美国压低“老痴”患病率

张东秀

曾连任两届的美国前总统里根、凭《百年孤单》获得诺贝尔文学奖的哥伦比亚作家加夫列尔·马尔克斯、诺贝尔物理学奖得主华裔物理学家高锟……这些曾经叱咤风云的人物，在晚年饱受老年痴呆的折磨，全然不记得当年的辉煌，甚至认不出身边的亲人。世界卫生组织统计显示，全球约有5000万人患有痴呆症，每年有近1000万新增病例。阿尔茨海默病是老年痴呆最常见的形式，占总病例的60%～70%。然而在美国，老痴患病率从2000年的12.2%降至2016年的8.5%，这主要得益于几方面因素。

教育水平提高 《阿尔茨海默病杂志》刊文指出，老痴患病率下降，60%要归因于受教育程度的提高。在过去25年中，美国成年人教育水平不断提高。65岁及以上成年人中，拥有高中学历者从1990年的55%上升到2010年的80%，拥有大学学历的从12%上升到23%。在学习过程中，大脑不断被调动，进行认知储备，使其处于活跃状态，从而有助降低老痴风险。

心血管病患病率下降 自上世纪90年代中期以来，美国遭遇心脏病发作或死于心脏病的老年人数大幅下降。心脏病学教授哈伦·克鲁姆霍尔茨表示，美国医疗保健和医疗补助服务中心、美国心脏学会等机构一直强调预防的重要性。这些努力把重点放在生活方式的改变上，鼓励民众保持健康的饮食习惯、进行更多锻炼。这些改变都有助降低血压、血脂和血糖，从而预防心血管病的发生。而且，现在院内急救水平更高了。因心脏病发作而入院的患者，会在几分钟内得到治疗，医生会使用各种手段疏通堵塞的动脉，而不像过去要花上几个小时。

改善饮食 为了让更多人了解怎么吃才健康，2005年，美国农业部发布“我的金字塔”健康饮食指南，2021年又颁布了“我的餐盘”饮食指南。“我的餐盘”主要分为4部分：30%的谷物、40%的蔬菜、10%的水果和20%的蛋白质。而且，饮食中不能少了乳制品，每天应喝一杯牛奶或酸奶。指南还附有相关饮食建议，比如“让你盘子里的果蔬过半”“改用低脂或脱脂牛奶”“控制饮食的分量”“减少糖和盐的摄入量”。在两份指南的引领下，美国的肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常患病率都有所下降，对保护人们的认知起到极大作用。

空气污染减少 2021年，阿尔茨海默病协会发布研究显示，每减少10%的细颗粒物和交通污染物，与痴呆风险降低14%和26%相关。美国环保局发布的《提交国会的第二次城市空气有毒物质整体报告》显示，自1990年通过《清洁大气法修订案》以来，美国城市空气质量持续改善。具体来说，城市空气中的苯污染物减少66%，燃煤电厂等人为汞排放减少了近60%。由于空气有毒污染物削减的协同效应，颗粒物和二氧化硫等标准污染物每年也减少了300万吨。1990-2012年，美国环保局共制定了97项覆盖174类大型排放源的技术标准。此外，环保局还发布了68类区域排放源的规定，如干洗店、小型PVC生產企业，解决了90%的最严重城市空气污染物的排放问题。针对移动源排放，环保局还推出一系列规章制度，如《移动源空气有毒污染物规定》，预计到2030年，全美公路车辆和非路用设备排放的有毒污染物将减少33万吨。目前，更多有关空气有毒污染物的规定正在制定中。

（摘自《生命时报》）