开展健康科普 促进公立医院新文化建设

王 隽 李 觅 胡为杰 丁 东

华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 430030

公立医院新文化是在传统医院文化的基础上赋予新的含义和延伸,公立医院新文化建设内涵是发展具有鲜明行业特色和时代特色的“以人为本”的医院文化[1]。公立医院作为我国医疗服务体系的主体[2],在以“疾病”为中心转变为以“健康”为中心的医疗新模式的背景下,可通过开展健康科普提高临床医学、疾病预测与预防、公共卫生和健康监测[3]与管理,提升公立医院的文化站位,彰显公立医院公益性职能。公立医院高质量发展新文化强调既要强化患者需求导向,也要建立保护关心爱护医务人员的长效机制。公立医院开展健康科普是提高患者满意度和医务人员满意度的重要途径[1],从而促进公立医院的新文化建设。

1 开展健康科普对于公立医院的意义

1.1 健康科普相关政策背景

1946年世界卫生组织(WHO)成立时提到的健康概念:“健康乃是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”2016年10月25日《“健康中国2030”规划纲要》中明确指出,“健康中国”的建设离不开健康科普的创作与宣传[4]。党的十九大作出了实施“健康中国”战略的重大决策部署,党中央、国务院发布了《健康科普信息生成与传播技术指南(试行)》。2019年7月国务院成立健康推动委员会,统筹推进 《健康中国行动(2019—2030年)》,明确提出实施健康知识普及行动是“健康中国行动”的主要任务之一。大力开展健康科普工作,提高人民群众健康素养,是医疗机构的社会责任,是医务工作者的职责和使命[5]。公立医院是我国医疗卫生服务的主体,是承载人民健康与医疗卫生服务公益性的机构,是有责任有义务引导市民健康的生活方式、提高大众健康水平、助推健康中国建设的[6]。2021年6月,国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》中指出,建设公立医院高质量发展新文化需强化患者需求导向,建设特色鲜明的医院文化。为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务,需加大健康教育和宣传力度,做好医众沟通交流,增进理解与信任,为构建和谐医众关系营造良好社会氛围[1]。

1.2 健康科普彰显公立医院公益性职能

2017年7月14日,《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》指出,公立医院要始终坚持公益性,把社会效益放在首位,注重健康公平,增强普惠性,满足多样化、差异化、个性化健康需求,全方位、全周期保障人民健康[7]。公立医院必须明确其在社会中的定位与职责,即以公益性为导向,以公共利益为依托,将患者作为中心,提供更安全、更优质、更低价、更便捷的医疗服务,保障公众的就医权利,提升公众的就医体验[8]。

1.3 健康科普弘扬公立医院精神文化

华中科技大学同济医学院附属同济医院在健康科普方面有着悠久的历史和丰富的经验,通过书面媒体、大众媒体、线上与线下相结合等方式深入群众进行健康科普,弘扬了医院的文化,同时提升了医院的大众形象。同济医院在1948年创办了《大众医学》杂志,并相继编写了一系列通俗易懂、传播医学知识的科普读物,开创了我国医学科普传播的先河。自1963年起,同济医院就开始首批执行援外任务,不光在医疗技术方面,还在健康科普方面践行救死扶伤、传播健康的使命。医院与省市电视台合作,通过电视及网络以参加科普大赛的形式宣传科普知识,并在春节、端午、中秋等传统节日录制科普节目,在宣扬传统文化和科普知识的同时也弘扬了同济精神和文化。2022年,医院的脊柱侧弯青年志愿服务项目,依托儿科、康复科、精神病学等专科,以“疾病预防、疾病诊断、困难救助”为服务内容,联动医院、学校、社区社会团体等多方,通过科普进校园、巡回讲座义诊、联合基金会提供资金救助、上门随访提供心理社会帮扶等多种形式,提供助力支持。目前为止,脊柱侧弯青年志愿服务项目已开展科普讲座百余次,服务近万人,培训基层医生两百余人,为三百余名患儿争取到了手术资金,累计超过六百万元,构建起覆盖多方的社会支持网络。公立医院的健康科普的历史和经验说明大众一直以来对健康科普信息的需求度是很高的,健康科普也需要社会各界的支持,是一项系统工程,并且公立医院健康科普的科学性和可操作性强。健康科普也是投入小、产出大的事业,有前瞻性和持续性。

1.4 健康科普优化医众间的信任机制

健康科普的目标群体是所有的人群,并不仅仅是患者,在群众的维权意识的提高、对医疗服务质量的要求提高、文化层次提高、对人文环境的要求有差异、对医疗信息认识增强、对医疗风险的认识不够或期待过高的情况下,医众双方容易产生误解,从而造成信任缺失。健康科普是一种医疗关怀,在公立医院的正向影响力下,健康科普可以拉近医院与群众之间的距离,建立医众之间的互信机制。积极的健康科普行为跳出了医院的时空限制,能让人民群众在任意时空下以各种方式接收信息,减少了医众的信息不对称情况,从而起到正向的信息宣传和传播作用。

2 健康科普的时代特点

2.1 医疗信息化带来更多利好

公立医院已进入互联网时代,信息化已经成为医疗服务的必备基础,在不限制时空的情况下,信息化能带给健康科普更便捷与宽松的环境。通过大众媒体与自媒体,具体以微信公众号、小程序、抖音、微博为媒介发布相关的科普知识,大众可以根据自己的意愿与喜好对信息化的知识进行取舍,两者结合给科学的健康知识带来了更好的传播途径和方式。

2.2 大众接受度提高

随着国家经济文化水平的提高、人均期望寿命的提高、城市文明程度的提升,大众对健康科普知识的接受程度也逐渐提高,从被动地接受健康知识到主动搜索并吸收有针对性的医疗专业知识,健康理念从以治疗为中心转化为以预防为中心,从而满足大众的健康提升需求。

3 健康科普如何提升公立医院新文化

3.1 公立医院新文化内涵

公立医院文化包括精神文化、制度文化、行为文化以及物质文化[9]。公立医院新文化是在公立医院文化的传统定义上进行提升与推广,尤其是良好的医院文化品牌标准化建设可以提升其医院工作团队的凝聚力和创造力,树立良好的社会形象,成为一种发展的动力[10]。科普知识传播的更深层次是医生的专业素养、专业技术水平和医院综合实力的传播,也是医院新文化的传播。健康科普活动的内容和推广方式都反映了公立医院的新文化内涵与竞争力,通过人民群众的真切感受,帮助医院建立良好的社会影响力[10]。

3.2 增加医务人员的社会认同感

如何激励医务人员是近年来公立医院的重点和难点,要合理利用心理学中的激励理论,正确对待医务人员的心理需求。尊重与自我实现是马斯洛需求结构中的最高层次,通过健康科普这种医众之间最直接的沟通交流方式,医务人员正向主动地给大众传播所需的健康与预防知识,大众对医务人员报以尊重并令其能从中得到认同感。科普传播消除了医众之间的信息不对称,修复了患者对公立医院的信任感,解除医众之间的信任危机,并建立良好的信任机制。人是机构文化的核心,医务人员是公立医院文化的核心,医务人员有了社会认同感和被信任感,医疗服务就会更有温度。这种心理学上的激励更能让公立医院的新文化得到深化。

3.3 增加公立医院医疗卫生服务价值外延

健康科普的反馈是对医院一定时间内的医疗效果、社会评价,医务人员个体的工作能力、职业道德的一种评估[11]。它是公立医院的医疗卫生服务的价值体现。公立医院坚持社会责任的价值取向可以有效协调公益性和绩效管理的利弊[12]。随着我国对社会资本办医政策的实施,越来越多的医疗卫生主体进入市场。当政府把大型公立医院作为经营性事业单位改革的时候,就正式把大型公立医院推向真正的市场,这个时候政府不再是公立医院的唯一治理主体。然而公立医院的治理主体已呈现多元化,其中包括政府部门利益相关者主体、医院自身治理主体、患者和社会公众等治理主体[13]。通过健康科普行为,公立医院的医疗卫生服务也得到了价值外延,渗透到各个治理主体中,更强化了公立医院在医疗卫生领域中的主导地位。

3.4 加强多级医院的院际交流

公立医院承担社会健康科普的职能起到了区域内医疗中心的表率作用。健康科普的工作,一方面是将医院新文化推向社会大众,另一方面是推动行业内科普工作的进展,形成区域内健康科普的共识,逐渐将科普工作从公立医院向城市社区卫生服务机构、县级医疗机构、乡村卫生院进行延伸,推动城市乡镇医疗联合体的发展进程。

3.5 提升公立医院公共卫生服务责任感

信息化时代,人们越来越多地参与到公共卫生事件的讨论里来,舆论的导向在此时显得尤其重要,不当的舆论会导致事件发展方向的偏离,并且对于公众攻克疫情的信心也会有不好的影响[14]。在常态化疫情防控的背景下,公立医院同时承担着公共卫生服务的责任,疫情防控的健康科普宣传也纳入公立医院的常态化工作当中。针对疫情防控领域的健康科普可以及时辟谣虚假信息,正确引导大众视野[15]。

4 开展健康科普的措施

4.1 加强党建引领

在《意见》中,指出了落实公立医院党建工作责任的重要性。公立医院要开展健康科普,离不开党在组织与宣传工作中发挥的引领作用。加强党的建设,可以让医务人员统一思想,积极向上,传播更多正能量,还可以让公立医院明确发展健康科普的方向,始终立足人民大众,为人民大众科普发声,同时也发挥了公立医院的公益性职能。

4.2 对医务人员进行规范化培训

做好健康科普要提高医务人员进行健康科普的概念和意识,并且对他们进行培训,教授他们如何将专业的预防、医疗、康复等知识讲解给非专业人士,做到正确地引导信息。公立医院应将健康科普纳入绩效考核,以提高医务人员开展健康科普的积极性,提升科普质量与效率。医务人员如果都能积极参与到健康维护、疾病预防、早期诊断和早期治疗的全过程中,那么公众的健康素养和科学文化素质也将随之提高。

4.3 充分利用互联网平台

互联网医疗在促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局方面起到了重要的作用,在公立医院的官网、微信平台等媒体平台上,增加健康科普内容,并且在不同的科室页面放上展示不同的健康科普内容,针对不同的对象进行信息发放。可以开放健康科普论坛,给予大众专业的解答,合理引导人们进行自我预防、就医引导或者康复训练。根据医疗需求及保健需求的大数据分析结果提供精准的健康服务推荐,通过互联网问诊、健康随访等服务对大众健康进行精准管理。我们应该充分发挥互联网医疗的实际价值,提高健康科普的可及性和有效性。

4.4 创新科普传播形式与提高科普知识内容质量

健康科普需要多方合力,在政府、媒体、政府卫生行政机构、各级医院等共同努力下,才能加大健康科普的知识供给力度。在多方支持下,健康科普的形式多种多样,比如开展健康大课堂,定期请不同科室的医生或者护士,针对不同主题对大众进行多样化的科普知识讲解,可以适当补充配套的义诊活动,将健康科普落到实处;另外,公立医院可以设计不同的健康小册子或者小卡片,在义诊时免费发放给患者或者附近的居民,给不同需求的人群提供精准的生活健康建议,使健康科普更加人性化地得到普及;根据大数据分析的结果,通过互联网给患者和家属发送康复建议和用药医嘱,给居民发送时令性的健康建议和疾病预防知识等。多样化的科普传播形式和内容不仅加快了传播速度,也加大了社会传播范围。

5 总结与展望

公立医院开展健康科普,促进全民健康发展,是医疗服务的价值延伸,也是公立医院体现公益性的直接表现和意义所在。在推动公立医院的新文化发展的同时,加深了医众之间的信任,也促进了医务人员的工作积极性和医德医风的建设。公立医院以新文化建设为基础,营造浓厚的科普氛围,创新和拓展健康科普的方式和内容,最终实现满足人民群众更高水平的医疗服务需求和健康需求,以实现全民健康的最终目标。