金银花口服液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的效果及对相关炎症因子水平的影响

马可馨 王友军

小儿急性化脓性扁桃体炎属于一种较为严重的扁桃体炎症，该病具有传染性，且偶有流行性暴发[1]。Nami 等[2]研究表明，小儿急性化脓性扁桃体炎常见的临床症状为咽喉肿痛、发热等，目前临床大多选择对症治疗、抗菌治疗、抗病毒治疗和抗炎治疗。中医学认为，小儿急性化脓性扁桃体炎处于一种“急乳蛾”范畴，是由于里热内盛、外邪侵袭、肺胃之火结于咽部所致，因此针对该疾病的治疗中医学认为需选择清热解毒、疏风解表疗法为主[3-5]。有关研究表明，金银花属于一种清热解毒良药，金银花口服液在儿童上呼吸道感染的治疗中已取得了理想成绩，且相对其他药物不良反应较少，目前被医院广泛应用[6]。故本文旨在探讨银花口服液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床效果及对相关炎症因子水平影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1 月-2022 年1 月郑州大学第五附属医院收治的120 例小儿急性化脓性扁桃体炎患儿，按治疗方法的不同将其分为研究组（n=67）和对照组（n=53）。纳入标准：（1）符合文献[7]《中医药单用/联合抗生素治疗急性扁桃体炎临床实践指南》中的诊断标准，均确诊为小儿急性化脓性扁桃体炎；（2）均无抗生素用药史；（3）年龄4～7 岁且体温≥38 ℃；（4）临床表现为扁桃体肿大，且肿大≥Ⅱ度；（5）咽部黏膜充血，且充血有脓性渗出物；（6）发病2 d 内入院治疗，未接受过相关的药物治疗。排除标准：（1）体温＞39.5 ℃；（2）伴有严重先天免疫缺陷；（3）对本次治疗药物过敏；（4）伴有精神障碍且无法配合完成本次研究；（5）具有造血功能障碍。本研究经郑州大学第五附属医院医学伦理委员会批准同意，且所有患儿监护人均签署了知情同意书。

1.2 方法 所有患儿首先进行一系列基础对症治疗，如退热、补液等。对照组予以西药治疗：选择克林霉素注射液[生产厂家：华润双鹤利民药业（济南）有限公司，批准文号：国药准字H20045064，规格：2 mL∶0.15 g]，25～40 mg/kg 为药物的剂量范围，加入50 mL 0.9%氯化钠溶液，静滴，3 次/d，持续静滴7 d。研究组在对照组基础上联合金银花口服液治疗：口服金银花口服液（生产厂家：真奥金银花药业有限公司，批准文号：国药准字Z20113081，规格：10 mL/支，每1 mL 相当于饮片90 mg），20 mL/次，3 次/d，持续治疗7 d。

1.3 观察指标与判定标准（1）临床疗效。痊愈：治疗后患儿临床症状基本消失，患儿炎症因子水平恢复正常，且无不良反应发生；有效：治疗后患儿临床症状明显改善，患儿炎症因子水平有所降低；无效：患儿于治疗后的临床症状、炎症因子水平均相对于治疗前无变化，严重甚至引起其他不良反应[8]。总有效=痊愈+有效。（2）相关炎症因子水平。所有患儿于治疗前后取空腹静脉血4 mL，经离心处理后取出血清，采用ELISA 法检测超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）[9]。（3）临床症状。观察并记录所有患儿治疗后发热消退时间、扁桃体红肿消退时间、咽痛消退时间及脓性分泌物消退时间。（4）不良反应发生情况。记录所有患儿治疗后是否出现皮疹、胃肠道反应、头痛及头晕等情况。

1.4 统计学处理 数据处理选用SPSS 19.0 软件，计量资料以（）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组性别、年龄、病程、体温及咽拭子培养结果对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率为91.04%，高于对照组的77.36%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效对比[例（%）]

2.3 两组治疗前后相关炎症因子水平对比 治疗前，两组相关炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6 及IL-8 水平均低于对照组患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后相关炎症因子水平对比（）

表3 两组治疗前后相关炎症因子水平对比（）

2.4 两组临床症状消失时间对比 研究组发热消退时间、咽痛消退时间、扁桃体红肿消退时间及脓性分泌物消退时间均早于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组临床症状消失时间对比[d，（）]

表4 两组临床症状消失时间对比[d，（）]

2.5 两组不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率为2.99%低于对照组的16.98%，差异有统计学意义（χ2=6.962，P=0.008），见表5。

表5 两组不良反应发生情况对比[例（%）]

3 讨论

小儿急性化脓性扁桃体炎是通过病菌侵入上呼吸道所引发的一种腭扁桃体炎症[10]。其临床症状主要表现为咽痛、充血、高热、扁桃体肿大等。相关研究显示，一般咽部在正常情况下都存在一定菌群，且菌群都处于扁桃体隐窝内，用于保护咽部，当咽部处于侵袭状况下，菌群在这时就发挥了作用[11]。有关学者认为，治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疾病需选择一些青霉素或头孢类抗生素药物，以上药物治疗有一定效果，但该药物易发生呼吸道感染。因此目前临床针对该类疾病的患儿一直在研制预防呼吸道感染的疫苗，来提高对抗疾病的能力[12-13]。

在中医学中认为，急性化脓性扁桃体炎主要是由于因热毒炽盛、邪客咽喉、喉核内血败肉腐所引发[14]。追究其根本原因为：（1）患儿饮食结构问题，喜爱辛辣刺激食物，肺胃炽热导致邪毒攻至喉咙；（2）患儿本身肺脾气虚，反复外感，最终演变成化脓性扁桃体炎；（3）容易进入风热邪毒，是由于患儿脏腑娇嫩，腠理疏松等因素，最终侵袭到咽喉，引发疾病的发生[15-16]。而本文研究的金银花口服液，具有清热解毒、疏散风热，消痈散疖是一种内外痈之要药[17]。

文献[18]研究表明，金银花本身具有抗菌、解热及消炎等特征的一种药材，可在疱疹病毒和流感病毒中起到直接摧毁病菌的作用，同时还可对白细胞起到加强吞噬功能。本研究结果显示，应用金银花口服液联合西药治疗后急性化脓性扁桃体炎患儿的临床总有效率91.04%高于西药治疗后急性化脓性扁桃体炎患儿的临床总有效率77.36%；该结果与文献[10]报道一致。由此说明金银花口服液可发挥清热泻火解毒等作用，与常规西药治疗联合使用可达到协同作用，从而加速患儿发热、咽喉肿痛等临床症状的改善，以此增强疗效。

此外，小儿急性化脓性扁桃体炎还可导致患儿体内炎症因子出现不同反应，追求其原因为该疾病通过细菌感染所致。因此，治疗该病疾病的关键是清除患儿体内的病菌。炎症因子中hs-CRP 为一种急性时反应蛋白的一种，在诸多炎症反应早期均可明显提高因此被临床常用于作用机体炎症反应指标。IL-6 及IL-8 为机体内生致热原的主要炎症因子，可通过其水平变化来观察患儿的体内的炎症反应。本研究结果显示，应用金银花口服液联合西药治疗后急性化脓性扁桃体炎患儿炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6 及IL-8 水平均低于西药治疗后急性化脓性扁桃体炎患儿；提示金银花可有效降低患儿炎症细胞因子的活性，发挥出更好地抗炎效果，以此达到内毒素拮抗的作用。金银花口服液联合西药治疗后急性化脓性扁桃体炎患儿的发热消退时间、咽痛消退时间、扁桃体红肿消退时间及脓性分泌物消退时间均早于西药治疗后急性化脓性扁桃体炎患儿。提示金银花口服液更能有效改善患儿的临床症状，将患儿症状短时间控制住，减轻患儿的伤痛。

从安全性方面看，选择西药治疗后急性化脓性扁桃体炎患儿的不良反应发生率16.98%明显高于金银花口服液联合西药治疗患儿的不良反应发生率2.99%，由此说明单独西药治疗虽有一定临床效果，但会导致患儿出现一定不良反应，而西药联合金银花口服液治疗后患儿不良反应发生率较低，提示金银花口服液安全性较高。

综上所述，相对于单独西药治疗，金银花口服液联合西药治疗急性化脓性扁桃体炎患儿临床治疗效果尤为显著，能有效改善临床症状及相关炎症因子水平，且安全性高。