多元供给主体提升社区居家养老服务的路径

文/谢静雯

随着人口老龄化趋势的发展，养老服务需求快速增长，社会养老服务问题日益凸显。现行的机构养老和家庭养老服务在满足老年人养老需求方面存在供需匹配度不佳、功能不足等一系列困境。在传统养老服务供给能力不足的背景下，社区居家养老服务的成效突显，逐渐成为一种新的可行的养老服务模式。社区居家养老服务以居家为基础、社区为依托，能够克服家庭养老服务能力弱化的困境，也能弥补机构养老家庭隔离、成本高昂、覆盖面窄的缺陷，是家庭和机构养老的有效替代和补充。在多元供给主体背景下，如何重新明确政府在养老服务中的角色定位，充分发挥政府、社会组织、市场、社区、家庭等多元供给主体在养老服务中的积极作用，是一个探寻社区居家养老服务优化的重要路径。

社区居家养老服务发展困境

家庭养老和机构养老服务能力弱化、覆盖面窄、社交孤立等问题导致养老服务供给能力明显不足，已无法满足老年人日益增长的养老服务需求。继家庭养老和机构养老之后，社区居家养老服务成为养老服务的重要补充，需要多元主体共同参与。目前，居家养老服务的发展困境主要有以下几点。

政府与市场之间的权责边界模糊。在养老服务领域，政府和市场在提供养老服务方面的具体职责划分不明确。政府应承担养老政策制定、规划和监管的职责，而市场应发挥供给者的主体作用。但政府在政策制定和监管方面的作用发挥不力，市场供给与需求之间的匹配度较低。在养老服务市场中，因缺乏明确的准入门槛导致一些市场乱象出现，给老年人的养老服务质量带来潜在风险。

社会力量进入社区市场秩序模糊。社会力量进入社区开展养老服务存在市场准入门槛不明确、市场监管不完善、服务标准和质量评估不统一、价格体系不透明以及品牌建设和市场竞争不足等问题。知名品牌养老机构进入社区提供养老服务意愿不足，实力较弱的养老机构或中小家政公司无序进入，社区内养老市场被无序分割，无法规模化发展，消费者选择空间有限，不利于形成健康的市场竞争环境。

社区养老力量配备有限。社区居家养老服务资源有限，缺乏综合的服务模式，无法提供全面的养老支持。老年人需要多方面的服务，包括生活照料、陪伴支持、健康管理等，但目前社区居家养老服务往往只提供单一或有限的服务内容，无法满足老年人全面的、多层次的、综合性需求。社区居家养老服务往往存在服务供给能力不足、资源分配不均衡、缺乏综合性服务模式、缺乏专业化人才和培训等方面的问题。

多元供给主体角色分析

政府充当监督者角色。政府应主导多元主体参与社区居家养老服务，通过协调各方资源，实施有效的监督和管理，优化社区居家养老服务，促进其良性发展。政府应制定相关政策、法规和标准，明确服务提供者的资质要求、服务质量标准和管理要求，确保养老服务提供者遵守规定并提供安全、可靠的服务。此外，养老服务费用不能单靠市场调节，需要在政府政策支持框架内，落实老年人家庭护理津贴等，从而促进养老服务消费合理。

社区搭建养老服务平台。为发挥社区养老服务供给的最佳状态，需构建多元协调治理格局，以社区为主，搭建综合性养老服务平台，提高社区养老服务的透明度、保障性和服务质量，促进社区居家养老服务的发展和优化，从而构建起一个多方参与、协同发展的养老服务体系。为促进多元主体间的良性互动，应以社区为依托进行服务平台构建，社区可以有效掌握服务对象的情况，通过收集辖区内服务对象的需求，进行资源统筹与调配，实现信息交流、服务匹配和管理运营等功能，构建涵盖多元主体的养老服务协同网络。

市场主体要突显专业能力。现代化的养老服务社会治理注重多元供给主体的参与，营利性组织、社会组织、社区和家庭等也被积极引入养老服务领域，家政机构等市场主体应突显专业优势，提供专业知识和技能的支持，建立完善的服务机制，制定标准化的操作流程和服务规范，确保服务的规范性和可靠性。虽然有政策优惠无法落实、市场化家政服务价格超出普通家庭承受程度等原因，导致家政机构对养老服务供给的积极性不高，但养老服务市场化运作有利于跨界合作，整合资源，实现优势互补，从而为社区提供全方位、高水平的养老服务。

家庭要转变传统观念。传统养老观念依然以机构养老或者家庭养老为主，要改变社会养老的传统观念，利用社会力量构建多元协同治理体系，从而满足日益多元化的养老需求。开发社区居家养老服务，衔接家庭需求与社区服务，利用社区活动、康复社会、志愿者支持等，与社区建立良好的合作关系，互相支持，实现良性对接，共同促进老年人的社交活动和生活质量。

居家养老服务提升路径

随着家庭结构的变化、人口流动和就业压力的增加，以家庭为中心的传统养老服务无以为继，国家为保障社会公平，承担更多的福利责任，家庭养老退居其次。随着公益组织不断壮大，商业性的供给方式逐渐进入养老服务领域，政府开始不再垄断社会服务的提供，种种变化可以看出政府正在让渡部分公共服务责任，多主体共同提供社会福利的模式正在逐步构建。

发挥政府引领作用。为促进社区养老服务供给的良性发展，政府需充分发挥好引领、主导和保障作用。一是制定和完善养老政策，提供政策支持，激励和引导社会力量参与养老服务。二是加强监管和评估，确保养老服务的质量和安全。三是给予财政支持，通过资金补贴、行政拨款、为养老机构购买公共责任险、意外险等，深入发挥政府的主导和引领作用。

借助市场专业优势。市场专业机构可以利用自身的专业优势带动社区养老服务供给往更强的方向发展。一方面，可以利用市场使养老机构和服务提供商提供多样化、个性化的养老服务，满足老年人多样化的需求。另一方面，开拓市场服务有利于拓宽资金渠道，满足各种收入老年群体的需求，推动养老服务市场竞争，提高服务的效率和质量。

整合社区闲置资源。社区养老的重要特点是以社区为依托，要充分挖掘社区内的资源潜力，整合社区的各种闲置资源，如社区设施、志愿者等，建立社区居家养老服务中心或养老驿站，为老年人提供集中化的服务和活动场所。发挥社区的邻里互助和社交网络，促进老年人之间的交流和互助，从而提供更多的社区养老服务。

利用社会公益力量。社区养老服务的良性供给离不开大量服务人员，专业的服务可由市场专业机构来提供，而志愿者、社会组织等公益力量可以提供一些简单的照料和心理慰藉服务。鼓励和支持公益性社会组织参与养老服务，与公益性社会组织建立合作，共同开展养老服务项目和活动等，加入更多的公益力量为社区养老服务赋能。

强化多元合作机制。供给主体之间的良性配合有利于形成养老服务的强大合力。建立养老服务的协调机制，强调各方主体之间加强沟通和合作，促进政府、家庭、市场、社会组织之间的合作，共同承担社会养老的责任。同时，推动跨部门、跨行业的合作，形成养老服务的协同合作效应，从而提升社区居家养老服务的有效供给，推动养老服务的长效发展。

在社区居家养老服务发展中，多元主体的供给起着重要的作用。政府、市场主体、社区和家庭等各方面应发挥各自的优势和作用，为老年人提供更优质的养老服务，提高养老服务的供给能力和质量，共同构建一个充满活力、贴近老年人需求的综合性养老服务体系，实现养老服务的普惠性和全面覆盖。应强化多元合作机制，以政府、社区服务平台、市场和家庭等主体为中心，多元主体合作共建，共同开发社区养老服务，充分利用各种社会资源、人力资源等，提高社区居家养老服务的成效，保障老年人老有所养、老有所依。