基于混合式教学法的“肾上腺皮质激素类药物”说课设计

2023-03-08黄桂坤王金妮廖长秀

科技风 2023年5期

黄桂坤　王金妮　廖长秀

摘要：“药理学”课程是药学专业的必修核心课程，其中“肾上腺皮质激素类药物”是教学中的重点和难点内容，该文基于混合式教学法，从教材、教学法、教学过程、教学反思、同行评价等方面出发，进行教学设计方案的阐述，以期能够帮助学生更好地掌握糖皮质激素类药物知识，形成自主学习的习惯，通过说课的方式达到与同仁共勉、互相交流的目的。

关键词：药理学；糖皮质激素类药物；说课设计；混合式教学法

1 概述

说课是教师在充分备课的基础上，面对同行或专家阐述某节课的教学设计及其理论依据，然后由聽者评议，相互交流探讨，从而完善教学设计的一种教研活动［1］。说课活动涉及主讲教师对教材的理解、教学方法使用、教学过程的把控等各方面内容的探讨，是提高课堂教学质量的重要途径［2］。“药理学”课程教学内容多，知识量大，涵盖面广，通过传统的教学模式能达到传递知识的目的，但容易导致学生学习主动性缺乏，过于依赖老师的讲解而缺乏思考。课堂时间有限，授课有重难点之分，学生往往会重点学习老师传授的知识点，而讲授不到、需要拓展的内容则容易被忽略［3］。

目前，我校的“药理学”课程教学仍然以大班授课、教师讲授为主，课程教学改革主要围绕以问题为基础的教学法（problem-based，PBL）和以病例为基础的教学法（case based learning，CBL）进行开展线下教学，取得了一定的教学效果［4-5］。而线上线下混合式教学可能成为未来学校课程实施的主流模式，学生通过自学掌握一般基础知识，通过线下互动研讨引导学生更加深入学习，既提升学习能力又丰富课堂内容。教师通过线上线下混合式教学，可充分整合利用各种教学资源，优化教学设计，促进师生互动与交流，在教学中体现“学生为主体”的教学理念［6］。同时可通过多环节将专业教育与人文教育进行有机结合，达到传道授业解惑、立德树人的目的。本文以药理学中肾上腺皮质激素类药物内容为例，通过说课的形式阐述教学设计方案。

2 说教材

2.1 教材的地位和作用

药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及其规律和作用机制的学科［7］，是一门医学与药学相关的综合性学科，是医学与药学、基础医学与临床医学之间的桥梁。说课教材为杨宝峰、陈建国主编的《药理学》（第9版）。

2.2 教学目标

知识目标：掌握糖皮质激素的生理效应、作用机制、药理作用、临床应用、不良反应和禁忌证、用药方法；熟悉糖皮质激素类药物的体内过程、分类、构效关系，可的松、泼尼松等药物的作用特点；了解盐皮质激素的临床应用。

能力目标：培养学生分析问题和解决问题的能力，具备该类药物用药咨询的能力。

素质目标：培养学生团队合作精神，严谨求真的科学精神，知行合一、珍爱生命、关爱患者的职业素养和社会责任感。

3 说教法

3.1 学情分析

授课班级为三年级药学专业本科，学生已经学习了“生理学”“病理生理学”“病原微生物与免疫学”等课程，具备学习这门课程的基础知识，对“药理学”这门相对接近临床的课程比较感兴趣。药理学教材章节多，药物多，特别是药物的作用机制比较生涩难懂，而部分学生基础不够扎实，容易跟不上学习进度，进而缺乏学习自信，失去学习兴趣。教师授课时可利用学生感兴趣的内容作为教学切入点，如合适的临床用药案例、社会现象、热点话题等，充分利用线上线下课程资源，采用多元化的教学手段，激发学生的求知欲，提高教学效果。

3.2 教学方法分析

基于雨课堂平台，采用线上线下混合式教学的模式，以“基于案例提出问题—学生预习讨论问题—课堂讨论与解决问题—归纳总结”这一主线进行教学活动。综合应用案例教学法、任务驱动法、问题教学法、思维导图等多种教学方法。线上学习内容包括学生自主学习该章节理论知识，包括视频、课件、案例资料、测试题，拓展提升资料；线下课堂以中班（把班级分为12个小组，由6个小组组成一个中班）案例讨论课进行，教师组织案例讨论、小组代表汇报、辩论，引导生生互动，帮助学生进行核心知识的内化、学以致用，同时进行师生、生生形成性评价［8-9］。

4 教学过程设计

授课程序及学时安排，学时2学时（80min）：导入新课（5min）—课堂前测（5min）—问题式讨论（5min）—案例讨论（50min）—课堂拓展（5min）—随堂练习（5min）—归纳总结及布置课后任务（5min）。

4.1 课前

雨课堂发布学习任务，要求学生个人线上自主学习该章节理论知识，完成测试题，要求以学习小组为单位，收集资料，完成案例分析题目。

4.2 课堂教学

4.2.1 导入

糖皮质激素在很多临床科室都是不可或缺的药物，具有非常重要的临床应用，但药物的滥用容易造成诸多的不良反应，普通群众甚至谈“激素”色变。作为药学专业的学生该如何看待糖皮质激素类药物的治疗作用和不良反应，即药物的两面性？通过糖皮质激素的应用现状及广泛群众的担忧导入引出本章节的教学目标。引导学生用“对立统一”的哲学观点去分析问题。糖皮质激素的治疗作用与不良反应是相互对立又相互依存的关系［11］，这就是唯物辩证法中的对立统一。在课堂中将思政元素融入教学内容，使学生对马克思唯物辩证法的认识更加直观和具体，反过来使用唯物辩证法对立统一的科学思维来思考如何更科学地临床用药，培养学生的职业使命感和社会责任感。

4.2.2 课堂前测

围绕糖皮质激素的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及应用方法等知识点，选取5个选择题进行测试，检验学生课前自主学习的学习效果，依托雨课堂平台数据分析结果，及时调整教学。

4.2.3 参与式学习

（1）问题式讨论。①糖皮质激素类药物又名甾体类药物，与非甾体类解热镇痛抗炎药有什么区别？②当病人肝功能不全时，可使用可的松或泼尼松进行治疗吗？引导学生思考此类药物的体内过程受哪些因素影响，巩固线上自学效果。同时由此处引入相关知识拓展肾上腺皮质激素的构效关系的发现故事，激发学生对科学研究的兴趣、求知的欲望，扩展科研思维。

（2）病例讨论。糖皮质激素类药物的药理作用、临床应用、不良反应等均属于重难点内容，通过病例分析讨论的方式去突破，病例涉及药物的临床应用与不良反应等方面的内容。要求学生针对病例讨论分析以下问题：①糖皮质激素类药物有哪些临床应用？②患者出现的不良反应与糖皮质激素的使用是否有关系？可能原因是什么？③长期使用糖皮质激素类药物有哪些不良反应？④生理剂量下和超生理剂量糖皮质激素对代谢产生的影响有何不同？⑤糖皮质激素抗炎、免疫抑制的作用机制分别是什么？⑥如何根据不同患者病情制订治疗方案（包括药物品种、剂量、疗程和给药途径等）？围绕上述问题，教师组织学生讨论，针对病例分析的6个问题，每个小组的代表分别汇报其中之一的答案即可，同组组员可对该问题答案进行补充，其他小组同学可对汇报小组的答案提出质疑并讨论。教师在学生汇报完毕后给予点评，同时鼓励各组同学围绕病例及章节相关内容提出新的问题并讨论。

（3）课堂拓展。通过前面的学习，学生基本达到教学的知识目标，了解到糖皮质激素类药物具有抗炎、免疫抑制、抗休克、允许作用、退热等广泛的药理作用，可用于多种疾病的治疗，但该类药物的不良反应也非常突出，可能给患者的生命质量带来影响。尽管学生对如何更科学合理地应用糖皮质激素类药物也很感兴趣，但受课本篇幅以及课堂的时间限制，课堂上能够讲授与讨论的内容有限，因此适当的拓展有助于学生对课本知识的掌握与实践。通过雨课堂平台发送《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》等相关资料，鼓励学生课后研读，加强与其他学科知识联系，内化知识，提升水平。

（4）随堂练习。教师通过雨课堂平台发布随堂测试题，并根据雨课堂后台反馈的正确率，着重讲解错题，解决难点问题。

（5）归纳总结。教師通过板书以思维导图的方式进行总结，以糖皮质激素类药物的药理作用为中心，推导临床应用、不良反应和禁忌证，帮助学生理清药物药理作用与临床应用、不良反应之间的内在联系，形成清晰的脉络，把整个章节知识点的连成知识网络。

4.2.4 课后

雨课堂平台推送课后思考题，布置文献阅读任务，并做好线上答疑解惑。进行问卷调查，通过反馈信息，了解学生在学习中遇到的困难和困惑，对教学方式的接受程度，反思改进教学。

5 教学反思

5.1 混合式教学法的应用

本章节教学基于雨课堂采用线上线下混合式教学的模式，案例教学法、任务驱动法、问题教学法、思维导图法等多种教学方法穿插其中，可充分激发学生的兴趣和求知欲，变被动学习为主动学习。学生个人课前在线上完成自学任务，可发现自身的知识盲点、疑点所在，各小组通过课前与课堂、线上与线下参与病例讨论、问题讨论，可加深对知识的理解，提高分析问题和解决问题的能力，发挥学生的“主体”作用。线下课堂中教师的点评和归纳总结可起到“主导”的作用，帮助学生突破重难点知识。

5.2 人文教育的渗透

如何在专业课程中自然地融入思政教育是当前大家关注的一个热点问题。本章教学设计分别在课堂导入、药物的构效关系、药物不良反应等三个方面引入简短的思政元素，启发学生思考，延伸学科相关知识，拓展科研思维，通过医疗卫生实事，渗透人文教育，培养学生的职业认同感和职业道德，提升社会责任感。

5.3 教学多元化评价

本章节基于线上线下混合式的教学方法可构建由形成性评价与终结性评价相结合评价模式，并推广至整门课程，基本可全过程、综合性地评价学生的学习效果和学习成绩。形成性评价包括线上与线下两部分成绩，线上成绩评价以雨课堂后台记录为准，视频观看时长、PPT观看、完成测试、发帖讨论、投稿等均可以按一定比例计分；线下成绩评价依据：线下讨论课学生出勤、小组代表汇报、互动讨论、学生之间相互评价、学生自评；终结性评价由阶段性测试和期末考试成绩组成。

6 同行评价

说课结束后，请同行教师点评，给予意见和建议。

结语

说课是一种提高教学研究能力的途径和实践教育科研价值的方法［1］。通过说课，加深教师对理论知识的掌握，加强教师对课堂内容的总结、提炼和升华，提升教师的语言组织能力。通过反思整个教学活动的缺点与不足，促进教师探究更好的教学策略，探索更适合学生的教学方法，从而提高课堂教学效果［10］。

参考文献：

［1］黄海英.解热镇痛药说课探讨——以结构为导向的情境式教学［J］.卫生职业教育，2011，29（5）：70-71.

［2］张瑞瑞，王萍.《中药药剂学》“颗粒剂”说课设计［J］.才智，2019，29：110.

［3］王远，徐放，杜红禹.线上线下混合式教学模式在病理学中的研究与实践［J］.中国继续医学教育，14（8）：16-19.

［4］卢红梅，赖术，廖长秀，等.抗高血压药的改良式PBL教学探讨［J］.基础医学教育，2016，18（07）：525-527.

［5］廖长秀，罗莹，赖术，等.构建“以学生为主体”的多元化机能实验教学模式［J］.基础医学教育，2016，18（05）：382-384.

［6］殷玥，林大专，管黎黎.药学专业药物分析“维生素C的质量分析”说课设计［J］.卫生职业教育，2018，2（36）：42-43.

［7］杨宝峰，陈建国.药理学［M］.人民卫生出版社，2018.