正确认识甲状腺结节

谭屾

甲状腺结节指的是甲状腺内形成一个或多个囊性或实质性小块，可以在甲状腺的不同位置，大小和形状都有所不同。在大多数情况下，甲状腺结节是良性的，不会引起任何症状，也不会妨碍身体健康，只是在进行颈部超声或其他影像检查时无意中发现。然而，一小部分甲状腺结节可能是恶性的，需要及时进行控制和治疗。

甲状腺结节的症状

在大多数情况下，甲状腺结节不会引起不适，只有一小部分人可能会出现相关症状。

（1）甲状腺结节较大，或位于甲状腺表面，可能在颈部形成可触及的肿块和肿胀。

（2）大的甲状腺结节可能会压迫到周围的组织或器官，导致颈部不适或压迫感。如位于甲状腺靠近食管时，可能会对吞咽造成压力，引起吞咽困难的感觉；对喉咙产生压迫时，则会导致患者的声音变得沙哑或嘶哑。

（3）在某些情况下，甲状腺结节还可能会影响甲状腺的功能，导致甲亢或甲减等症状。

需要注意的是，有症状不一定代表甲状腺结节是恶性的，而是取决于甲状腺结节的位置和大小。

甲状腺结节的成因

甲状腺结节的成因目前为止尚不完全清楚，可能与以下几个因素有关。

（1）多结节性甲状腺肿：指的是甲状腺内同时存在多个结节，是最常见的甲状腺结节形成原因。这些结节可以是囊性或实质性的，具体成因也不明确，可能与甲状腺组织对激素水平的反应，以及甲状腺内炎症有关。甲状腺中有时会形成单个结节，可能与甲状腺细胞的异常增生、损伤或遗传因素有关。

（2）甲状腺炎症：急性甲状腺炎或慢性甲状腺炎都有可能导致甲状腺结节的形成。

（3）碘摄入不足：甲状腺需要摄入足够的碘来合成甲状腺激素，如果碘摄入不足，可能导致甲状腺功能异常，促使结节的形成。

另外，甲状腺结节的成因还可能与遗传因素、年龄因素和性别因素有关。

如何判断甲状腺结节是良性还是恶性

一般来说，良性的甲状腺结节不会对健康造成影响，不需要采取治疗手段，恶性的甲状腺结节就是甲状腺癌，要及时进行治疗。如何判断甲状腺结节是良性还是恶性呢？通常需要一系列的检查和评估。

（1）超声检查：是评估甲状腺结节的首选方法，通过超声波图像，医生可以观察结节的大小、形状、边界、内部结构和血流情况。虽然超声检查无法直接区分良性与恶性结节，但是可以帮助医生对结节进行一个初步的判断。（2）细针穿刺活检：这是判断甲状腺结节性质最常用的方法。医生会用细针从结节中提取细胞样板，并送到实验室進行细胞学检查，可以确定绝大多数结节是良性还是恶性的。在进行结节评估时，通常会进行甲状腺功能检查，包括检查血液中的甲状腺激素水平，因为某些类型的结节可能会影响甲状腺的功能，导致甲减或甲亢。（3）病理检查：如果细针穿刺活检不能明确结节是良性或是恶性，又或者怀疑是恶性时，医生可能会建议进行甲状腺结节的病理检查。在病理检查需要对整个结节进行切除，并通过显微镜组织样本来确诊。（4）核医学扫描：这种检查可以帮助鉴别结节是否为热结节或冷结节。热结节一般会摄取放射性碘，通常是良性；冷结节则不摄取放射性碘，可能是恶性。