针对性系统护理对上睑下垂手术患者术后效果及外观满意度的影响

姜雪媛，王晓凤，汪灵燕

（江苏省人民医院眼科 江苏 南京 210000）

上睑下垂是临床眼科常见疾病，该疾病分为先天性和后天性，而导致后天性上睑下垂的主要因素有眼部外伤、动眼神经损伤、重症肌无力等[1-2]。临床表现为上睑提肌功能部分或完全丧失，致使上睑无法正常上提，从而遮盖患者瞳孔，对患者视力产生不利影响[3-4]。上睑下垂手术是治疗此类疾病的有效方法，且效果显著，但治疗效果不仅仅依赖于术者操作技术，在整形美容中，有效且正确的术后护理措施尤为关键。据文献报道，给予上睑下垂手术患者有效护理干预，可有效减少术后并发症的发生，提高护理满意度[5]。针对性系统护理是通过科学系统的护理方式，依据不同患者制定干预措施，贴合患者病情进行护理。研究指出，上述护理方式可明显改善妊娠糖尿病患者的妊娠结局[6]。鉴于此，本研究主要探讨针对性系统护理对上睑下垂手术患者术后效果及外观满意度的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取医院2018年3月-2021年4月收治的104例上睑下垂手术患者为研究对象，将其按照随机数表法分为对照组（n=52）和观察组（n=52）。两组患者基础资料数据比较无明显差异（P＞0.05）。见表1。纳入标准：①所有患者均行上睑下垂手术；②具有正常沟通交流能力。排除标准：①合并患有肝肾功能不全者；②合并患有恶性肿瘤者；③患有血液疾病者。本研究符合《赫尔辛基宣言》原则，且患者及其家属对本次研究知情并签署同意书。

表1 两组患者一般资料比较 （例，±s）

表1 两组患者一般资料比较 （例，±s）

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1.2 方法

1.2.1 对照组：患者给予常规术后护理，护理人员进行口头宣教，叮嘱患者不要触碰术眼，减少户外活动，避免用眼过度，遵医嘱按时涂药膏、滴眼药水、外出带保护性眼罩等。

1.2.2 观察组：在对照组基础上实施针对性系统护理。

1.2.2.1 针对性健康宣教：护理人员全面了解患者及其家属对上睑下垂术后护理的认知程度，并依据认知程度制定对应的教育方案，用通俗易懂的语言向患者讲解该疾病的相关知识、术后可能产生的并发症等，及时纠正疾病的错误认知，加深了解程度，引导患者积极配合临床护理。

1.2.2.2 针对性饮食护理：护理人员主动了解并记录患者的饮食习惯，依据具体营养需求为患者制定针对性饮食方案，进食主要以半流质且富含维生素的食物为主，避免大便用力引起眼压升高。

1.2.2.3 针对性眼部护理：术后麻醉效果消除产生疼痛，可能会致使患者情绪不安，依据患者疼痛程度及术后眼部情况，给予患者针对性干预措施，如更换绷带及药物、使用冷凝贴和冷敷眼罩等；术后眼睑水肿易出现不同程度的眼睑闭合不全，提醒患者睡觉时可抬高眼部并进行冷敷，护理人员多巡视病房，观察术眼包扎松紧是否适度；术后局部按摩额肌10 min，2次/天，并配合闭睁眼、皱眉等，帮助局部瘢痕尽快消散，锻炼肌肉运动灵活。

1.2.2.4 针对性护理干预：积极与患者沟通，及时了解患者术后恐惧、焦虑等情绪变化，引导患者说出自己的担忧和想法，针对性给予患者心理辅导，或通过听音乐等方式转移注意力，鼓励患者用更乐观的心态面对并配合相应的治疗。两组患者均连续干预1周。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状况：借助焦虑自评量表（SAS）[7]、抑郁自评量表（SDS）[8]对患者的心理状态进行评估，其中SAS量表共20个条目，每个条目4个选项，评分＞50分表示有焦虑症状，分值与焦虑程度呈正相关；SDS量表评分方法50～59分为轻度，60～69分为中度，＞70分为重度。

1.3.2 术后效果：具体评分标准见表2。

表2 眼睑美学效果评价标准[10]

1.3.3 外观满意度：借助医院自制外观满意度表对患者进行调查，包括非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.3.4 生活质量：借助健康状况调查问卷（SF-36）[9]评估两组患者干预前后的生活质量，此量表包括生理机能、一般健康状况、情感功能、社会功能四个维度，每个维度分值范围为0～100分，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析：使用SPSS 19.0进行数据分析，计数资料采取[例(%)]描述，组间比较采用χ2检验；符合正态分布的计量资料以（±s）呈现，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后心理状态比较：干预前，两组患者SAS、SDS评分比较无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组上述评分均下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干预前后心理状态评分比较 （±s，分）

表3 两组患者干预前后心理状态评分比较 （±s，分）

注：*表示与同组干预前比较，P＜0.05。

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2.2 两组患者术后眼睑美学效果比较：干预后，观察组上睑轮廓、双眼睑宽度对称性、双眼睑高度对称性评分均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者眼睑美学效果比较 （±s，分）

表4 两组患者眼睑美学效果比较 （±s，分）

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2.3 两组患者满意度比较：观察组外观满意度（92.31%）较对照组（71.15%）显著升高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者满意度比较 [例(%)]

2.4 两组患者干预前后SF-36评分比较：干预前，两组生活质量评分，包括躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能评分均无明显差异（P＞0.05），干预后，两组上述评分均明显改善，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表6。

表6 两组患者干预前后SF-36评分比较 （±s，分）

表6 两组患者干预前后SF-36评分比较 （±s，分）

注：*表示与同组干预前比较，P＜0.05。

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3 讨论

上睑下垂可发生于各个年龄段人群，不仅对患者外观产生影响，还会妨碍视网膜感光细胞的发育，引起患者视力减退，继而干扰患者正常生活学习[11]。由于患者术后应激反应、认知度有限，以及对术后能否恢复良好存在不同程度的担忧，可能会导致患者在治疗过程中无法完全配合医护人员，致使术后并发症增加，继而影响术后效果及美观度。因此给予患者术后有效的护理干预是手术取得满意效果的关键，相关研究显示，对上睑下垂手术患者进行术后护理干预可有效减少并发症的发生[12]。

现代医学模式注重生命的内在质量，且强调社会及心理因素对人的影响，在护理工作中，不仅要关注疾病控制与治疗，还要减少心理因素对患者的影响[13]。上睑下垂在一定程度上对患者外观产生影响，出现抬眉、皱额、脊柱后弯等不良事件，增加患者心理压力；另外，患者对手术存在不同程度的恐惧与焦虑，也会增加患者的负性情绪。针对性系统护理是指提前判断治疗过程中会存在的问题及不适，制定针对性的护理措施，给予科学的干预护理，从而提高护理质量[14-15]。本研究给予患者针对性健康宣教，及时纠正疾病的错误认知，加深了解程度，从而减少患者心理负担；另一方面，积极与患者沟通，及时了解患者术后恐惧、焦虑等情绪变化，引导患者说出自己的担忧和想法，针对性给予患者心理辅导。本次研究结果显示，干预后，两组患者SAS、SDS评分均下降，且观察组低于对照组。表明针对性系统护理可改善上睑下垂手术患者的心理状态。此外，观察组上睑轮廓、双眼睑宽度对称情况、双眼睑高度对称情况评分均高于对照组，外观满意度（92.31%）较对照组（71.15%）显著升高，说明针对性系统护理可明显提高上睑下垂手术患者术后效果及外观满意度。究其原因，针对性系统护理是通过科学系统的护理方式对患者进行干预，且能根据不同患者制定个性化护理方案，更加贴合患者病情及护理需求，可依据术后情况变化灵活、适时调整护理方案，相较于传统护理方案更加科学合理[16-17]。通过针对性的眼部护理、饮食护理等，可明显提高患者的治疗依从性，有利于患者术后恢复，继而提高上睑下垂手术患者术后效果及外观满意度。在生活质量方面，干预后两组患者躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能评分均明显改善，且观察组高于对照组，提示针对性系统护理可明显提高上睑下垂手术患者生活质量。综上所述，上睑下垂手术患者应用针对性系统护理，可改善心理状态，提高术后效果、外观满意度、生活质量，具有一定的临床应用价值。