如何应对胃出血

杜彦斌

胃出血是临床上比较常见的消化系统疾病。那么，什么是胃出血？有哪些症状？该如何处理呢？

什么是胃出血

胃出血是由于胃溃疡、胃癌、肝硬化或是急性胃炎所引起的胃部出血，按症状缓解可分为急性与慢性。胃出血的发病和用药、外伤及消化系统疾病有着密切关系，具体发病原因可分为如下几类。

（1）外部因素：一些长期服用激素类药物或有酗酒习惯的人群，都有可能损伤到胃黏膜，进而造成弥漫性黏膜出血的症状。

（2）消化系疾病：如胃炎、胃溃疡患者易出现胃出血；肝硬化患者会出现胃底静脉曲张，胃部血管极易损伤，容易出现出血；一些胃癌患者的癌細胞侵及胃底血管，引发胃出血。

（3）其他疾病：血友病、白血病患者由于凝血功能异常，会引发胃出血。

胃出血的症状

胃出血患者主要症状有腹部不适、反酸烧心、黑便、手脚发凉、血压下降等，具体的临床表现有以下几种。

（1）呕血和黑便：胃出血最为典型的表现为呕血或黑便。其中，出血部门在幽门以下的胃出血患者只是表现为黑便；若出血部位在幽门以上，还会伴随有呕血。

（2）失血性周围循环衰弱：一般患者出血量小于400 mL时，并没有明显症状。出血量中等患者会逐渐发生贫血，出现头晕、软弱无力，突然站起来时眼前发黑，血压偏低。出血量较大患者还可能会休克，表现为面色苍白、呼吸困难、神志不清或烦躁不安，此时患者如果没有得到及时有效的治疗，很有可能危及生命。

（3）发热：胃出血患者如果出血量大，往往会在1 h内发热，温度多在38.5 ℃以下。不同患者的发热时间会有所不同。

如何应对胃出血

若在生活中出现了黑便、呕吐、咖啡样物或大量呕血，同时伴随有头晕等症状，患者应第一时间内去医院消化科就诊。在进行内镜检查、实验室检查、X线或CT检查后，医生会结合患者具体症状和病因科学制定治疗方案。

一般治疗

如果患者胃出血量比较多，医生会协助其采取平卧位休息，同时禁食，做好患者生命体征的严密观察，包括体温、呼吸、脉搏以及血压，必要时进行输血、输液或吸氧等治疗。

药物治疗

胃出血的主要治疗药物有抑酸药、止血药物、降低门脉压药。其中，抑酸药物（如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、叶酸药物），可有效抑制胃酸分泌，升高体内pH值，有利于止血；止血药物（如促凝血药、维生素K1、酚磺乙酰以及凝血酶），有良好止血效果，但维生素K1和凝血酶不适合孕妇，促凝血药则不适合有栓塞性疾病的患者；降低门脉压药物有血管加压素及其类似物、生长因素、β受体阻滞剂。

手术治疗

对短期大量出血，在经过积极止血治疗后依然反复出血或无法维持血压的患者；年龄在45周岁以上，在抢救1d后依然无法止血的患者；肝硬化出血，采取止血措施无效的患者；恶性肿瘤所引起出血的患者，都需要医生结合具体病因选择相应外科的手术治疗。若是胃溃疡引起的出血，需要根据患者病情判断，必要时对溃疡出血位置切除，进行胃部重建。