儿童轻度缺铁性贫血间歇补铁疗法的有效性研究

崔宇 （天津市泰达医院,天津 300457）

IDA属于临床较为常见的一种贫血类型，指的是体内铁储存与摄入无法满足正常红细胞生成需求而发生的贫血，导致其出现最为主要的原因就是铁摄入量不足以及铁丢失过多。对于IDA患者来说，其发病后会出现疲惫、乏力以及耳鸣、头晕眼花等相关症状，给患儿的身心健康造成了严重的影响。IDA这一疾病的主要发病人群就是婴幼儿，因为铁元素属于婴幼儿时期最容易缺乏的一种营养素，给婴幼儿的生长发育造成了一定的影响[1]。在为儿童IDA实施治疗的过程中，以去除病因和补充铁剂为基本的治疗原则，获得了相对较为理想的预后效果，而有相关实验研究表明[2]，在儿童IDA中有很大一部分是轻度IDA，这部分儿童在接受治疗的过程中往往采用常规补铁法，需要一直接受铁剂治疗，而过多的铁剂补充往往并不会获得更加显著的效果，还会导致各种不良反应的出现，浪费了很多药物与金钱，在这样的情况下就需要分析一种更为理想的补铁治疗方法。本研究随机于2019年1月-2021年12月期间在我院接受轻度IDA治疗的儿童中选取58例作为实验对象，分析了在实施儿童轻度IDA治疗的过程中间歇补铁疗法所获得的效果。现分析如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 本研究随机于2019年1月-2021年12月期间在我院接受轻度IDA治疗的儿童中选取58例作为实验对象，根据电脑随机分组法将其分为观察组（n=29）与对照组（n=29）。观察组中男儿童的例数为14例，女儿童的例数为15例，儿童年龄最大的为6岁，年龄最小的为6个月，平均年龄为（3.47±0.52）岁，病程最短的为1个月，病程最长的为4个月，平均病程（2.23±0.48）个月；对照组中男儿童的例数为13例，女儿童的例数为16 例，儿童年龄最大的为6 岁，年龄最小的为5 个月，平均年龄为（3.21±0.47）岁，病程最短的为1个月，病程最长的有5个月，平均病程（2.13±0.51）个月，两组儿童上述资料并无显著差异，P＞0.05。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①所有患儿均符合轻度IDA的判定标准[3]，儿童血红蛋白水平≥90g/L，＜110g/L；②儿童与家长的用药依从性、配合度较好；③可以参加后续治疗随访；④儿童家长了解本研究的目的、内容与方法，并自愿参加本研究且签署了知情同意书。

排除标准：①在进入本研究前1个月有铁剂服用史的儿童；②合并存在心脏、肝脏、肾脏以及肺部相关疾病的儿童；③疾病类型为溶血性、再生障碍性贫血以及地中海贫血或者是合并恶性血液疾病的儿童；④存在急性腹泻或者是严重感染情况的儿童；⑤家长拒绝参与本研究或者是中途退出本研究的儿童。

1.2 治疗方法 在两组儿童就诊期间，医护人员要常规开展饮食指导，让儿童家长了解哪些食物含有丰富的铁元素，有助于IDA情况的改善，并让儿童多进食蛋黄、瘦肉以及动物肝脏等食物，增加富含VC的水果、蔬菜摄入量，在此基础上，两组儿童的具体补铁方法如下。

1.2.1 对照组儿童所运用的补铁方法为常规补铁法，所运用的药物为蛋白琥珀酸铁口服液，每日的剂量为4mg，每次2mg，分2次服用。

1.2.2 观察组儿童所采用的补铁方法为间歇补铁疗法，每周补铁2次，分别为周一和周四，剂量为4mg/kg。

1.3 评价指标 本次实验研究的观察与评价指标分别为治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月血红蛋白、血清铁蛋白水平以及治疗后1个月、治疗后3个月的临床疗效和不良反应（食欲减退、腹痛腹胀、便秘）发生率。

疗效判定标准[4]：儿童病情基本恢复，血红蛋白的水平恢复至正常范围为有效；儿童病情并无显著变化，血红蛋白水平无显著改善为无效。

1.4 统计学方法 收集本次实验研究中两组儿童的相关数据资料，进行简单的处理后将其录入至统计学软件SPSS19.0中实现进一步的统计学分析，治疗效果、不良反应发生率等相关计数数据以百分数（%）表示，并将卡方（χ2）作为检验方法，血红蛋白、转铁蛋白水平等相关计量数据的表示方法为均数±标准差（±s），检验方法为独立样本t，是否存在统计学差异的分界P值为0.05，P值小于0.05表示统计学差异显著，P值大于等于0.05表示并无显著统计学差异。

2 结果

2.1 观察组与对照组各有儿童29例，对比两组儿童治疗1个月后、治疗2个月后临床疗效可知，治疗后1个月观察组儿童治疗效果低于对照组儿童，差异具有统计学意义，P＜0.05；治疗后3个月观察组儿童与对照组儿童治疗有效率并无显著统计学差异，P＞0.05。详见表1。

表1 两组儿童治疗后1个月、3个月的临床疗效比较

2.2 统计学分析后可知，治疗前、治疗后3个月观察组儿童与对照组儿童血红蛋白、血清铁蛋白水平并无显著统计学差异，P＞0.05；治疗后1个月观察组儿童血红蛋白、血清铁蛋白水平明显低于对照组儿童，P＜0.05。详见表2。

表2 两组儿童治疗前及治疗后1个月、3个月血红蛋白、血清铁蛋白水平比较

2.3 观察组与对照组各有儿童29例，其食欲减退发生率分别为3.4%（1/29）、13.8%（4/29），比较后可知差异具有统计学意义（χ2=15.514；P=0.038）；腹痛腹胀发生率分别为3.4%（1/29）、10.3%（3/29），比较后可知差异具有统计学意义（χ2=16.925；P=0.040）；便秘发生率分别为0.0%（0/29）、6.9%（2/29），比较后可知差异具有统计学意义（χ2=14.072；P=0.036），统计学分析两组儿童不良反应发生率后可知，观察组儿童显著低于对照组儿童，存在显著统计学差异，P＜0.05。

3 讨论

IDA属于临床较为常见的一种贫血类型，同时也是发病率较高的一种营养缺乏性疾病，其主要的发病人群为0.5-3岁之间的儿童，导致其发病最为主要的因素就是儿童体内铁元素不足所引起的血红蛋白减少。儿童IDA的出现给儿童的生长发育、智力发展等均带来了一定的影响，如果无法得到有效的纠正与治疗则可能使得儿童的记忆力下降、免疫功能低下，出现消化道功能紊乱、循环功能障碍等情况。在IDA儿童中有很大一部分属于轻症患者，也就是说虽然处于贫血状态，但是血红蛋白的水平并没有那么低，一般介于90-110g/L之间，其病情并不严重，简单的贫血纠正与治疗就可以获得较为理想的效果[5]。

在为轻症IDA儿童实施治疗的过程中，临床所运用的治疗方法与其他疾病严重程度的方案基本一致，均运用常规补铁法，但此治疗方法所使用的药物剂量相对较大，其补充量往往超过了儿童所需要的实际值，同时这样的补血方法可能导致儿童出现诸多的不良反应，儿童与家长的依从性相对较低，难以在较长的一段时间内按照医嘱接受治疗，并不能满足儿童的实际补铁治疗需要，在这样的情况下就需要分析一种更为理想的补铁治疗方法。间歇补铁疗法是一种新型的补铁治疗方法，顾名思义，就是间断为患者补充铁剂的一种治疗方法，其与常规补铁治疗方法最本质的区别就是常规补铁需要不间隔地实施补铁治疗，而间歇补铁法则在每次补充铁剂之后停用几天，之后再继续补充铁剂，这样间断式的循环往复。有相关的调查研究[6]表明，间歇补铁法与常规补铁法可以获得一样的疗效，尤其是轻症IDA儿童，因其病情相对较为轻微，在为其实施治疗的过程中运用间歇补铁治疗就可以获得应有的效果，可更好地纠正儿童的贫血状态。在为IDA儿童实施补铁治疗的过程中，补铁剂是必需的药物，其中，蛋白琥珀酸铁口服液是应用相对较多的一种治疗药物，其可以实现铁元素补充，但是在长时间的用药过程中可能会导致患者出现腹泻、恶心呕吐、食欲减退、便秘等相关临床症状，因此在运用蛋白琥珀酸铁口服液为IDA儿童实施补铁治疗的过程中采用间歇补铁法是相对较为理想的一种治疗方法，在获得与常规补铁法基本相同效果的基础上并不会导致各种不良反应的出现，是一种相对较为理想的治疗方法。本研究结果显示“治疗后1个月观察组儿童治疗效果低于对照组儿童，差异具有统计学意义，P＜0.05；治疗后3个月观察组儿童与对照组儿童治疗有效率并无显著统计学差异，P＞0.05。”这一实验结果说明在为轻症IDA患儿实施治疗的过程中常规补铁方法所获得的短期效果相对较为理想，但是在长期效果的比较上间歇补铁法与常规补铁方法所获得的疗效基本一致，并没有显著的差异，所以说两种补铁方法可以获得基本相同的临床效果。同时“治疗前、治疗后3个月观察组儿童与对照组儿童血红蛋白、血清铁蛋白水平并无显著统计学差异，P＞0.05；治疗后1个月观察组儿童血红蛋白、血清铁蛋白水平明显低于对照组儿童，P＜0.05。”这一实验结果也表明了常规补铁方法的短期效果较好，可以更好地改善儿童血红蛋白与血清铁蛋白水平，但是3个月后两组儿童的各项指标水平基本一致，说明了两种补铁方法所获得的疗效基本相同。最后“统计学分析两组儿童不良反应发生率后可知，观察组儿童显著低于对照组儿童，存在显著统计学差异，P＜0.05。”这一实验结果表明间歇补铁法可能导致的不良反应更少，这与间歇性的补铁方式以及较少的用药剂量有着直接的关系，说明了更少的药物应用对于儿童来说安全性更高。黎剑云[7]等人的相关实验研究将147例轻度IDA患儿分为间歇补铁组与常规补铁组，与本研究两组儿童所运用的补铁治疗方法基本一致，实验结果表明“两组患儿治疗后血红蛋白水平与治疗前相比均有所升高，且治疗后常规补铁组治疗有效率高于间歇补铁组，P＜0.05。而治疗3个月后两组患儿治疗有效率并无差异，P＞0.05。同时常规补铁组不良反应发生率明显高于间歇补铁组，P＜0.05。”与本研究所获得的相关结果有着较强的一致性，进一步说明了间歇补铁组所获得的治疗效果与安全性较好。

综上所述，对轻度IDA儿童来说，间歇补铁法是一种相对较为理想的补铁治疗方案，虽然其短期治疗效果与常规补铁治疗有着一定的差异，但是远期疗效比较理想，和常规补铁治疗基本一致，在减少药物用量的同时提高了儿童家属的依从性，避免了各种不良反应的出现，可以将其作为一种首选的补铁治疗方案，并进一步进行临床分析以及推广应用。