1+X失智老人照护职业技能等级证书制度试点工作探究

李晓乾 马淑红

引 言

目前我国已经进入老龄化社会，60岁以上人口的数量正在逐年增加，其中很多老人处于失能失智的状态，需要进行专业医疗照护。然而目前我国从事养老照护的专业人员较少，因此开设养老照护专业的学校相对也比较少，无法满足当前社会对相关人才的需求。高校应注重引导相关专业学生提升养老照护的职业技能，培养高素质的专业人才。1+X证书制度是指学历证书和职业技能等级证书相融合，在培养学生的过程中，让学生不仅学习专业知识，还要掌握本专业对应工作岗位的职业技能，获得职业技能等级证书，从而适应社会发展的需要。

1+X职业技能等级证书制度实行的背景和现状

在当前国家职业教育大变革的时期，《国家职业教育改革实施方案》针对我国职业教育作出了明确的指导和规划，要求职业院校尽可能充分发挥自身办学特色，激励和引导学生在校期间积极获得学历证书和多类职业技能等级证书，迅速启动各地区职业院校1+X证书制度的试点工作，有助于弥补新型岗位和行业对人才的需求问题，提高职业教育人才的培养质量，促进毕业生在市场中更好地就业。

1.1+X职业技能等级证书制度实行的背景

随着客观经济环境的变化，目前职业教育存在技术技能培养不够突出的情况，主要是由于职业教育规模不断扩张，而与之对应的机制体制难以适应现代社会的需求，多种限制性因素叠加造成职业教育在招生、就业等方面存在一定的问题。而1+X证书制度就是对现实问题的回应。证书作为职业教育的补充评价方式，能够直观展现学生受教育的过程和结果，具有一定的法律承认的官方地位，也能够真实反映学生的能力和资质情况。采取1+X职业技能等级证书制度有助于完善我国职业教育体系，进一步提升人才培养质量，也能够突破当前国家职业院校改革所面临的瓶颈，积极服务于社会经济发展。

1+X职业技能等级证书制度是我国结合目前社会对应用型人才的需求，对职业教育提出的改革方案，目的是让学生在获取学历证书的同时，能够围绕市场需求培养自身的专业技能，提高个人的职业素养，满足社会需要。现代职业教育具备职业性、开放性、全民性等特征，实施1+X制度有助于促进我国现代职业教育体系更加完善。截至2020年6月，1+X职业技能等级证书制度的试点工作已经在各个领域展开推广，涉及5000多所院校，相关专业的职业技能等级证书考核也顺利进行。

2.1+X失智老人照护职业技能等级证书制度试点工作情况

渭南职业技术学院结合目前社会对于养老照护人才的需求，对学校的教学设施、师资力量、学生素质等具体情况进行了评估，最终选取了2019级护理和养老服务与管理2个专业，共12个班800名学生进行试点。为每位学生建档立卡，建立学习和管理平台，及时采集相关数据，为数据分析打好基础。同时，学校为1+X失智老人照护职业技能等级证书制度试点工作的开展进行了深入访谈，主要对目前企业和市场的养老照护人才需求进行了深度调研，并以此为依据调整了教学内容和教学方式，对学生的专业技能进行培养。除此之外，本研究随时关注学校开展1+X制度的实际情况，及时分析存在的问题，并对未来的实施路径进行了探索。本研究对参与试点工作的学生所得学分情况以及综合素质评价结果进行了统计，结果如下表所示：

1+X职业技能等级证书制度试点参与学生的学业情况统计

学生培养方案1+X证书制度普通学历证书制度综合学分达到学历要求所占比例（%）99.80 87.32综合素质评价优秀所占比例（%）92.54 79.49

试点工作开展过程中发现的问题

1.养老照护职业技能培训缺乏明确目标

目前，医疗职业院校对于照护的职业定位存在一定的偏差，在人才培养时是以普通人群的照护为主要目标，导致在教学过程中，养老照护职业技能培训缺乏明确的目标，而且学生对自身的职业和未来缺乏规划，并不理解照护服务专业需要掌握的技能，在日常学习中没有侧重点。我国社会养老对照护相关技能的需求主要包括生活、心理护理以及在老人遇到突发情况时所需要的急救处理等内容，因此医疗职业院校应当结合具体情况明确教学目标，才能更好地对学生进行培养，使学生更加高效地学习。在1+X职业技能等级证书制度的实施过程中，笔者发现学历证书的培养计划与职业技能等级证书的培训内容有一些重合，而培训目标的缺乏会导致学生在学习过程中产生迷茫，不知道该按哪一个标准进行学习，这种现象会在一定程度上打击学生的学习积极性，使其学习效率有所降低。

2.养老照护职业技能培训实用性较差

在很多医疗职业院校中，对学生进行养老照护职业技能培训的教师都具有丰富的医疗知识，但却缺乏实际的工作经验；而社会上的专业教师具有多年临床经验，但在讲解理论知识时却不够专业，这些教师大多接受的是普通照护专业知识的学习，对于养老照护的职业技能也仅仅停留在了解理论知识的阶段，因此尽管学生接触的知识面很广，但能够投入实际应用的内容却很少。普通照护职业教学除了基础医疗知识，还包括心理学、人文科学等内容，学生在学习这些内容时会耗费大量的时间和精力，反而减少了对养老照护特殊知识和技能的学习。学生在实际照护过程中缺乏应用比较多的老年人健康评估、老年人心理照护等专业技能，对于康复训练、安全护理等内容的学习也相对较少。这使得学生在学习期间掌握的知识只能满足普通照护的需求，在对失智老人进行养老照护时，专业知识和职业技能都有所缺乏，无法适应社会需求。

3.养老照护职业技能培训的人才培养方案不够完备

当前，1+X养老照护职业技能培训的人才培养方案并不完善，大多数是在原有的人才培养基础上进行教学内容的补充，并没有重新设计教学方案，因此目前养老照护职业教学的知识系统性较差，知识教学也缺乏循序渐进的层次性，对学生学习和能力的培养不利。目前医疗职业院校的人才培养方式是要求学生在校期间修够相应的学分，达到颁发学历证书的要求。而职业技能等级证书的获取则是要求学生通过职业技能等级考试，成绩合格才能取得证书。1+X职业技能等级证书制度的实施相对于传统的培养模式对学生的要求更高，更需要教师妥善安排课程，协调理论教学与实践教学的比重，让学生能够在有限的时间内学到足够的基础知识，并且培养专业技能，满足社会对于养老照护人才的需求。因此人才培养方案的完善不仅是对教学内容的重构，还能够使学生的学习更加有科学性和系统性，把学校的教学资源整合起来，最大限度地提供给学生，培养学生的综合素质和能力，使学生在毕业后能够为养老照护专业作出自己的贡献。

1+X失智老人照护职业技能等级证书制度的工作路径探索

1.结合社会需求，明确照护职业技能教学的目标

医疗职业院校需要对目前的社会和市场需求进行调查，结合学校的师资力量、教学资源以及学生的综合素质，对养老照护职业技能教学的目标进行合理设置。使学生在完成基础知识学习的同时，能够进一步获取职业技能证书。基础知识的学习是学生拿到学历证书的必然要求，职业技能等级证书虽然不作为硬性要求，但却对学生日常学习和毕业后的就业有很大帮助。学生在校期间如果想要考取职业技能等级证书，就要更加努力地学习专业知识，培养个人的职业技能。同时，职业技能等级证书的考取，也能让学生在校期间充分了解本专业的就业情况，对自身的未来和发展有一定的规划，学习目标更加清晰明确。而在学生毕业后需要就业时，职业技能等级证书能够为企业提供参考，更有利于学生寻找适合自己的工作。因此，明确照护职业技能教学的目标有利于学生接受更加系统科学的教育，并在学校期间寻找到自己的职业定位，也对学生毕业后顺利找到工作十分有益。

2.提高培养标准，加强高层次的师资团队建设

2017年9月，人社部取消了养老护理员国家职业资格证书，意味着国家职业资格鉴定工作的结束。在此背景下，探索提高包括养老护理员在内的服务人才教育和培训模式已成为新的研究课题。除了积极应对人口老龄化现象带来的危害，职业院校也应加强顶层设计，打造专业化师资团队，为教育事业改革做好基础工作。高校管理者应紧抓师德教育，培养教师团队的敬业意识，从而推动其他各项工作得到顺利的开展。学校应针对1+X制度的试点工作做好长期及年度工作规划，将师德教育放在首要位置，明确对学生践行综合素质培养的重要性。此外，要想对学生进行更加专业化的培养，师资团队的相关建设是十分必要的。目前医疗职业学院对学生基础知识和专业技能的培养体系已经比较完善，但照护职业技能等级证书相关的教育方案却有所欠缺。因此学校应当提高培养标准，加强高层次的师资团队建设，重点关注与职业技能等级证书相关的技能培训。通过多种方式鼓励教师进行养老照护专业知识的进一步学习，并且通过在养老机构中考察和实践，丰富自身临床经验，从而提升教师的教学能力。除此之外，教师还应当深入了解照护职业技能标准的内涵，分析市场和企业对于养老照护人才的需求，针对性地调整教学方案，对学生进行更加全面的培养。教师也可以借助信息技术、多媒体等教学工具，开展线上、线下相结合的教学方式，利用互联网资源对教学内容进行补充，满足学生的学习需求。也需要不断提高教师自身的经验储备能力，定期组织教师到养老机构和相关单位进行实地考察，举办该行业的经验交流会议，不断完善学校教师的培训方案，在模范典型的带动和示范下，提高教师群体的奉献意识，也能够进一步坚定教师的事业心。

3.推动课证融合，提高学生的综合素质和职业能力

课堂教学更加强调职业院校所要求的专业知识的学习，而职业技能等级证书则更加强调学生对临床技能的掌握。1+X职业技能等级证书制度的试行，推动了职业院校的教育从理论向实践的衔接。因此医疗职业院校应当与培训评价组织对接，在了解职业技能等级证书要求的基础上制订教学方案，采用基础课程与针对性课程相结合的方式，在对学生开展基础学科教学的同时，进行一定程度上的延伸。在培训评价组织的选择方面，学校可以选择与本专业方向相同的进行对接，从而加深本专业技能的研究深度，也可以进行跨专业选择，以有利于培养复合型人才。课证融合的方式就是以职业技能等级证书的评价标准为导向，对原本的教学体系进行改革，并且增加实践教学内容，减少课程中冗余重复的部分，提高教学效率，使学生的综合素质得到提升。启动实施1+X制度，职业院校应积极落实学历教育与人才培训并行的职责，面向社会人群进行院校内部的培训工作，校外培训也应面向在校学生，对当前的职业教育结构进行优化，不断完善和调整专业课程内容，根据当前社会对失智老人照护专业人员的需求，在实践课程中有针对性地进行补充，帮助学生利用学校的教育资源不断提升自己的专业技能和综合素质，在今后的就业过程中也能够更好地适应环境，强化自己的服务意识和责任意识。根据目前职业院校自身缺乏办学特色的问题，学校应成立专门的课题组，围绕该项专业人才培育工作进行深入研究和探索，走特色化人才培育道路。同时也需要完善当前的人才评价模式，促进我国现代职业教育体系得到进一步完善。

4.转变教育理念，基于多样化教学模式提升教学效率

转变教师的传统观念，提升他们对教学改革的认识。混合式教学模式是对传统教学方式和观念的改革，需要教师对课程内容进行重新规划和设计，对教学方式重新思考和探索，并借助网络技术将课程中的重点内容和难点内容进行形象化和主观化的转变。第一，教师要在校园专栏和网络平台对混合式教学模式进行广泛宣传介绍，使学生了解改革的意义和相关院校的改革成果，提升学生利用线上平台进行学习的意识，带领学生积极了解技能等级证书的相关信息，也能够向学生推送相关资讯。第二，高职院校要开展混合式教学改革的专题报告和讲座，向全体师生传达改革实施方向、目标、进程。第三，教师要组织开展主题班会和讨论会，对“混合式教学改革背景下我要怎么学习”和“如何更好地推动混合式教学改革进程”进行探究，吸引院校师生支持教学改革，激发师生主动参与教学改革的欲望。完善教学环境，创设混合式教学的基础教学条件。校园网络建设和基础教学设施建设是实施混合式教学改革的基础，也是推进教学改革进程的基础保障。因此高职院校要重视教学环境的创建，创设混合式教学的基础条件，为教学改革提供源源不断的动力。高职院校需要搭建能够满足学生线上线下自主学习需求的课程资源平台，为学生随时随地进行线上学习提供基础网络条件。高职院校要加大对教学改革的资金投入，对校园网络进行升级改造，不仅扩大无线网络的覆盖范围，还要保障校园生活场所内的全时段覆盖，提升校园网络运行的速度，满足学生利用网络平台进行混合式学习的需求。同时，高职院校还要建设多媒体教室、移动互联设备教室、教学实训基地、数字化功能教室等，并为所有教学场所配备多媒体播放设备，为学生学习和实践提供场地，为教师进行混合式教学实践和研究提供基础设施，满足全体师生线上线下教学和学习应用网络技术资源的需求，优化混合式教学的支持环境和基础条件。

结 语

综上所述，随着我国失智老人数量的逐年增加，社会对于医疗照护专业人才的需求会越来越高，然而当前能够为老人提供专业医疗照护的人才却并不充足。因此，医疗职业学校需要开展1+X失智老人照护职业技能等级证书制度试点工作，将获得学历证书和职业技能等级证书共同作为学生的培养目标，改进教学体系和教学方法，提升教师的专业技能水平，使学生得到更加系统化、专业化的教育，实现自身素质的全面提升，更好地满足市场和社会的需求。