老年体检人群尿酸水平与代谢综合征相关性研究

林增辉 （天津市和平区劝业场街社区卫生服务中心,天津 300020）

代谢综合征是以中心性肥胖、高血糖、高血压以及血脂异常为主要特征的代谢组分聚集状态，其会显著增加患者动脉粥样硬化性心血管疾病发生率以及糖尿病发生率[1]。近些年随着人们生活饮食习惯的改变以及生态环境的变化，代谢综合征发病率呈现逐年增长趋势，特别是其在老年人群中具有较高的发病率[2]。相关研究表明，代谢综合征在老年群体中的发病率已经超过50%，因此老年人群代谢综合征的防治已经成为临床关注的重点问题[3]。目前已有研究显示尿酸水平与代谢综合征发病率具有密切关系，但是血尿酸是否是代谢综合征的独立危险因素，仍有待于更多的研究提供支持。本文选取在本社区卫生服务中心进行体检的老年人群作为研究对象开展如下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2017年12月期间在本社区卫生服务中心进行体检的1936例老年人作为研究对象，体检者男性为914例，女性为1022例，年龄范围为61-86岁，平均年龄为（74.35±9.24）岁。纳入标准：①体检者年龄大于60岁；②体检者资料完整。排除标准：①近期服用噻嗪类利尿剂等影响尿酸水平相关药物者；②心肝肾等脏器功能受损者；③合并恶性肿瘤等严重疾病者。

1.2 方法 首先对体检者开展常规体格检查，包括测量身高、体重、腰围以及血压等。腰围测量需要精确到1mm，在测量血压时需要让体检者提前安静休息5min，确保其血压水平处于稳定状态。次日对体检者进行各项生化指标测量，体检者需要禁食12h，采集晨起空腹静脉血5ml，应用离心机对其进行血清分离，然后应用全自动生化分析仪对各项生化指标进行检测。

1.3 诊断标准 基于中国2013版2型糖尿病防治指南中关于代谢综合征的相关诊断标准进行诊断，共包括五个方面：①中心性肥胖，男性腰围要大于等于90cm，女性腰围要大于等于85cm；②血糖水平偏高，空腹血糖水平大于等于6.1mmol/L或者餐后2h血糖水平大于等于7.8mmol/L，或者体检者已经被确诊为糖尿病；③血压水平偏高，收缩压和舒张压分别大于等于130mmHg和85mmHg，或者体检者已经被确诊为高血压；④空腹三酰甘油大于等于1.7mmol/L；⑤空腹高密度脂蛋白胆固醇小于1.04mmol/L。体检者如果满足上述五项中的三项便可以诊断为代谢综合征。

基于中国2019版高尿酸血症与痛风诊疗指南中关于高尿酸血症的相关诊断标准进行诊断，体检者两次（非同日）空腹血尿酸水平均大于420μmol/L，便可以诊断为高尿酸血症。

1.4 观察指标 基于体检者代谢综合征诊断结果对其进行分组，对于五个方面均不满足的记为对照组，对于只满足其中一个方面的记为研究1组，对于满足其中两个方面的记为研究2组，对于满足其中三个方面的记为研究3组，对于满足其中四个方面的记为研究4组，对于满足五个方面的记为研究5组。

观察代谢综合征体检者与非代谢综合征体检者的基本资料，以及这6组体检者的数量和高尿酸血症发生率。

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0软件统计数据。

2 结果

2.1 代谢综合征体检者与非代谢综合征体检者的基本资料比较 代谢综合征体检者共821例，非代谢综合征体检者共1115例。代谢综合征体检者的体重和腰围分别为（73.5±8.4）kg和（94.6±10.3）cm，均显著大于非代谢综合征体检者的（66.1±7.9）kg和（84.5±10.6）cm（P＜0.05）。代谢综合征体检者的收缩压和舒张压分别为（148.2±15.3）mmHg和（133.5±12.5）mmHg，均显著高于非代谢综合征体检者的（126.3±13.1）mmHg和（84.6±9.8）mmHg（P＜0.05）。代谢综合征体检者的空腹血糖水平为（7.6±1.2）mmol/L，显著高于非代谢综合征体检者的（5.3±0.7）mmol/L（P＜0.05）。代谢综合征体检者的甘油三酯和低密度脂蛋白水平分别为（2.5±0.4）mmol/L和（3.6±0.8）mmol/L，显著高于非代谢综合征体检者的（1.6±0.5）mmol/L和（2.6±0.7）mmol/L（P＜0.05）。

2.2 不同组别体检者数量以及高尿酸血症发生率比较 对照组266例，其中高尿酸血症患者8例，高尿酸血症发生率为3.01%；研究1组614例，其中高尿酸血症患者52例，高尿酸血症发生率为8.47%；研究2组235例，其中高尿酸血症患者31例，高尿酸血症发生率为13.19%；研究3组620例，其中高尿酸血症患者164例，高尿酸血症发生率为26.45%；研究4组135例，其中高尿酸血症患者36例，高尿酸血症发生率为26.67%。研究5组66例，其中高尿酸血症患者25例，高尿酸血症发生率为37.88%。研究1组、2组、3组、4组和5组高尿酸血症发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 不同组别体检者数量以及高尿酸血症发生率

3 讨论

目前随着社会的快速发展，人们的生活水平正在逐渐提高，同时人们的生活方式和饮食结构也发生了改变。当前社会中肥胖、高血压、高血糖成为高发症状，特别是在老年群体中，由于该群体身体机能正在逐渐退化，容易出现高尿酸症状代谢综合征，尿酸逐渐增多一直是各种疾病病理中一项危险的影响因素。尿酸水平与代谢综合征有着直接且紧密的联系，随着代谢综合征发病率不断提升，代谢综合征的防治已经成为临床关注的重点问题[4]。

目前越来越多的研究发现代谢综合征与患者尿酸水平之间存在密切关系，基于此，本文选取到本社区卫生服务中心进行体检的老年体检人群为研究对象，分析了其尿酸水平与代谢综合征的相关性。尿酸在医学范畴上主要是指嘌呤代谢的最终产物，嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄障碍将会生成高尿酸症状，老龄人口患有高尿酸血症的概率正在逐渐上升，特别是60岁以上的老年人患病概率更高。要明确老年人群尿酸水平与代谢综合征的相关性，就必须要对高尿酸与代谢综合征的相应关系加以研究。首先，高尿酸血症大多出现在血脂和体重超标的老年人群中，这部分肥胖患者已经对胰岛素形成了一定的自身抵抗力。而肥胖与代谢综合征有着密切的关系，腹部肥胖人群中高尿酸症状的发生率要明显高于皮下脂肪增多为主的肥胖人群。其次，高尿酸与高血压的相对关系，通过临床研究发现高血压并不仅仅是一种单一的血液流动紊乱疾病，高血压患者的病理引发因素有着多元化组成特征。80%以上的高血压患者都必然伴随着多种其他病症，而高尿酸就是其中重要的病理情况之一[5]。近年来，高尿酸与心血管疾病的关系虽然受到了广泛的关注，尿酸水平是否健康将会对高血压病症的影响因子产生影响。高尿酸症状与心血管疾病存在不良的对应关系，必须要加强代谢综合征的重视。最后，高尿酸与糖尿病有着直接的联系，胰岛素能够促进肾脏对于尿酸的吸收，如果患者出现高胰岛素血症，那么会导致肾脏排出尿酸减少，从而致使尿酸增高。

相关研究[6]指出，肾功能降低是致使尿酸水平上升的核心影响因素。在治疗过程中发现男性发病概率普遍高于女性。本次研究选取1936例老人作为研究对象，其中代谢综合征体检者共820例，而非代谢综合征体检者共1115例，其中对照组与研究1组、2组、3组、4组、5组做对比实验，结果显示代谢综合征体检者的多项指标均显著高于非代谢综合征体检者，同时随着体检者满足代谢综合征诊断要求的增多，其高尿酸血症发生率显著提升，可见尿酸水平与代谢综合征之间确实存在密切关系。关于高尿酸水平导致代谢综合征的发病机制目前在学术研究中尚未形成明确认识，本文认为可能原因为尿酸水平增加能够增强氧化应激效应，并降低一氧化氮的可用性，促进炎症反应，进而导致胰岛素抵抗和代谢失调。

综上所述，老年体检人群尿酸水平与代谢综合征之间存在密切关系，需要引起充分重视。在实际治疗过程中，除了要关注老人的病情发展情况，还需要密切监测老年人群尿酸水平，对尿酸较高引起的代谢综合征加以防范，以此来对老年人进行全方位的护理和治疗。而对伴有相关代谢综合征的老年患者来说，尿酸水平检测将会对治疗效果和治疗过程起到至关重要的影响，因此需要进一步加强社区工作，对老年人高尿酸症状予以高度重视，并在社区卫生工作中对其加以防范，建立长期有效的预防策略，以此来减少老年人群中疾病发生的几率。同时需要提醒老年人定期参加健康体检，在体检过程中需要着重关注高尿酸血症的情况，在检测过程中如果发现相关病症，则应当对其进行针对性治疗。如果体检检测出尿酸水平升高的老人，则应当加以重视，叮嘱老年人规范日常生活和饮食习惯，较为严重的患者需要及时到医院进行治疗。