宝宝拉绿色大便怎么办

卢美容

绿色大便是婴幼儿常见的一种粪便表现，许多妈妈见状不知所措。这是正常现象，还是疾病所致呢？

拉绿色大便是宝宝生病了吗

拉绿色大便并不一定是宝宝生病所致，也有可能是生理原因。

生理性原因

当婴幼儿进食了含有叶绿素及高纤维的食物时，可导致粪便出现绿色的植物纤维，此时大便看起来就是绿颜色，属于正常现象。母乳喂养的婴幼儿也容易出现绿色大便，可能与母乳中成分有关。若婴幼儿无其他明显不适症状，仅粪便出现颜色改变，无须过于担忧。

病理性原因

消化不良等疾病容易导致患儿大便变绿，多伴有腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹泻等症状。感染性肠病是绿色大便形成的重要原因。当感染性疾病发生时，细菌或病毒会导致肠内菌群紊乱，影响肠道内环境，原本黄色的胆红素会在肠道内氧化形成胆绿素，进而排出绿色的大便。轮状病毒、诺如病毒、柯萨奇病毒、大肠埃希菌感染及感染细菌性菌痢等病原体引发的感染性肠病，均可导致绿色大便的发生。

药物原因

部分药物可引发粪便性状的改变。如西药吲哚美辛、枸橼酸铋钾等药物，可引起粪便颜色转绿。部分中成药也会导致粪便变绿，主要为含蒽醌类成分的中药材。

宝宝拉绿色大便的主要病理性类型

消化不良

宝宝胃肠道系统尚未发育完善，容易出现胃肠功能异常，其中消化不良占比较高，患儿同时可出现食少纳差、腹胀、腹痛等症状，需尽早干预治疗，避免影响机体对营养成分的吸收利用，增加生长发育迟缓的风险。

轮状病毒性肠炎

发生轮状病毒感染时，患儿可出现剧烈的腹泻或呕吐等，粪便呈现黄绿色蛋花样，部分患儿会出现黄色水样便或稀便。轮状病毒性肠炎患儿腹泻次数较多，粪便臭味明显，且伴有发烧、腹痛等症状。腹泻或呕吐较多容易出现脱水，需及时干预治疗，避免影响患儿生命体征的稳定性。

假膜性肠炎

假膜性肠炎患儿出现绿色大便的概率较高，主要原因为难辨梭状芽孢杆菌感染导致粪便颜色改变。该类患儿粪便呈绿色水样便，排便次数较多，除腹痛、腹泻等常见急腹症症状外，还可出现高热等症状，脱水严重可伴有休克、少尿等症状。假膜性肠炎发病后进展迅速，需及时治疗，避免危及患儿生命。

细菌性痢疾

细菌性痢疾也可导致绿色大便形成，患儿还会体温升高、畏寒、肌肉疼痛、头痛等症状。该病进展迅速，患儿腹泻量较大，容易出现脱水、休克症状，需尽快治疗。

如何辨别绿色大便是否需要就诊

绿色大便同时伴有其他临床症状，如哭闹、腹痛、腹胀、发热、畏寒等，应尽快就诊。部分感染性肠道疾病患儿大便呈绿色，虽然形状改变不明显，但是出现了烦躁、意识模糊、面色苍白、休克等症状，应立即入院检查。 除急性发病外，家长还要警惕慢性症状。例如，患儿长期出现绿色便，大便不成形，长时间不能缓解；或绿色大便长期持续，虽无其他临床症状，但生长发育迟缓。

如何带绿色大便患儿就诊

患儿出现了大量腹泻、腹痛，伴有发热等急性症状，应立即挂儿科急诊科。若患儿已经出现了高热、休克、惊厥、意识模糊、嗜睡等状态，请立即急诊入院或拨打“120”急救电话，尽快获得急诊人员的帮助，降低不良预后的风险。患儿出现异常绿色大便后，就诊前尽量不要使用任何药物，避免影响医生对病情的诊断。已经为患儿喂药，就诊时应携带药品，如实告知医师服药情况。

绿色大便患儿需要做哪些检查

绿色大便患儿就诊后，医生会对生命体征进行测量、评估，同时观察精神状态、皮肤弹性等，初步排查各种异常症状。在完成体格检查后，会进行下一步检查。

实验室检查

血常规

血常规检查是各种疾病的基础诊断项目，可以分析患儿是否存在感染，进而采取有效的治疗措施。检查如发现白细胞水平升高，可能存在炎症反应；合并中性粒细胞升高时，提示存在细菌感染。淋巴细胞比例升高时，病毒性感染的可能性相对较大。如为过敏反应，可能会出现嗜酸粒细胞升高。随着血常规检查技术不断完善和优化，检测效率大幅度提升，急诊检查时可快速获得检验结果，对于医生临床诊断及治疗具有重要意义。

大便相关检查

对于存在腹泻等消化系统症状的绿色大便患儿，应及时完成大便常规检测，明确粪便是否存在异常。医生可以对粪便进行显微镜检测，观察有无白细胞、红细胞、细菌虫卵等，然后出具诊断报告，指导医师进行临床诊断与治疗。在消化不良患儿粪便中，可发现大量食物残渣；存在寄生虫感染的患儿，粪便中可以检出寄生虫及其虫卵。

病原学检查

部分患儿需要进行粪便的细菌培养或镜检，进一步明确病原体。部分患儿需要进行细菌的药敏实验，选择最佳的抗生素类型，保证临床效果，同时降低细菌耐药风险。出现病毒性感染的患儿，还需要进行病毒抗原检测，明确感染的病毒类型，然后采取针对性的治疗方法。同时，明确病毒感染类型也为后续相关疫病防控提供了重要依据。

其他检查项目

影像学检查是较为常用的急腹症诊断方法，在婴幼儿胃肠道疾病诊断中应用率也较高，可以有效观察胃肠道状态，排查有無异常病变。此外，对于病情复杂或无法确诊，还需进行其他影像学检查等，进一步明确病情。

结束语

总之，婴幼儿拉绿色大便的概率较高，大多数无须就诊。但是，如果伴有其他症状，应及时就医检查。