血液检查4注意

张静

血液检查包括血常规、血生化、肿瘤标志物筛查等项目，能够反映身体健康状况，辅助医师进行病情诊断。可见，血液检验质量高低，关乎着疾病的诊治效果，应当引起我们的高度重视。

血液检验不是特异性检查内容，但一旦机体处于异常状态，通过该检验方式能够传递出一些指标变化信息，辅助临床诊断和治疗。

血常规 血常规是最基本的血液检验项目，其能够反馈出细胞中有形细胞成分的数目和水平。常用血常规指标包括红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数和血小板等。（1）红细胞计数是指单位体积血液中的红细胞数目，新生儿的参考范围为（6.0～7.0）×10/L；儿童为（4.2～5.2）×10/L；成人为（3.5～5.5）×10/L。在频繁呕吐、大面积烧伤、肿瘤疾病、慢性肺心病等疾病中可见红细胞计数增多；在白血病、急性大出血、维生素B12缺乏等影响下可见红细胞计数减少。（2）血红蛋白在成年男性中的正常范围为120～160g/L；在成年女性中的正常范围为110～150g/ L；在新生儿中的正常范围为170～200g/L；在儿童中的正常范围为120～140g/L，其数值增减的意义和红细胞计数相同，但其能够更好地反映出是否存在贫血。（3）白细胞计数是指单位体积血液中白细胞数目。成人的正常参考范围为（4.0～10.0）×10/ L；新生儿为（15.0～20.0）×10/L。数目增高多表现在尿毒症、白血病、急性出血等疾病；数目减少多表现在肝硬化、传染病、放疗化疗等疾病。（4）血小板的正常参考范围为（100～300）×10/L。数目增高常见于急性出血、溶血性感染、恶性肿瘤早期等；数目减低常见于急性白血病、脾功能亢进、血管内凝血等。

血生化 生化检查主要反映出疾病对心肝肾等脏器的影响。常用指标及参考值如下：谷丙转氨酶（1～40U）、尿素氮（2.5～7mmol/L）、血肌酐（40～130umol/L）、尿酸（180～410umol/L）、胆固醇（2.8～5.85mmol/L）、葡萄糖（4.4～6.6mmol/L）。

肿瘤标志物 肿瘤标志物水平一旦过高需考虑是否存在肿瘤疾病，常用指标包括癌胚抗原、甲胎蛋白等。（1）癌胚抗原（CEA），正常参考范围在3.45μg/L以下，癌症患者该指标的检验值多明显升高。（2）甲胎蛋白（AFP），正常参考范围在25μg/L以下，是诊断原发性肝癌的关键性指标之一，约87%原发性肝癌患者AFP值在25μg/L以上。

为保障检验结果更加准确，应注意以下几点：

1.多数情况下，血液检验需保持空腹状态，因此一般采集时间会在清晨，同时距离上一餐时间已经超出12～14h。主要是因为患者胃肠功能在经历此阶段消化吸收后，已经能够保持在相对稳定的状态，血液中的各类成分所处状态也比较稳定，最终测量获取的结果更加客观、真实，使临床诊断准确性得到显著提升。另外受检者在接受检查之前，还需要保持至少15分钟的安静休息，不可进行剧烈运动。

2.部分血液检验无需保持在空腹状态下进行，因此相关注意事项需加以明确，例如：若需检验血液葡萄糖水平，需在规定时间范围内进行检查（如在餐前检验空腹血糖水平、在用餐之后的2小时检验餐后血糖水平），以保障检验结果的准确性。

3.部分药物会对血液检验结果产生影响，例如：若口服维生素C，将会造成甘油三酯降低，出现血尿酸指标升高等情况；若口服避孕药或雌激素类药物，将会造成甘油三酯升高的情况，尤其是在测定激素水平、酶学检查中的影响更大。为降低上述事件的产生概率，需先遵医嘱进行一段时间的停药，并积极配合医生，进而提升检验结果有效性。

4.为避免手臂因衣袖过紧而出现血管血肿的问题，应在接受血液检验时尽量穿着衣袖较松、較大的衣服。