/m2；病程1～7(3.64±1.23)年。两组病人一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①X线检查显示为膝关节骨性关节炎者；②早期晨僵时间在3 min以上者；③签署知情同意书者；④伴有不同程度的膝关节肿胀、疼痛、活动受限以及畸形等症状者；⑤年龄在50岁以上者。排除标准：①合并其他骨科疾病者；②无法正常沟通者；③妊娠期或哺乳期者；④合并心、肝、肾等重要脏器疾病者；⑥无法生活自理者。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 干预方法 对照组实施常规护理，主要遵从医嘱为病人提供用药指导及观察等护理干预。为病人口头介绍膝关节骨性关节炎疾病相关知识，做好病人病房环境护理，指导病人合理饮食及运动，根据病人心理变化给予必要的心理疏导等。观察组在常规护理基础上实施健康教育，具体如下。

1.2.1 饮食健康教育 告知病人科学合理的饮食对促进其膝关节骨性关节炎疾病康复的重要性，使其可以更加重视治疗期间的饮食情况，在日常饮食中可以合理增加钙的摄取量，且主动避开咖啡等容易引起钙流失的食品。指导病人注意日常营养均衡，避开会对机体造成较大刺激的食物。为防止病人机体发生代谢失调，嘱病人避开肥腻食物的摄入。告知病人避免进食海产品，以免进一步加重病人骨性关节炎症状[5]。

1.2.2 疼痛健康教育 指导病人治疗期间注意密切观察天气变化，及时根据明天的气温变化增减衣物，尤其是膝关节的保暖工作，以防止因气温下降膝关节受凉而导致其发生二次受损，增加膝关节疼痛。嘱病人日常不穿短裙短裤，以尽可能地防止膝关节受凉，减轻膝关节疼痛。

1.2.3 生活健康教育 为病人制订生活健康教育方案时要充分考虑每例病人生活方式及习惯的差异等，告知病人日常生活中哪些习惯会进一步加剧膝关节负荷，哪些习惯会影响膝关节功能恢复。除此之外，告知病人在日常生活中怎样对膝关节进行保护，在日常生活中尽量避开跑跳等大幅度运动，不可拿重物以防止超过膝关节负荷。为尽可能地减轻病人膝关节磨损，护理人员可以在厕所安装扶手以方便病人蹲起[6]。

1.2.4 康复训练健康教育 首先，告知病人康复训练开展的目的以及对促进膝关节骨性关节炎疾病康复的重要性，以提高病人康复训练配合度。其次，为病人示范各项训练方法技巧，包括股四头肌力量训练方法、不负重下肢关节主动屈伸方法以及直抬腿练习方法等，示范过程中需要对每个训练动作要点做详细讲解。最后由护理人员在旁观看病人康复训练动作是否正确规范，及时指出不足之处，且根据病人康复训练情况对其每天训练次数以及训练时间等进行合理调整，以保障康复训练效果。

1.3 观察指标

1.3.1 膝关节功能、膝关节骨性关节炎知识掌握水平及生活质量 干预前后分别采用Lysholm膝关节功能评分量表(Lysholm)[7]、自制膝关节骨性关节炎知识掌握水平调查问卷、日常生活能力量表(ADL)[8]，评价两组病人的膝关节功能、膝关节骨性关节炎知识掌握程度及生活质量。其中Lysholm总分100分、膝关节骨性关节炎知识掌握水平调查问卷总分100分、ADL总分100分，评分越高表示病人膝关节功能恢复越好、膝关节骨性关节炎知识掌握水平越高、生活质量越高。

1.3.2 护理效果 若病人干预后其Lysholm评分较干预前提高70%以上，且病人生活恢复正常则视为显效；若病人干预后其Lysholm评分较干预前提高50%～70%，但是疾病对病人生活会带来轻微影响则视为有效；若病人干预后其Lysholm评分较干预前提高低于50%，疾病对病人生活会带来明显影响则视为无效[9]。总有效=显效+有效。

1.3.3 护理依从性 若病人对临床护理工作的开展无异议，且可以自觉配合开展则视为完全依从；若病人对临床护理工作的开展存在轻微异议，且需引导才可以配合开展则视为部分依从；若病人对临床护理工作的开展存在明显异议，且拒绝配合开展则视为不依从。总依从=完全依从+部分依从。

2 结果

表1 两组病人干预前后膝关节功能、膝关节骨性关节炎知识掌握水平及生活质量比较 单位：分

表2 两组病人干预后护理效果比较 单位：例(%)

表3 两组病人干预后护理依从性比较 单位：例(%)

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的骨科疾病，通常以活动障碍、关节肿胀以及膝关节疼痛等为常见表现，且其发病率和病人年龄存在密切关系，以中老年群体为主要好发人群[10]。目前临床对于发病早期病人多采取保守治疗方式，但是随着膝关节骨性关节炎疾病的不断发展，待晚期则通常需要进行手术治疗，然而无论是保守治疗还是手术治疗，治疗期间均需要配合相应的护理干预，以降低病人疾病复发的可能性，加快疾病康复速度[11]。健康教育作为当下临床护理干预中必不可少的一个护理项目，其在临床实践中可以通过组织病人参与相关教育活动来帮助病人提高疾病认知水平以及自我保健意识等，进而达到预防疾病，改善生活质量的目的[12]。

本研究结果显示，干预后观察组病人Lysholm评分、膝关节骨性关节炎知识掌握评分、ADL评分均高于对照组，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)，提示健康教育的实施有助于促进病人膝关节功能恢复，有利于提高病人对膝关节骨性关节炎疾病的认知水平，帮助其进一步提高生活质量。张小琴[13]指出，和常规护理相比，健康教育无论是在帮助病人提高生活质量方面，还是在帮助病人改善膝关节骨性关节炎症状方面均具有更加明显的优势，与本次研究结果基本相符。本研究结果显示，观察组病人膝关节骨性关节炎护理总有效率、护理总依从率相较于对照组均明显更高(P<0.05)。邓巍[14]也指出，经过健康教育的病人其护理总依从率高达94.74%，明显高于常规护理下的护理总依从率(76.32%)，与本次研究结果基本一致，进一步证实健康教育护理干预在提高病人护理依从性方面的良好作用。主要是由于健康教育不仅可以帮助病人有效消除对自身疾病的认知偏差，帮助病人重建疾病认知框架，而且还可以帮助病人养成合理的饮食方式、良好的生活习惯以及科学的康复锻炼行为等，因此更有利于促进病人疾病康复，在帮助病人提高护理效果的同时，还可以进一步提高病人护理依从性，进而切实改善其生活质量。

综上所述，对膝关节骨性关节炎病人，在临床护理干预中积极开展健康教育对促进病人膝关节功能恢复具有积极作用，可以进一步提高其疾病知识掌握水平，改善生活质量，更有利于提高临床护理效果及病人护理依从性。