孟鲁司特钠联合复方福尔可定口服液治疗喘息性支气管肺炎的疗效观察

梁铮 （南方医科大学顺德医院,广东 佛山 528308）

支气管肺炎是一种常见儿科疾病，主要症状是发热、气促、咳嗽与呼吸困难等，病情严重时可诱发呼吸衰竭及心力衰竭等多种严重并发症，继而威胁患者生命安全[1]。支气管肺炎具有多种类型，其中喘息性支气管肺炎属于最常见类型，婴幼儿是主要发病群体[2]。但婴幼儿处于生长发育高峰期，发生疾病不仅会影响其身心健康，还会对生长发育造成不利影响。药物是该疾病临床常用治疗方法，孟鲁司特钠、复方福尔可定口服液均是临床常用药，但用药效果存在差异。既往临床多在确诊喘息性支气管肺炎后，单一用药治疗疾病，而部分患儿病情较严重，所以疗效及预后不理想。文章以2021年5月-2022年8月收治的喘息性支气管肺炎患者100例为对象，探讨孟鲁司特钠、复方福尔可定口服液联合应用治疗喘息性支气管肺炎的效果，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取100例2021年5月-2022年8月就诊的喘息性支气管肺炎患者进行临床研究，经单双数法分为对照组、观察组，每组患者50例。对照组：男性34例，女性16例；年龄0.5-7.5岁，平均（4.25±1.49）岁；病程1-4d，平均（2.77±0.68）d；感染类型：合胞病毒感染28例，流感病毒感染16例，腺病毒感染6例。观察组：男性31例，女性19例；年龄0.5-8.0岁，平均（4.49±1.54）岁；病程1-4d，平均（2.62±0.65）d；感染类型：合胞病毒感染30例，流感病毒感染15例，腺病毒感染5例。两组患者的多项资料比较，显示无差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①患者在医院经肺部听诊、肺部X线片及临床生化检验确诊喘息性支气管肺炎；②患者入院时均存在发热、咳嗽、喘息等不适症状；③患者均属于10岁以下的未成年儿童；④患者家长可提供详细信息资料；⑤患者家属同意患者参与此次研究。

排除标准：①患者的肝肾功能检查显示异常；②患者的辅助检查发现存在自身免疫系统疾病；③患者存在肺结核以及百日咳等其他类型肺部疾病；④患者属于细菌感染性疾病；⑤患者对研究所用药物过敏。

1.2 方法 两组患者均采用常规对症治疗，包含抗炎、平喘、祛痰、呼吸支持等。对照组联用复方福尔可定口服液（药品规格：60ml）治疗，结合患者年龄明确用药剂量，2岁以内一次口服1.0-2.5ml，2-6岁一次口服2.0-5.0ml，6岁以上一次口服6.0-10.0ml，均每天用药3次，持续用药7d。观察组联用孟鲁司特钠（药品规格：10mg*5片）、复方福尔可定口服液治疗。复方福尔可定口服液用法同对照组，孟鲁司特钠用法如下：1岁以内一次口服4mg，1-2岁一次口服5mg，2岁以上一次口服10mg，均在夜间睡前口服药物，持续用药7d。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果 持续用药7d后评价疗效，评价标准[3]如下，显效：患者的咳嗽、气喘与发热等症状全部消失，体温恢复正常且肺功能基本恢复正常。有效：患者的咳嗽、气喘与发热等症状改善显著，体温恢复正常且肺功能临近正常范围。无效：患者的咳嗽、气喘与发热等症状改善不明显，体温不正常且肺功能改善不明显，或病情进一步发展。治疗有效率=（显效例数＋有效例数）÷总病例数×100.00%。

1.3.2 治疗时间 用药期间监测患者的发热、气喘、咳嗽、肺部啰音消失时间，统计患儿的住院治疗时间。

1.3.3 肺功能指标 用药前、用药7d后应用肺功能检测仪进行肺功能指标检查，检查指标包含第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（P E F）、用力肺活量（FVC）三项。

1.4 统计学方法 研究数据在SPSS22.0中进行统计分析，计数资料以[n(%)]表示，χ2检验；计量资料以（±s）表示，t检验；P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较 观察组治疗有效率大于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 患者治疗时间比较 观察组治疗时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗时间比较(±s,d)

表2 两组治疗时间比较(±s,d)

组别（n=50） 发热消失时间 气喘消失时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间 住院治疗时间观察组 2.65±0.722.70±0.785.00±1.565.03±1.446.09±1.45对照组 3.16±1.024.55±1.376.80±1.796.87±1.598.23±1.78 t 3.9823 4.5763 4.8821 3.8721 3.0028 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 患者肺功能指标比较 用药前观察组的FEV1、PEF、FVC与对照组比较，无统计学意义（P＞0.05）；用药7d后观察组的FEV1、PEF、FVC高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组肺功能指标比较(±s)

表3 两组肺功能指标比较(±s)

注：与同组用药前比较，△P＜0.05。

组别（n=50）FEV1（L） PEF（L/s） FVC（L）用药前 用药7d后 用药前 用药7d后 用药前 用药7d后观察组 1.65±0.224.12±0.31△对照组 1.63±0.21±0.52△ 2.28±0.673.65±0.90△ 2.82±0.423.883.29±0.22△t 0.8324 5.2642 0.8345 4.6541 0.8315 8.3247 P 0.3547 0.0001 0.5145 0.0001 0.3145 0.0001±0.25△ 1.89±0.522.12±0.78△ 2.99±0.452.95

3 讨论

喘息性支气管肺炎是一种比较特殊的哮喘类型，疾病本质是支气管炎症反应，但临床发现该病致病机制和哮喘具有较高相似度，这是临床将其作为哮喘特殊类型的主要原因。疾病发生后，炎性细胞侵入患儿气道，导致气道肿胀且分泌物含量增多。此时患儿会有持续性干咳表现，但不会出现呼吸急促表现。但在喘息、发热等症状出现且较明显之后，需及时为患者提供有效治疗，改善患者疾病症状，防止疾病进一步进展，改善患者的预后情况。临床多在确诊喘息性支气管肺炎后给予抗炎、平喘、止咳等药物进行常规对症治疗，但治疗效果及症状改善程度有待提高[4]。临床多在常规对症治疗基础上联合其他药物治疗，提升疾病治疗效果，加快症状改善速度。

复方福尔可定口服液是一种复方制剂，由福尔可定、愈创木酚甘油醚、盐酸苯丙烯啶以及盐酸伪麻黄碱等药物组成。其中福尔可定具有较理想的中枢性镇咳作用，成瘾性极小，在人体中代谢时不会产生吗啡，没有可待因的强镇静作用，用药安全性很高，所以可在新生儿疾病与婴幼儿疾病中应用；愈创木酚甘油醚属于祛痰剂，可增加呼吸道的腺体分泌量，及时稀释痰液并让痰液及时咳出呼吸道；盐酸苯丙烯啶属于抗过敏药物，具有良好的中枢镇静作用，可有效缓解患者的喘息、急促等症状，间接发挥良好的镇咳效果；盐酸伪麻黄碱可直接在患者呼吸道黏膜中作用，促使黏膜血管收缩，缓解充血水肿症状，促进支气管扩张。上述药物联合应用，可从多方面发挥镇咳、化痰、平喘作用，且用药安全性较好，适合婴幼儿使用。孟鲁司特钠属于白三烯拮抗剂，可对气道平滑肌多肽活性发挥有效抑制作用，可有效对抗炎性介质、细胞因子[5]。孟鲁司特钠对半胱氨酰白三烯受体具有较高亲和力及选择性，还能够选择性地抑制气道平滑肌中的半胱氨酰白三烯多肽活性，避免其和受体进行有效结合[6]。此外，药物还可增强血管通透性，预防通气功能障碍、气道狭窄或堵塞，减少气道壁中的炎症细胞浸润现象，有效控制喘息性支气管肺炎的病情[7]。此次研究结果显示，观察组治疗有效率大于对照组，观察组治疗时间短于对照组，观察组肺功能指标高于对照组，可见联合用药效果优于单一用药。原因分析如下：孟鲁司特钠、复方福尔可定口服液联合应用，可进一步增强药物效果，更好地发挥平喘、止咳作用，可迅速缓解肺部、支气管的病理变化，促进肺功能改善。

综上可知，喘息性支气管哮喘患者联合应用孟鲁司特钠、复方福尔可定口服液治疗，具有理想的治疗效果，治疗时间明显缩短，肺功能指标改善显著。但临床用药过程中，需详细阅读用药说明书，保证用药剂量合理，提高用药安全性。