常态化疫情防控期间护理人员心理状况调查及原因分析

赵佳璐， 相文胜， 王华新， 董玉霞

（1. 北京中医药大学东方医院 核酸检测门诊， 北京， 100078；2. 北京中医药大学东方医院 护理部， 北京， 100078；3. 北京中医药大学东方医院 肛肠科， 北京， 100078）

新型冠状病毒肺炎作为一种危险传染病，自出现以来严重危害社会公众健康，其持续时间长，覆盖面广，严重威胁人们的心理健康［1］。护理人员作为新型冠状病毒肺炎疫情防控的主要力量，相对于普通公众承受着更大心理压力［2］，而高强度的工作和长期心理压力增加会引起焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病等心理问题［3］。护理人员是临床一线工作者，其职业性质要求护理人员不仅需要过硬的专业知识素养，还要求具备较强的心理素质［4］。在常态化疫情防控期间，调查护理人员的心理状况并分析相关影响因素，能够为护理人力资源调配提供依据［5］，同时根据分析结果开展针对性干预，对维护护理人员的心理健康具有重要意义。本研究调查常态化疫情防控期间护理人员心理状态，分析相关影响因素，以期为护理管理者进行人力资源管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年4月医院各科室抽取外派支援核酸采集和集中隔离医学观察点（隔离酒店/宾馆）工作的护理人员为研究对象。纳入标准：具有护理人员执业资格；无精神疾病与意识障碍；自愿参与研究。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表：主要包括性别、年龄、工作时间、婚姻、学历、职称等。

1.2.1.2 焦虑自评量表（SAS）：该量表由Zung 编制，主要评定标准为最近1周内所定义症状出现的频度，待自评者评定结束后，将20个条目得分相加，乘1.25后取整数部分得到标准分，正常上限为50分［6］。

1.2.1.3 总体幸福感量表（ GWB）：国内学者段建华［7］对美国国立卫生统计中心确定量表进行了本土化修订， 包括对生活的满足和兴趣、对健康的关心、精力、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛与紧张6个维度，共18个条目，分越高，表示主观幸福感越强烈。该量表单个项目得分与总分的相关系数为 0.48～0.78，分量表与总量表相关系数为0.56～0.88，系数男性为0.91，女性为0.95，重测信度为 0.85。

1.2.2 调查方法 本次调查问卷为电子问卷，于2022年4月30日—5月10日通过“问卷星”平台将量表发送给外派支援核酸采集和隔离酒店工作的护理人员，告知其此次问卷调查的目的、意义及填写注意事项，整个调查匿名进行并对数据进行严格保密。 本研究回收问卷256份，最终有效问卷为256份，有效回收率为100.00%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 护理人员SAS和GWB测量结果分析

256名护理人员SAS、GWB标准分均值高于常模，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 护理人员SAS、GWB标准分与常模比较（） 分

表1 护理人员SAS、GWB标准分与常模比较（） 分

项目SAS GWB标准分均值（n=256）43.37±11.30 73.99±14.34常模（n=2158）40.02±13.70 70.08±10.70 t P 3.76 5.31＜0.01＜0.01

2.2 护理人员焦虑情况分析

256名护理人员的焦虑总平均得分为（43.37±11.30） 分。256名护理人员中，共有 81名护理人员感到焦虑，占31.64%。见表2。不同类别护理人员焦虑情况见表3。

表2 护理人员焦虑情况分析

表3 不同类别护理人员焦虑情况

2.3 护理人员总体幸福感情况分析

256名护理人员总体幸福感平均得分为（73.99±14.34） 分，具体条目得分见表4。

表4 护理人员总体幸福感得分（） 分

表4 护理人员总体幸福感得分（） 分

项目总体幸福感量表对生活满足和兴趣对健康的担心精力忧郁或愉快的心境对情感和行为的控制松弛与紧张得分73.99±14.34 6.12±1.76 6.83±2.15 13.37±3.51 18.89±4.13 12.55±2.15 15.36±2.97

2.4 护理人员焦虑与总体幸福感关系

本研究结果显示，护理人员心理状态一般，主要与工作年限有关。若以GWB得分≤72为不幸福，＞72为幸福，则幸福感与焦虑有关，幸福感增强则焦虑感降低。见表5。工作年限越长的护理人员经历过的困难较多，得到的锻炼也较多，心理承受能力和适应能力较高，知识储备越丰富，自身素质和能力也越高，出现焦虑心理的比例较低，总体幸福感较高。工作年限较短的护理人员，出现焦虑心理的比例高，焦虑状态会导致护理人员无法集中注意力，降低其工作积极性与效率，从而也降低其总体幸福感。

表5 护理人员焦虑与总体幸福感关系

3 讨论

3.1 护理人员心理症状原因分析

有研究显示［8］，医院急性呼吸道传染病事件可对高达60%的医护人员造成不同程度的心理危机；而徐明川等［9］针对首批参与疫情抗击的临床一线支援护士的心理状况进行调查，结果发现92.7%护理人员有不同程度的心理症状。本研究结果显示仅有81名护理人员（31.64%）出现不良情绪反应。分析常态化疫情防控期间护士不良情绪反应的原因有：①新型冠状病毒肺炎具有潜伏期时间长、潜伏期具有传染性等特点［10］，尽管医院具有完善的管理制度及突发情况处置体系流程，但疾病流行病学特征会导致护理人员出现不同程度的担忧。②面对疫情，根据“动态清零”的政策，医院根据要求会紧急调动人力资源，虽然各科室有完善人力资源调配制度，但诸多不确定因素会导致人员紧缺，部分护士出勤天数较多、工作量较大，导致出现不同程度的焦虑。③根据疫情防控客观条件要求，建议封控区和管控区人员无特殊情况进行居家隔离，减少出行。居家隔离期间，丰富、多样的娱乐活动不能完全代替人与人之间感情交流的满足感与成就感，少数人员出现人际敏感的现象［11］。

3.2 改善护理人员心理状态的措施

苗琪琪等［12］研究报道护士救治人感染禽流感患者时工作体验的研究中，认为个体面对疫情时除了需要具有良好的专业知识及技能外，自身心理状态以及家庭、社会的关注都是需要关注的问题。常态化疫情防控措施的有效实施坚定了临床一线人员战胜疫情的信心，同时社会和家庭的支持能有效缓解在岗护理人员的心理压力，提高疫情期间心理安全度，从而提高工作积极性和总体幸福感。

护理人员需要主动学习新知识，特别是新入职的护理人员。可以学习放松训练，如呼吸放松训练，学会调整心态，从焦虑状态逐渐转至温和、更加放松的心理状态，增强自信心并以更好的状态投入救治患者工作当中；若焦虑状态不能及时得到缓解，应主动寻求心理干预及疏导［13］。护理人员还应加强对新型冠状病毒肺炎的救治知识学习和培训，严格进行自身防护，加强学习防护知识及感染防控知识， 以降低职业暴露和院内感染风险［14］。此外，护理人员要充分理解患者，要肯定自己在救治和护理工作中的价值。

景梦雅等［15］明确了护士的组织支持感、心理安全感和敬业度的现状，提示护理管理者通过给予有效的组织支持，可以提高护士的心理安全感知以及敬业度水平。护理管理者可以鼓励护士提高职称、学历，或组织座谈会，请高年资、高职称、护龄长的护士来分享经验，帮助年轻护士调整和改善心理状态。护理管理者应重视护理人员的毕业后教育，提供多途径的学习形式，提高护士专业素质。注重疫情防控相关知识的培训，尤其是护士在面对重大公共卫生突发事件出现不良情绪时的处理方法，指导护士通过合理途径宣泄情绪，及时调整或提供专门的心理咨询服务门诊。护理管理者应关注护士健康，充分保障人力资源，实施合理的轮岗制度。汤菊萍等［16］研究中用两年的时间改善护理人员工作环境，结果表明护士工作幸福感有明显的提升。要保证医护人员充足的休息、饮食营养，增强护理人员抵抗力，护理管理者还需要发挥带头作用，鼓励同事之间相互沟通、支持与帮助。

疫情常态化防控期间，护理人员在提升自身工作能力，调整自己心理状态的同时，医院层面应完善管理应激机制与流程，加强心理辅导，合理调配护理人力资源，缓解护理人员的焦虑情绪，提高护理人员的总体幸福感。关注并努力提高护理人员的工作幸福感，是医院和护理管理者应关注的重点，通过不断学习、管理者的支持、自我学习、自我压力调节与情绪释放等，使其时刻保持健康良好的心理状态，进而保证医疗护理工作安全有效实施［17］。本研究仅选取本院的256名在岗护士进行调查研究，样本数量和代表性具有一定局限性，建议开展多地区、大样本的调查，以进一步补充相关研究证据。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。