茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺稳定期的效果研究

高琳 刘英慧

摘要：目的 探讨茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）稳定期的临床效果。方法 选取2021年1月～2023年1月医院收治的100例慢阻肺稳定期患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组予以沙美特罗替卡松治疗，观察组予以茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松治疗，比较两组治疗效果、肺功能水平、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组CRP、TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松治疗COPD效果显著，可有效抑制患者炎症反应，改善患者肺功能，且不良反应发生率低。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；茶碱缓释片；沙美特罗替卡松；稳定期

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的、进行性发展的呼吸系统疾病，已成为全球高发疾病之一。世界卫生组织的调查数据显示，COPD已成为全球第三大致死疾病，预计到2030年将成为第三大常见患病病症[1]。

COPD稳定期时，患者普遍存在气流受限情况，肺功能下降，严重影响日常生活。茶碱缓释片是一种被广泛应用的支气管扩张剂，可通过舒张平滑肌、减轻气道痉挛增加气流通径[2]；沙美特罗替卡松能够减轻气道炎症反应，从而减少气道黏液分泌和气道壁水肿[3～4]。两种药物具有不同的药理作用，联合应用会产生协同效应，提供更好的治疗效果，但对于联合应用的疗效及安全性尚未得到充分研究[5]。本研究旨在探讨茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松治疗COPD稳定期患者的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年1月医院收治的100例慢阻肺稳定期患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组：男27例，女23例；年龄60～80岁，平均（70.00±3.30）岁；病程1～7年，平均（4.00±1.00）年；文化程度：大专及以上18例，高中及中專15例，初中及以下17例。观察组：男26例，女24例；年龄61～80岁，平均（70.50±3.20）岁；病程2～6年，平均（4.00±0.70）年；文化程度：大专及以上19例，高中及中专16例，初中及以下15例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄60～80岁；患者及家属签署文件，表示自愿参与研究中；临床资料完整且真实；对治疗药物无过敏史；符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中的诊断标准，处于稳定期。

排除标准：存在认知缺陷、精神障碍；无法有效配合治疗；中途退出研究。

1.2 方法

对照组予以沙美特罗替卡松治疗，1吸/次，2次/d。

观察组予以茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松治疗。沙美特罗替卡松使用方法与对照组保持一致，在此基础上，增加茶碱缓释片治疗，0.1g/次，2次/d。两组患者均连续治疗6个月。治疗期间，两组均接受腹式呼吸、缩唇呼吸等肺功能改善康复训练治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：显效，患者临床症状消失或者得到显著改善；有效，患者临床症状有所好转；无效，患者病情无变化或者加重。总有效=显效+有效。

（2）比较两组肺功能：包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC，通过肺通气功能测定仪进行评估。

（3）比较两组炎症因子水平：包括C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6），抽取患者空腹静脉血肘部血3 mL，通过离心处理，保持离心速度为3000 r/min，取上层血清，通过全自动生化分析仪检测，做好相关记录，分别在治疗前、治疗后6个月完成检查。

（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为98.00%，显著高于对照组的84.00%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组肺功能水平比较

治疗后，观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组炎症因子水平比较

治疗后，观察组CRP、TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为2.00%，显著低于对照组的16.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

茶碱缓释片是一种支气管扩张剂，主要成分为茶碱。茶碱具有多种药理作用，主要是通过抑制磷酸二酯酶（Phosphodiesterase，PDE），松弛平滑肌细胞，舒张支气管，扩张气道通径[7]。同时，茶碱可抑制白细胞趋化和激活，抑制炎症介质如白介素-2（IL-2）、TNF-α等的产生，并减少炎症细胞的浸润。此外，茶碱可通过激活肾上腺素能受体，增加肾上腺素的释放，从而增加呼吸肌的收缩力，提高肺通气量；茶碱还可减少黏液积聚，有助于改善气道通畅[8～9]。

沙美特罗替卡松是一种可以减轻气道水肿和黏液堵塞的药物。通过作用于气道平滑肌，激活β2受体，促使肌肉松弛，增加气道腔径，扩张气道通畅。能够增加呼吸道的弹性，改善肺功能指标，减少气道阻力[10～11]。

茶碱缓释片主要是通过支气管扩张、抗炎、增加呼吸肌收缩力和改善气道黏液清除能力等多种机制发挥作用；而沙美特罗替卡松主要通过抗炎、气道扩张、改善肺功能和控制气道痉挛等作用来治疗慢阻肺稳定期患者。据研究，茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松可显著改善慢阻肺稳定期患者的临床症状，疗效较好[12～13]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组CRP、TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。说明茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松治疗稳定期慢阻肺患者的疗效较为确切。

综上所述，茶碱缓释片聯合沙美特罗替卡松治疗COPD效果显著，可有效抑制患者炎症反应，改善患者肺功能水平，且不良反应发生率低。

参考文献：

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