2019-2021 年青原区小儿手足口病流行病学趋势调查

邓云芬

（吉安市青原区疾病预防控制中心疾控科，江西 吉安 343000）

小儿手足口病（hand-foot-mouth disease）是临床常见的传染性疾病，患儿多因肠道病毒感染而诱发，主要表现为口腔内与手足部位的疱疹、皮疹等症状，具有较高的流行性和传染性[1，2]。研究已经证实[3]，多数小儿手足口病患者会在7 d 内自行缓解，但是仍然有部分患儿会并发心肌炎、脑膜炎等重症疾病，严重威胁患儿的健康安全。同时如果不及时有效控制，可能造成大规模、爆发性传播[4]。因此，在积极有效治疗的同时了解小儿手足口病流行病学趋势，给予针对性的预防，可为早期治疗提供有利的条件[5]。目前，小儿手足口病流行病学趋势相关研究较多，但是研究结果存在差异[6]。本研究结合我区发病的200例小儿手足口病患儿临床资料，分析小儿手足口病流行病学趋势及预防干预对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2019 年1 月-2021 年12 月吉安市青原区200 例小儿手足口病患儿资料。纳入标准：①均符合《小儿手足口病诊断标准》[7]《小儿手足口病传播疾病临床诊疗与防治指南》[8]相关诊断标准；②伴有不同程度发热、皮疹、口腔疱疹[9]；③年龄均≤7 岁。排除标准：①合并肝、肾、心、脑血管系统等严重疾病者；②合并其他疾病引起的发热、皮疹；③依从性较差，不能配合者；④随访资料不完善者。

1.2 方法 采集青原区2019 年1 月-2021 年12 月小儿手足口病临床资料，包括年龄、性别、发病季节、临床症状表现、地区、合并其他系统损伤情况以及析实验室检查结果，归纳整理最终形成正式的《手足口病流行病学调查表》。最终结果由2 名研究人员确认，检查资料采集过程中有无错漏项目，保证纳入研究患儿信息的完整性。

1.3 统计学方法 运用Excel 2017 软件对资料进行整理汇总，使用SPSS 21.0 软件进行统计分析，计数资料采用相对数表示，分类变量采用F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年份小儿手足口病发生情况 200 例小儿手足口病患儿中，2019 年56 例，占28.00%；2020 年64 例，占32.00%，2021 年80 例，占40.00%。

2.2 性别分布 小儿手足口病患儿男性发生率为57.50%（115/200），高于女性的42.50%（85/200），差异有统计学意义（χ2=5.403，P=0.021）。

2.3 发病时间分布 小儿手足口病多发于7 月份，其发病率高于其他月份，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 发病时间分布（n，%）

2.4 年龄分布 2 岁、3 岁小儿手足口病发生率高于其他年龄，且3 岁高于2 岁（P＜0.05），见表2。

表2 年龄分布（n，%）

2.5 临床症状分布 小儿手足口病患儿临床发热、手足皮疹合并口腔黏膜病变发生率高于其他症状（P＜0.05），但发热与手足皮疹合并口腔黏膜病发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 临床症状分布（n，%）

2.6 实验室检查结果 小儿手足口病实验室检查，中性粒细胞降低发生率显著高于肌酸激酶同工酶升高、肠道病毒71 型阳性率、柯萨奇病毒A16 型阳性、白细胞升高发生率（P＜0.05），见表4。

表4 实验室检查结果（n，%）

2.7 地区分布 小儿手足口病农村发生率为46.50%（93/200），高于城乡结合的31.50%（63/200）、城区的22.00%（44/200）（F=22.103，P=0.023）。

3 讨论

手足口病病毒具有较强传染性，易在聚集性地方造成局部传染和爆发，目前已成为社会性问题[10]。尤其是随着病情的进展，可能会引起中枢神经系统病变，影响儿童健康成长[11]。因此，分析小儿手足口病流行病学趋势，并制定有效地干预对策，以此预防手足口病具有重要的临床意义。

本研究结果显示，从2019-2021 年小儿手足口病发生率分别为28.00%、32.00%、40.00%，呈不断上升趋势。可见，小儿手足口病防治工作仍然是重点，患儿男性发生率为57.50%，高于女性的42.50%（P＜0.05），可能是由于男孩好动，接触密切频繁，会增加相互之间传染的风险[12]。该病多发于7 月份，其发病率为21.50%，高于其他月份（P＜0.05），可能是由于夏季适合小儿手足口病病毒繁殖生长，加之户外活动较多，容易造成感染[13]。2 岁、3 岁小儿手足口病发生率高于其他年龄，且3 岁高于2 岁（P＜0.05），其次为1 岁及以下小儿，提示1～3 岁年龄阶段小儿手足口病发生相对较高。因为该年龄段小儿机体免疫功能水平相对较低，易受外界病毒侵袭，增加小儿手足口病病毒感染几率[14]。发热、手足皮疹合并口腔黏膜病变发生率高于其他症状（P＜0.05），但发热与手足皮疹合并口腔黏膜病发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示该病多存在发热与手足皮疹合并口腔黏膜病，临床诊断时如发现合并发热与手足皮疹合并口腔黏膜病，应怀疑手足口病，并及时进一步行鉴别确诊。中性粒细胞降低发生率高于肌酸激酶同工酶升高、肠道病毒71 型阳性率、柯萨奇病毒A16 型阳性、白细胞升高发生率（P＜0.05），表明小儿手足口病患者普遍存在中性粒细胞降低，病毒感染以肠道病毒71 型和柯萨奇病毒A16 型为主，可为临床的诊断提供一定参考。此外，农村发生率高于城乡结合、城区（P＜0.05），可能是由于农村居住环境相对较差，普遍存在蝇虫，容易造成手足口病的快速繁殖，污染生活环境，从而增加小儿发病率[15，16]。

结合以上流行病学特点针对性进行预防处理，以期降低疾病发病率，具体预防干预对策主要包括：①加强易患地区小儿手足口病健康宣教，提高其认知水平，从而提升自我防护意识，保持良好的个人卫生习惯，有效预防手足口病的发生[17]。同时加强农村卫生条件建设和改善；②在夏季高发季节加强幼儿园等机构的预防措施、环境消毒，每天定时体检[18]，尤其是≤4 岁儿童健康状况密切观察，如发现可疑患儿应及时进行隔离、就诊等处理；③男性小儿作为高发群体，家长应在高发季节重点关注儿童饮食，有效控制诱发因素。同时密切观察低龄男性儿童疾病相关症状，一旦出现发热和手足皮疹合并口腔黏膜病，应及时就诊，并尽量减少与其他儿童的接触；④医院接收疑似手足口病患儿后，遵循传染病防治法相关要求，全面筛查避免局域爆发情况。

综上所述，将农村、男性、≤4 岁小儿作为高发人群进行预防，尤其是高发季节、区域，应特别关注高风险儿童的手足口病发病情况，尽早给予预防干预对策，及时开展诊治措施，以便最大程度降低手足口病对儿童形成的损害，以避免小儿手足口病的发生。