视频考核在护理临床操作技能培训中的应用效果分析

刘 莉，钱丽云，江 贤，史蔼赟，王黎茜，黄红丽

（昆明市第三人民医院重症医学科，昆明 650041）

护理临床操作技能是临床护士必须掌握的基本技能，在治疗疾病的过程中，护士通过临床操作技能来实现对患者的护理与治疗〔1〕，且护士操作技能水平高低与患者对护理人员工作满意度有较大关联〔2〕。随着医疗技术水平的提升，人们对医疗服务的需求更高，传统护理临床操作技能考核模式存在各种局限性，如时间安排的固定性〔3〕、考核过程难以贴近于临床等，传统考核模式不利于护士临床操作技能水平的提升。为了适应医疗高质量发展大环境，提高临床操作考核效率、减轻护理工作人员负担，优化护理操作技能考核模式势在必行。昆明市第三人民医院在护理临床操作技能培训中引入视频考核方法，以此来提升护士临床操作技能水平和教学满意度，取得较好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象将2021 年5 月至2021 年11 月在昆明市第三人民医院参加考核的在职护士200 人纳入研究，应用随机数字表将其分为实验组和对照组，每组100 人，所有纳入研究者均为女性。其中，对照组：年龄22～44 岁，平均年龄（29.61±4.89）岁；初级职称83 人，中级职称17 人；中专学历8 人，大专学历53 人，本科学历39 人。实验组：年龄22～45岁，平均年龄（29.42±5.24）岁；初级职称85 人，中级职称15 人；中专学历10 人，大专学历55 人，本科学历35 人。纳入标准：①取得护士执业资格证书者；②具有初级或中级职称者；③知情并同意参加本研究者；④能够完成本轮培训者。排除标准：因辞职、进修学习不能全程参与者。2 组护士的年龄、职称、学历比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

选择临床操作技能带教组教师30 人为监考教师，监考教师需取得初级及以上职称，用抽签的方式分为实验组监考教师和对照组监考教师，每组15人。其中，对照组监考教师：男性3 人，女性12 人；年龄29～42 岁，平均年龄（36.60±3.44）岁；护龄7～18年，平均护龄（12.47±2.64）年；初级职称4 人，初级以上职称11 人。实验组监考教师：男性2 人，女性13 人；年龄30～43 岁，平均年龄（36.67±3.46）岁；护龄7～19 年，平均护龄（12.67±3.20）年；初级职称6人，初级以上职称9 人。2 组监考教师的性别、年龄、护龄和职称比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法2 组护士在考核前均采用统一的培训方法进行培训，即“视频教学+教师面授+护士自主练习”。经过培训后，2 组护士采用不同的考核方法进行考核，对照组采用传统考核法，即面对面集中现场考核；实验组采用视频考核法。考核结束后比较2 组护士的考核成绩和护士满意度。2 组监考教师在对临床操作技能考核评分前均进行标准培训，对照组考核方法为预先安排考核场地、考核时间、考核顺序及监考教师，采用护士与监考教师面对面、模拟操作的方式集中考核；实验组考核方法为预先安排考核视频上传的时间范围和指定邮箱、监考教师观看考核视频的时间范围，护士可自由选择模拟操作或现场实际临床操作，录制考核视频并在规定时间内将其上传至指定邮箱，监考教师在规定时间内通过观看视频并对护士的操作考核进行评价打分。考核结束后比较2 组监考教师满意度。

1.3 效果评价指标

1.3.1 临床操作技能考试成绩 成绩由监考教师采用统一的评分标准，对2 组护士进行临床操作技能考核打分，每名护士考核5 项技能操作（心肺复苏技术、穿脱隔离衣、皮内注射法、经口鼻吸痰法、鼻氧管给氧法），每项满分100 分。评分标准以《基础护理学》〔4〕操作指导为依据。

1.3.2 满意度评价 自制护士满意度调查表、监考教师满意度调查表，用于测评护士、监考教师对考核的满意度，共发放200 份护士满意度调查表，回收有效调查表200 份，回收有效率为100.00%；共发放30 份监考教师满意度调查表，回收有效调查表30 份，回收有效率为100.00%。2 个调查表均包含11 项内容，运用李克特5 级评分法对调查表中的内容进行评分，评分标准为非常满意5 分、很满意4分、一般3 分、不满意2 分、很不满意1 分，总分为55 分，分数越高，表明满意度评价越好。护士满意度调查表、监考教师满意度调查表的Cronbach's 系数均超过了0.800，具有良好的问卷信度和效度。

1.4 统计分析采用SPSS 23.0 软件对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，组间比较使用独立样本t 检验；计数资料用［n（%）］表示，组间比较使用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组护士临床操作技能考试成绩比较通过比较2 组护士5 种临床操作技能考试成绩可知，实验组各项考试的平均成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组护士临床操作技能考试成绩比较（分，）

表1 2 组护士临床操作技能考试成绩比较（分，）

注：与对照组比较*P＜0.05，**P＜0.01。

2.2 2 组护士、监考教师对考核方式满意度比较实验组护士对11 项调查内容的满意度评分均高于对照组，除考核耗时和贴近临床2 项调查内容的满意度评分差异无统计学意义（P ＞0.05），其余9 项调查内容的满意度评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组监考教师对11 项调查内容的满意度评分均高于对照组监考教师，除考核耗时项的满意度评分差异无统计学意义（P＞0.05），其余10 项调查内容的满意度评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组护士、监考教师对考核方式的满意度评分比较（分，）

表2 2 组护士、监考教师对考核方式的满意度评分比较（分，）

注：与对照组比较*P＜0.05，**P＜0.01。

3 讨论

视频考核法是一种以视频资料为主，对学生进行分析、评价、表达等多种能力综合考察的教学效果评价方式〔5〕。研究〔6〕表明，将视频考核法运用于护理学生的考核中能起到激发学生自主学习能力，强化实训操作能力的作用，同时可以提高学生技能操作水平，减轻教师工作量。张玉环等〔7〕研究指出，护士需要在繁重复杂的临床环境中满足护理工作上不断变化的各种需求。在临床环境中，护士主要通过临床操作技能实现对患者的护理与治疗。临床护理工作烦冗复杂，教学、考核任务重，优化护理操作技能考核模式势在必行。视频考核简便易行，已在护理学生教学中广泛应用，并取得良好效果，然而在临床护理操作技能考核中鲜有报道。昆明市第三人民医院根据视频考核的教学优势结合临床工作实际需求，采用视频考核法对护理临床操作技能进行培训考核，取得良好成效。

3.1 时间、场地优势护士方面：传统的临床操作考核存在考核时间安排的固定性、考核场地受限的缺点，致使护士考核满意度低，考核效率差〔2〕。现场面对面考核经常使护士因紧张而发挥失常，且操作机会仅有一次，考试结果常达不到预期效果。本研究利用视频考核，在消除现场操作考核紧张性和考核机会唯一性的同时，护士可以弹性选择考核时间与场地，克服了传统考核时间、场地方面固定性的不足。监考教师方面：传统的操作考核采取“讲授-练习-考核”的模式〔8〕，即教师需要在固定的时间、场地面对面地监考，但由于临床护士人数较多、临床工作任务重，监考教师的监考既费时又费力。本研究利用视频考核，监考教师可以获得监考时间及场地的自由性，避免因监考而对正常临床工作造成影响。

3.2 利于护士自主学习提高操作水平护士必须经过反复练习才能拍摄出一份令自己满意的视频，在一定程度上增加了护士的练习次数，提升了护士的练习主动性〔5〕。由于视频考核具有可重复观看性，考核中存在的问题很容易暴露出来，考核者针对暴露出的问题进行指导，促使护士对此加以改正，有利于提高护士的操作水平。

3.3 贴近临床，提高综合实践能力研究〔9〕表明，批判性思维对临床综合能力水平的提升起着至关重要的作用。传统的操作技能考核通常只针对护理操作本身〔10〕，且单纯地在模拟场景及模拟人物上演示操作流程及手法，以此作为评分依据，不能从多个角度体现考核对象的综合应对能力及真实操作水平〔11〕。本研究利用视频进行考核，自由选择模拟考核与临床实际考核，护士在为患者进行操作时贴近临床，锻炼了临床应急处置能力，同时，在为搭档拍摄时，还能够锻炼小组成员间的协作能力。通过自身视频与标准视频的对照，查缺补漏，提高了护士临床综合实践能力。

3.4 信息化管理优势在信息技术飞速发展的今天，互联网技术在护理工作领域中高速发展，实现科学化管理已然成为护理领域的发展趋势〔12〕。护士通过邮箱上传考核视频，便于监考教师评分的同时也使考核视频的管理更具信息化。本研究充分利用信息化设备，有利于考核管理，同时还能提高监考教师教学信息化管理和应用能力。

3.5 不足之处在本研究过程中，也暴露出一些关于视频考核存在的问题，如部分视频的拍摄质量不佳、视频清晰度不够，部分护士拍摄角度不全面，操作考核中的重点与细节被忽视，从而影响考核结果的判定。在未来的工作中，建议对视频考核的拍摄制定系统的标准，如确保拍摄视频时光线充足、近景拍摄操作者手部动作、着重突出操作考核的重点内容、保证所拍视频的清晰度，这样不仅便于护士掌握操作重点与细节，同时还有利于监考教师对操作考核进行判定。

综上所述，视频考核本身具有信息化、可重复观看的特点，参与考核者可弹性选择考核时间与场地，考核过程中可自由选择模拟与实际操作，贴近临床；监考者获得监考时间与场地的自由性的同时还能够减轻工作量，利于考核管理。本研究将视频考核引入临床操作考核，克服了传统考核时间、场地方面固定性的不足，提高了护士操作技能考核成绩和监考教师、护士对操作考核的满意度，可以在临床技能操作培训考核中推广。