广西卫生管理专业技术职称晋升的现状及改革思路探析

李柳姗 祁世昌 韦惠杰

1 广西医科大学附属肿瘤医院 广西南宁 530021; 2 广西壮族自治区食品药品审评查验中心 广西南宁 530029

卫生管理岗位工作涵盖医疗卫生机构内部运行的所有行政后勤管理工作,它是医疗卫生机构中不可或缺的重要岗位[1]。卫生管理人员在卫生健康服务体系中起重要枢纽作用[2],其人员构成和配置情况会影响医疗服务的质量和效率[3]。卫生管理专业技术职称,既是从事卫生管理工作人员学术和技术水平的体现,又是个人岗位能力及知识水平的反映,也是从事管理工作的人员提升自身能力和学识的重要激励手段[4]。本文以广西壮族自治区为例,分析了卫生管理专业技术职称考评的现状及存在的问题,认为有必要推进我区卫生管理职称政策改革,完善卫生管理人员的职称晋升路径,并对卫生管理专业技术职称晋升的改革思路进行论述,以期给相关部门研究提供参考。

1 我区卫生管理专业技术职称考评现状

1.1 卫生管理专业技术职称需要建立独立评价体系

为适应健康中国战略和健康广西卫生事业发展要求,我区自2001年起开设公共事业管理(卫生方向)本科专业,经过20余年的发展,培养了一批掌握医学、管理学等基本理论,具备现代卫生管理思维、了解卫生事业发展规律,熟悉医药卫生行业相关政策、法律法规,掌握医院管理、卫生事业管理等专业技能的高素质人才,他们毕业后遍布各级各类卫生健康管理部门、医疗卫生机构、医疗保障部门等领域,从事卫生事业管理工作。他们在医疗机构的管理岗位上发挥着较为重要的作用,为医疗机构的正常运转提供了有力保障。

当前,我区卫生系列医、药、护、技等4个专业类别已有完善的职称考评晋升体系,报考(评审)条件、评价标准、晋升路径比较清晰,但从事卫生管理工作的专业技术人员却没有反映其在专业领域的学识、技能的职称序列,一定程度上影响着我区卫生管理学科的发展和卫生管理职业化的进程[5]。

1.2 卫生管理人员专业技术中、初级资格考试基本是“挂靠”

国家人力资源和社会保障部、卫生部从2001年开始在全国实行卫生专业技术资格统一考试,卫生中、初级职称实行以考代评,报考人员可根据本人所从事的专业技术工作内容,在《卫生专业技术资格考试专业目录》中选择相应的专业类别进行报考。

20多年来,我区卫生管理专业始终未纳入到卫生专业技术资格中、初级考试的专业目录内。目前在全国仅有上海、浙江、江苏、四川、福建、江西等 12个省份组织卫生管理中、初级考试,且限制于医学院校的卫生管理及医学类专业报考[6],一定程度上堵塞了卫生管理人员职业发展的通道,也挫伤了该专业学生学习的积极性和在岗人员的工作积极性[7]。因无法报考卫生中、初级资格考试,也没有制定相应的职称评审和职称认定政策,卫生管理人员只能游走在卫生系列职称之外,在非卫生系列职称中寻求机会,适用性、导向性都不能契合管理现实。他们只能就近“挂靠”,参加卫生系列其他专业的考试,或报考非卫生系列资格考试,因此卫生管理人员取得的职称“五花八门”。例如:从事病案信息工作的人员持岗位证明报考卫生系列病案信息技术专业;从事医疗病历档案、人事档案工作的人员参加档案系列职称评审或认定;其余卫生管理岗位人员在中、初级职称晋升时只能报考计算机技术与软件、经济、统计等专业技术资格(水平)考试,取得相应的工程、经济、统计等系列中、初级职称。然而在职称聘任时可能会因为没有从事相应的专业技术工作,或工作岗位内容与报考系列专业没有关联性,而最终未获聘任[8]。

1.3 卫生管理专业技术高级职称评审现状

从2012年开始,我区对卫生系列高级职称评审采取“考试+评审”相结合的评价办法,即对申报卫生系列高级职称人员,要先报名参加高级职称专业能力考试,合格后方可申报评审相应的专业技术职称。我区卫生系列高级职称专业能力考试专业目录中已开设卫生管理专业(专业编码为062),但在卫生专业技术中、初级资格考试目录内却无卫生管理专业,此专业科目现处于“断层现象”。根据广西壮族自治区人力资源和社会保障厅《关于进一步深化职称制度改革若干措施的通知》(桂人社规〔2020〕9 号)文件精神,落实国家各系列职称制度改革指导意见中关于申报职称应取得本系列下一级职称的要求,从事的专技工作与原取得职称系列不一致的,应及时转评职称。结合广西目前设置的5 年过渡期,2026年及以后晋升职称的,应取得本系列下一级职称并满足从事本专业工作的年限要求。届时,如申报卫生管理专业主任/副主任医师职称,应取得相应专业的副主任/主治医师职称;申报卫生管理专业主任/副主任技师职称,应取得相应专业的副主任/主管技师职称,否则不予以申报,这将影响和阻碍卫生管理专技人员职称晋升的道路。

此外,我区目前尚未建立独立的卫生管理专业技术职称评价体系,卫生管理专业高级职称评审目前仍是参照卫生系列医、药、护、技等4个专业类别的资历条件、准入范围、评价标准等执行,其中部分评价指标对于卫生管理专技人员适用性不足,与卫生管理专业契合性不够,是难以达到的[9]。例如继续教育条件要求的医学教育Ⅰ、Ⅱ类学分及进修、培训学习经历等。因继续医学教育项目以临床医药卫生、护理等专业项目居多,卫生管理人员报名会受到限制,难以达到任现职以来Ⅰ类25分、Ⅱ类50分的学分要求;其次卫生管理人员的脱产学习、进修、培训机会甚少,多以短期培训、会议培训、网络培训等方式进行[10];且管理人员日常工作量较大、繁琐工作较多,很难有机会进行全脱产或半脱产的进修、培训学习,因此达不到任现职以来半年的培训、进修时间要求。

2 推进卫生管理专业技术职称政策改革的必要性

卫生系列医、药、护、技等4个专业类别职称的设置与评聘提高了卫生技术人员的工作主动性、积极性和创造性[11],但是卫生管理人员的职称晋升问题却没能得到足够重视,改革势在必行。

2.1 卫生管理人员职称晋升空间狭窄,易滋生负面情绪

目前我区卫生管理人员职称晋升空间非常狭窄,不能或很难晋升职称,无法量化贡献大小和工作优劣,在职称评定上得不到公平对待,对他们而言无疑是一种沉重的打击,容易造成心理不平衡,滋生负面情绪,导致职业成长空间和岗位归属感缺失。要想改变现状,最有效的办法就是建立卫生管理专业技术职称系列[12]。

2.2 卫生管理人员工作积极性得不到调动,不利于管理水平的提升

当卫生医、药、护、技人员随着职称评聘逐步落实薪酬待遇时,卫生管理人员难免会产生心理落差,因为职称晋升受限,待遇得不到应有的保障,容易产生职业倦怠,学识与能力得不到认同,使得他们对管理岗位没了信心,失去积极进取的内在动力,管理水平也得不到提升[13]。

2.3 卫生管理队伍欠稳定,不利于开展职业化建设

卫生管理专业毕业且在管理岗位工作的人员往往会因为无法晋升职称而选择改行,人员流失屡见不鲜,这不仅造成了卫生管理人才教育成本的浪费,还造成了对卫生管理人力资源的浪费。在医疗卫生机构,从事卫生管理工作的骨干多数是从临床医技部门选拔到行政职能部门的,他们为了晋升职称,往往会兼顾临床和行政工作,不愿意放弃医疗业务[14],以保证卫生系列职称要求的专技工作量,如此并不利于卫生管理人才队伍的稳定,在职称晋升方面无法体现卫生管理人员自身价值[15]。

3 卫生管理专业技术职称晋升的改革思路

围绕卫生健康事业发展需要和卫生管理学科发展,结合目前我区卫生管理专业职称考评现状,有必要对卫生管理专业技术职称政策进行改革,完善卫生管理人员的职称晋升路径,可从以下几个方面进行考虑:

3.1 将卫生管理职称保留在卫生系列范畴,增设卫生管理专业中、初级考试,适当调整卫生管理专业高级职称评价标准

参照上海市[16]的做法,将卫生管理职称保留在原卫生系列范畴,在全区卫生专业技术资格中、初级考试中增设卫生管理专业科目,卫生管理中、初级职称实行以考代评,参加由国家统一组织的社会化评价考试,考试合格即可获得相应的职称。适用范围是在全区各级各类医疗卫生机构及卫生健康单位从事卫生事业管理的专业技术人员。卫生管理专业中、初级职称分为中级(主管医师/主管技师)和初级(医师、医士/技师、技士)。这一改革直接填补了没有卫生管理专业职称考试的空白,解决了卫生管理专业技术人员中、初级职称晋升的难题。

申报卫生管理专业正高/副高级职称沿用考试与评审相结合的方式,即先参加高级职称专业能力考试,成绩达到合格分数线后,统一纳入全区卫生系列专业技术资格评审,形成医、药、护、技、卫生管理等5个专业类别。可借鉴医、药、护、技等专技人员职称评价体系,根据卫生管理专技人员的工作内容,制定卫生管理专业职称评价标准,突出管理能力、业绩、实践、贡献导向,设置标准条件、评价方式、业绩指标等[17]。根据卫生管理岗位工作的性质特点,对医学教育Ⅰ、Ⅱ类学分不作硬性要求。为加强卫生管理人员的继续教育,配套建立卫生管理人员的继续教育体系[18],通过挂职锻炼、轮岗交流、培训学习等形式,促进卫生管理人员不断提升自身基本理论知识,提高管理能力水平,完善知识理论体系[19]。

3.2 将卫生管理职称纳入研究系列范畴,建立独立完备的卫生管理研究专业职称评价体系

参照北京市[20]、山东省等地方的做法,将卫生管理职称纳入研究系列范畴,设立卫生管理研究职称序列,建立起专业职称评价体系,开展卫生管理研究职称评审工作。适用对象为在全区各级各类医疗卫生机构及卫生健康单位从事卫生管理研究工作的专技人员,研究方向可细分为卫生政策研究、医院管理研究、医疗保障制度研究、卫生人力资源管理研究、医学教育与科技管理研究等。专业技术资格设置初级、中级、副高级、正高级4个层级,各级职称名称分别为研究实习员、助理研究员、副研究员、研究员,命名同自然科学和哲学社会科学研究系列。根据专业技术职务的不同等级,制定卫生管理技术职称标准量化考核指标,罗列详细的学历资历条件、专业能力要求及工作业绩和成果等。这样既有利于卫生管理人员队伍的稳定性,又能激发管理人员的工作热情。

3.3 设置过渡期平稳过渡,明确职称互转规则,有序衔接

职称评审工作是人力资源管理中非常重要的环节。因职称评聘关系到每一位职工的切身利益,因此职称晋升成为专业技术人员最为关注的内容。目前卫生管理岗位部分人员已通过“挂靠”取得非卫生系列中、初级专业技术资格,因此在制定卫生管理专业高级职称评审条件时,应酌情增加三至五年的过渡期。在过渡期内明确职称互转规则,新建立的卫生管理专业技术职称如何衔接转入,需进一步明确。

可设置一定的任职年限、专业技术工作能力和业绩成果条件等,达到相应层级职称评审条件的可直接申报卫生管理专业中、高级职称,而不是要求所有人员都从初级职称开始申报。待过渡期结束后,应当按照职称层级逐级申报职称评审,如越级则需符合破格条件并按规定程序申报。

综上所述,针对卫生管理行业的特点,应尽快推进实施我区卫生管理专业技术职称政策,着手建立卫生管理专业技术职称评价体系,以解决当前因卫生管理职称体系缺失而产生的矛盾。