强力定眩片联合倍他司汀对眩晕症患者脑血流动力学指标的影响

王春辉，饶观萍

(赣州市兴国县中医院，江西 兴国 342400)

眩晕症属于神经内科常见病，极易反复发作，患者日常生活严重受限，甚至会产生抑郁及焦虑情绪。目前现代医学主要采用倍他司汀治疗眩晕症，倍他司汀作为血管扩张剂，可促进脑细胞代谢，减轻微小血管痉挛，改善患者脑部功能，缓解患者症状[1-2]。但倍他司汀长期服用不良反应较多，且停药后易复发。近年来中医药在防治眩晕症中取得的疗效已获肯定，强力定眩片适用于风痰引发的眩晕，可对患者的下丘脑、自主神经功能进行调节，并可降压、降脂，改善患者的脑血流速度及脑部供血状态[3]。鉴于此，本研究旨在探讨强力定眩片、倍他司汀联合对眩晕症患者脑血流动力学指标的影响，并与单纯倍他司汀治疗进行比较，以期为眩晕症治疗方案的制定提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2020年1月～2022年2月赣州市兴国县中医院收治的88例眩晕症患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各44例。观察组男21例，女23例；年龄27～76岁，平均(53.67±5.09)岁；体重指数(BMI)18.1～27.9 kg/m2，平均(23.46±1.08)kg/m2；病程8～53个月，平均(21.08±3.67)个月；疾病类型：神经官能性2例，脑血管性4例，颈源性38例。对照组男25例，女19例；年龄28～77岁，平均(54.16±4.97)岁；BMI 18.2～27.7 kg/m2，平均(23.42±1.13)kg/m2；病程9～55个月，平均(20.86±3.71)个月；疾病类型：神经官能性2例，脑血管性5例，颈源性37例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2入选标准：纳入标准：①患者签署知情同意书；②眩晕症诊断标准：《眩晕诊治多学科专家共识》[4]；③年龄≥18岁；④能够耐受强力定眩片、倍他司汀治疗。排除标准：①合并严重原发器质性疾病；②癫痫性眩晕、医源性眩晕；③合并急、慢性感染；④精神行为异常，依从性较差；⑤合并脑部良恶性肿瘤。

1.3方法：对照组采用倍他司汀(天方药业有限公司，国药准字H41023572)治疗，4 mg片/次，3次/d。观察组在对照组基础上加用强力定眩片(陕西汉王药业股份有限公司，国药准字Z20133033)治疗，倍他司汀使用方法同上；强力定眩片：6片/次，3次/d。两组均连续治疗14 d。

1.4评价指标：①临床疗效：患者症状消失，临床各项检查正常为显效；患者症状改善明显，可自行行走，临床各项检查基本恢复为有效；临床症状及各项检查均未改善为无效，总有效率(RR)=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②脑血流动力学指标：治疗前、治疗14d后采用经颅多普勒超声(TCD，TC2000型，德国EME公司提供)测定基底动脉(BA)、右椎动脉(RVA)、左椎动脉(LVA)平均血流速度。③中医证候积分：治疗前、治疗14 d后依据《中药新药临床研究指导原则》[5]中标准评估出汗异常、眼震、恶心呕吐、耳鸣耳聋、倦怠无力及头晕目眩症状积分，依据症状严重程度(重、中、轻、无)计为3分、2分、1分、0分，计算总中医证候积分。④眩晕严重程度：治疗前、治疗14 d后采用眩晕障碍调查量表(DHI)[6]评估，评分范围0～100分，眩晕严重程度与评分间呈正相关。⑤统计两组不良反应发生情况。

2 结果

2.1两组临床疗效比较:观察组治疗RR高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%),n=44]

2.2两组BA、RVA、LVA平均血流速度：治疗前两组BA、RVA、LVA平均血流速度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组BA、RVA、LVA平均血流速度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组BA、RVA、LVA平均血流速度比较

2.3两组中医证候积分及DHI评分：治疗前两组中医证候积分及DHI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组中医证候积分及DHI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组中医证候积分及DHI评分比较分,n=44)

2.4不良反应：观察组不良反应发生率为11.36%(5/44，失眠、厌食各2例，呕吐1例)，对照组不良反应发生率为6.82%(3/44，失眠、厌食、呕吐各1例)，两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.138，P=0.458)。

3 讨论

眩晕症发病机制复杂，具有病情易反复及迁延难愈的特点。眩晕症的发生主要与自主神经功能紊乱、内耳、前庭系统疾病及血液供应不足等有关[7]。眩晕症发病初期，患者的临床症状可通过闭眼缓解，但随着病情的加重，患者会出现恶心呕吐、面色苍白及行动过缓等症状，甚至出现跌倒、昏厥等，对患者生命安全及生活质量影响较大。目前药物为治疗眩晕症的重要方法，其中倍他司汀作为血管扩张药物，对脑血管特别是椎-基底动脉系统具有明显的扩张作用，可增加脑血流量，改善脑供血，并可改善前庭、迷路及耳内微循环，促使前庭神经系统功能得以恢复，进而缓解患者临床症状[8-9]。

从中医角度出发，眩晕症归属于“头晕”“目眩”范畴，并认为痰、淤、风、火、虚致清窍失养，进而诱发眩晕症，临床治当以通络醒脑、活血通络、补肾益精为主。强力定眩片作为一种中成药制剂，由川芎、杜仲叶、野菊花、杜仲、天麻组成，川芎祛风止痛、活血行气；杜仲叶补肝肾、强筋骨、降血压；野菊花疏风散瘀、清热解毒；杜仲强筋骨、补肝肾；天麻祛风通络、平抑肝阳、息风止痉[10]。经现代药理证实，强力定眩片具有抗炎、镇痛、抗衰老的作用，可促进血液循环及新陈代谢，改善患者机体免疫力[11]。强力定眩片可降血压、降血脂，改善微循环，降低心血管意外发生风险，并可改善患者的脑部血流动力学，减少脑血管阻力，增加脑部血液供应量。本次研究结果与郑子恢等[12]研究较为相似。提示与单纯使用倍他司汀相比，强力定眩片、倍他司汀联合治疗眩晕症效果更为突出，可改善患者的临床症状及BA、RVA、LVA平均血流速度，改善脑血流动力学指标，减轻眩晕严重程度，促进患者病情恢复，且不良反应并未增加。分析原因可能为强力定眩片、倍他司汀联合治疗眩晕症可发挥协同增效作用，更有利于缓解患者的眩晕程度及伴随症状，增加脑部血流速度，改善脑血流动力学指标，调节脑部血管的血液供应，缓解颅内血管痉挛，进而可减轻眩晕严重程度。但本次研究中仅纳入88例眩晕症患者，样本量小，故为了获得更为准确的研究数据，还有待临床扩大样本量、延长研究跨度时间进行深入分析研究。

综上所述，强力定眩片、倍他司汀联合对眩晕症是安全、可行的，可减轻患者临床症状，改善BA、RVA、LVA平均血流速度，减轻眩晕严重程度，且不良反应并未增加。