艾滋病：我不“杀人”，但很多“杀手”会随我而来

● 景老人 绘

也许你听说过“抗艾”三十多年的NBA明星约翰逊，或者听说过成功治愈了艾滋病的“柏林病人”和“伦敦病人”，不过，千万不要认为，人类现在就战胜了艾滋病。

联合国艾滋病规划署的数据表明，2021年全球有65万人死于艾滋病相关疾病。而从2010年以来，艾滋病连续13年成为我国报告死亡数排名第一的法定传染病。死于艾滋病的人数一直高居不下，它到底是怎么让人患病的？

艾滋病病毒：我的攻击很精准

艾滋病病毒通常不直接杀死被感染者，而是会精准攻击患者的免疫系统。

艾滋病病毒由皮肤破口或粘膜进入人体血液后，主要攻击和破坏人体的免疫系统，引起免疫功能紊乱和缺陷，为机会性感染和恶性肿瘤的发生创造了有利条件。

临床上将艾滋病毒感染病程分为四个阶段。急性感染期；无症状潜伏期；艾滋病相关综合征；免疫缺损期，即典型AIDS期。

随我而来的“杀手”们

由于晚期艾滋病患者的免疫防御和免疫监视功能丧失，极易发生多种机会性感染，出现呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、血液系统、皮肤粘膜、心血管系统等脏器的合并症。

临床上常见的机会性感染病原体有很多，例如：

1.疱疹病毒：艾滋病患者的皮肤疱疹通常分为带状疱疹（VZV）和单纯疱疹（HSV）。带状疱疹是大多数艾滋患者的首发症状，表现为全身大面积的水痘样疱疹，大小不一，疼痛剧烈，伴有剧烈的灼热感。单纯疱疹病毒是一类有包膜的DNA病毒，感染宿主广泛，主要侵害皮肤、黏膜以及神经组织。在机体免疫功能正常时，此类病毒感染通常是自限性的，且以潜伏感染为主，但在免疫功能低下时会导致严重后果。

2.乙型和丙型肝炎病毒：乙型和丙型病毒肝炎如不及时治疗，很容易形成慢性感染，与肝硬化、原发性肝癌关系密切。艾滋病患者重叠感染乙肝病毒和丙肝病毒的几率很高，流行病学研究表明超过30%的艾滋病患者会有可能感染丙型肝炎病毒。

3.艾滋病病毒感染会增加结核病的发生危险，据估计，结核病发病病例中约10%是艾滋病病毒感染者。反过来，结核病又可加速艾滋病的恶化速度。2017年的一项研究表明，结核病是艾滋病患者死亡的主要原因，约40%的艾滋病患者死于结核。

4.肺孢子菌肺炎：又称卡氏肺孢子虫肺炎，是由肺孢子菌引起的肺部感染性疾病，也是艾滋病患者最常见的机会感染与致死病因。本病症状严重，表现为咳嗽，呼吸困难，症状呈进行性加重，未经治疗病死率为20%～50%。

注意，限于篇幅本文仅列举了部分病原体。事实上，艾滋病的临床症状是非常多样化的，不同艾滋病患者的合并症与当地流行的其他传染病有密切相关性。可以说，几乎所有可使人致病或条件致病的病原体感染艾滋病患者后，都可能导致严重后果。而且，由于艾滋患者大多处于免疫功能抑制甚至缺陷状态，细菌和病毒等微生物更容易在这些宿主体内存活更长时间，因此就有可能积累产生更多的基因突变。

如果你看到此处被吓到了，本文的目的已达到了一半，另一半请继续阅读。

防控艾滋病，我们一直在努力

我们依靠人体本身的自然免疫力，可有效控制90%以上的传染病（例如流感、轮状病毒腹泻、手足口病、普通冠状病毒等）；依靠疫苗接种而获得的强化免疫力，可有效控制剩余90%以上的传染病（例如天花、麻疹、脊灰、狂犬、破伤风等）；然而到目前为止，仅靠上述免疫力却不能有效控制艾滋病。不过，传染病防控的三大原则（控制传染源、切断传播途径、保护易感染人群）对于艾滋病防控同样适用。

艾滋病防治工作任重道远，前行道路上注定充满荆棘，然而临床医生、科技工作者以及各行各业的人们从未停止探索的脚步。在艾滋病防治研究的领域里，人们前仆后继地试验着预防性疫苗、治疗性疫苗、基因编辑、免疫治疗、根治性药物等诸多最先进的生物医学技术，也许不久的将来就会诞生出独辟蹊径的艾滋防治新策略。防