如何做好帕金森病患者的护理

陈菁菁 蔡惠玲 李燕林

帕金森病是一种常见的慢性神经系统退行性疾病，晚期患者会出现肌肉僵硬、震颤、运动迟缓等症状，同时伴有认知障碍和情感障碍等，给患者及其家庭带来沉重的负担。治疗帕金森病，除了规律服药外，良好的护理也非常重要。

什么是帕金森病

帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是指各种因素引起的神经系统疾病，多发于60岁以上的老年人，主要症状是静止性震颤、肌强直、运动迟缓等。随着病情的发展，晚期患者还可能出现情感障碍、认知障碍等。

帕金森病的病因

帕金森病的发生与纹状体内的多巴胺含量不明原因显著减少有关。目前普遍认为，帕金森病是在遗传、环境、年龄等多种因素共同作用所致。

遗传因素

帕金森病的发生和遗传有着一定的联系。有统计数据表明，大约10%的患者有帕金森病家族史。

环境因素

与环境中毒物的接触是引发帕金森病的重要病因。如果长期接触除草剂、杀虫剂等农业毒素，如代森锰、鱼藤酮、百草枯等，或工业毒素，如三氯乙烯、异喹啉类化合物等，或重金属等，都有可能引起脑内的黑质多巴胺能神经元变性死亡，继而引发帕金森病。

年龄

帕金森病多发于60岁以上的老年人。这是因为随着年龄不断增长，脑内黑质多巴胺能神经元会出现退行性改变，可能促使帕金森病发生。

帕金森病的症状

静止性震颤

是帕金森病的首发症状，通常从一侧上肢远端开始震颤，以拇指、食指和中指为主，典型表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期会波及下颌、唇、舌和頭部。在发病早期，只有手指或肢体处于某一特殊体位时才会出现震颤，变换姿势时震颤会消失，因而往往会被患者忽视。随着病情的发展，即使患者的肢体在静止状态也会出现震颤，变换姿势或运动时震颤会减轻或停止；患者情绪紧张或激动时震颤加剧，睡眠时可完全消失。

肌肉僵硬

帕金森病患者的肌肉会因失去柔软性而变得僵硬，通常从一侧肢体开始，出现运动不流畅、有僵硬感，并逐渐加重。

动作迟缓

早期患者会出现上臂肌肉和手指肌的强直症状，不能很好地完成精细动作，如解系鞋带、扣纽扣、写字等。随着病情的发展，患者行走时会出现起步困难。一旦起步，身体前倾，重心前移，肢体震颤或头摇，步态拖拉，不能及时停步，即 “慌张步态”。患者的随意运动会减少，动作变得缓慢、笨拙。到了晚期，很多患者出现坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身等症状，日常生活不能自理。

非运动症状

患者还会出现非运动症状，如头痛、肢体麻木、感觉障碍、睡眠障碍、言语困难、吞咽困难、大小便失禁、认知障碍、抑郁等。

如果帕金森病患者不能得到及时的治疗和有效的护理，将会引起肺部感染、压疮、泌尿系感染、口腔炎、肢体萎缩、瘫痪等并发症，严重危害身心健康。

帕金森病的护理

饮食护理

患者的日常饮食要有规律，最好少食多餐，食物不宜过烫，进食不宜过快、过饱。饮食以清淡、易消化为主，拒绝重口味食物，多吃高蛋白、低热量、低脂肪、低油、低胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜水果、粗粮、豆类食物，以增加膳食纤维和维生素的摄入，促进肠胃蠕动，预防便秘。多喝水有助于膀胱定时排空，防止泌尿道感染。可多吃些补气润肠的食物，如扁豆、山药粥、党参粥、黄芪粥等；禁烟酒。

对于流涎过多的患者，进食或饮水时要抬高床头，保持坐位或半坐位，可以使用吸管吸食流质食物。对于咀嚼、吞咽困难的患者，日常饮食以易消化、易咀嚼、无刺激性的软食或半流质食物为主，如稀粥、汤、面片、蒸蛋等。尽量避免吃坚硬、滑溜和圆形的食物。每次进食不宜过多，每口食物量要少，做到细嚼慢咽。对于进食困难、饮水反呛的患者，可留置胃管进行鼻饲饮食，以防误吸、窒息或吸入性肺炎。

睡眠护理

患者要保持良好的生活习惯，劳逸结合，不要过度劳累。睡眠质量差的患者，可以采取多种方式提高睡眠质量，如适当增加白天活动量、减少日间的睡眠时间；晚餐以清淡爽口的饮食为主，不要过饱；睡前避免饮酒、喝咖啡、吸烟、看刺激性电视、做兴奋性运动，可喝一杯热牛奶或泡脚等。严重失眠的患者可以在医生的指导下服用治疗失眠的药物。

安全护理

家属要尽量为患者提供一个安全舒适的居住环境，光线要适宜，床不宜太高或太低，方便起卧。室内物品的摆放要固定有序，地面保持平整干燥，防湿防滑，无障碍物，并在房间和卫生间设置扶手，购置防滑橡胶桌垫、大把手餐具等，以防跌倒。要为患者准备舒适的衣物，最好选择比较宽松、纽扣较少的纯棉衣物，裤子长度要适宜，不宜过长或过短，以免患者走路踩到裤脚而摔倒。鞋子也要选择防滑、不系鞋带、轻便的平底鞋。对于步态不稳或起立困难的患者，可以使用三角手杖或L型拐杖等合适的辅助工具。对于严重步态障碍和平衡障碍的患者，可以使用带四个脚的助行器慢慢行走，以防摔倒。患者行走时要集中精神，动作不要太快，脚后跟先着地，转身时不要碎步移动，以免失去平衡。患者外出时尽量要有家属陪护，以免发生意外。

功能锻炼

没有运动障碍的早期患者要尽量参与各种形式的活动，也可以进行适当的体育活动，比如散步、慢跑、打太极拳等有氧运动，注意运动要适量，可增强肌肉力量，提高身体的代谢水平和循环系统，预防便秘，改善睡眠和提高身体免疫力。对于行动迟缓的患者，可以在医生的指导下或家属的陪同下做一些简单的主动或被动的功能锻炼，如面部动作锻炼、语言功能训练、协调平衡训练、生活自理能力训练等，以促进全身血液循环，防止关节粘连、肌肉萎缩等并发症的发生。

情绪护理

帕金森病是一种无法治愈的慢性疾病，病程比较长，且随着时间的推移会逐渐加重，导致很多老年患者出现悲观、消极、失望、恐惧等负面情绪。因此，要对患者进行心理护理。家属应关心体贴患者，给予安慰、理解和尊重，多与患者沟通，鼓励患者参加力所能及的社会和家庭活动。患者要学会控制情绪，以积极乐观的心态接受治疗和护理。

用药护理

患者应遵医嘱坚持按时按量服用治疗帕金森病的药物，不能擅自停药或增减药量，并注意观察疗效和药物不良反应。如果出现病情变化或药物相关副作用，及时就诊，采取相应的措施。

并发症护理

家属在照顾患者时要做好并发症的护理，如口腔卫生等个人卫生护理、大小便护理、预防褥疮护理、预防肺部感染护理等，能有效预防和控制各种并发症，帮助患者改善预后。