汉中市3～12岁儿童身高特征及身材矮小发病情况调查

张乐，马维维，王军，张倩

汉中市中心医院儿科，陕西 汉中 723000

生长发育是儿童区别于成人的基本特征。身高具有连续性、阶段性和相对不可逆性，是生长发育最重要的指标之一，也是评价儿童营养状况及健康素质的重要指标。身材矮小是指儿童身高低于同种族、同性别、同年龄第3百分位[1]。身材矮小会严重影响儿童的生长发育，而且对患儿心理健康、社交能力等有负面影响[2]。目前，身材矮小已成为家长们最关注的生长发育问题之一。汉中市儿童人群基数庞大，近几年陆续有不少身材矮小患儿就诊，但目前仍缺乏本地区儿童身高及身材矮小发病率的调查资料。本课题组对汉中市城乡区域13 723 名3～12 岁儿童进行了身高测量。旨在了解汉中市城乡区域3～12 岁儿童身高状况，为开展汉中市3～12 岁儿童身高预测提供依据；并将其与2005年中国9 市儿童身高水平作对比，掌握我市城乡区域3～12岁儿童身材矮小的发病率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用整群抽样，于2019年3月至2020 年9 月抽取汉中市3～12 周岁的儿童13 723 名作为研究对象，其中男童7 244名，女童6 479名。城市、郊区3～6岁人数1 802名，其中男童995名，女童807名；7～12岁人数11 921名，其中男生6 249名，女生5 672名。纳入标准：3～12 岁幼儿园及小学学生；常住地为汉中市。排除标准：＜3 岁与＞12 岁儿童；常住地为非汉中市；存在四肢残疾、心肺疾病、染色体疾病、先天性疾病、骨骼发育障碍、严重智力缺陷者；资料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 身高测量 按照中国九市儿童体格发育调查中身高测量方法，测量前避免进行剧烈的运动，保持平静。赤脚站在测量仪上，保持立正姿势，上肢自然下垂，脚跟并拢，将肩胛骨、脊柱、骶骨部均与立杆紧贴，尽量保持身体直立状态，两眼平视前方，将横杆紧贴头顶部，保持水平。读数人员视线与刻度保持水平，读取数据，精确到小数点后两位，单位为cm，重复3次测量，取平均值。

1.2.2 身材矮小判断标准 采用我国0～18 岁儿童青少年身高、体重标准差单位数值表为标准评价儿童身高生长情况[3]。身高低于同年龄、同性别儿童身高第3百分位身材矮小[1]。

1.2.3 质量控制 数据采集人员为专门的医疗工作者，经过统一专业的培训之后，到当地学校进行采集。采集方法严格按照体检的统一标准进行，记录每次调查的日期和时间，进行身高的测量。测量的器械为统一生产厂家的立式身高测量计。测量每一位儿童均记录姓名、年龄等。

1.3 统计学方法 应用SPSS20.0统计软件分析数据。计量资料以均值±标准差()描述，组间方差齐采用t检验，方差不齐采用U检验。计数资料比较采用χ2检验。检验标准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 汉中市3～12 岁男女儿童身高状况 城市和郊区3～12岁男、女儿童分年龄段身高的均值和标准差见表1。城市男、女童身高曲线对比，9 岁以后女童身高逐渐高于男童(图1)。郊区男、女童身高曲线对比，9～10 岁身高曲线重合，10岁以后女生高于男生(图2)。城市男童3～12岁身高增幅达53.70 cm，平均每年生长速度5.97 cm，女童身高增幅达56.38 cm，平均每年增长6.26 cm；郊区男童3～12 岁身高增幅达50.98 cm，平均每年增长5.65 cm，女童身高增幅达55.07 cm，平均每年增长6.12 cm。

表1 汉中市城乡3～12岁男女儿童身高情况(,cm)Table 1 Height of boys and girls aged 3-12 in urban and suburban areas of Hanzhong City(,cm)

表1 汉中市城乡3～12岁男女儿童身高情况(,cm)Table 1 Height of boys and girls aged 3-12 in urban and suburban areas of Hanzhong City(,cm)

图1 城市男、女生身高曲线对比Figure 1 Comparison of height curves of boys and girls in urban areas

图2 郊区男、女生身高曲线对比Figure 2 Comparison of height curves of boys and girls in suburban areas

2.2 汉中市3～12岁男女儿童身高与2005年全国九市儿童身高比较 3～5 岁无论城市、郊区男、女童身高与2005 年全国九市儿童身高标准比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；6～12 岁城市男、女童身高与2005 年全国九市儿童身高标准比较差异也无统计学意义(P＞0.05)；6～12 岁郊区男、女童身高低于城市男、女生身高，且低于2005 年全国九市儿童同龄身高水平，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见图3、图4。

图3 3～12岁汉中市城市、郊区男童与全国九市男童身高曲线Figure 3 Height curve of boys aged 3-12 in urban and suburban areas of Hanzhong and boys in nine Chinese cities

图4 3～12岁汉中市城市、郊区女童与全国九市女童身高曲线Figure 4 Height curve of girls aged 3-12 in urban and suburban areas of Hanzhong and girls in nine Chinese cities

2.3 汉中市6～12 岁儿童身材矮小检出率 本次调查6～11岁儿童人数11 207名，身高低于儿童身高标准的儿童857 名，身材矮小检出率为7.64%，其中，男童7.00%(431/6 153)，女童7.69%(426/5 537)。城市男童患病率为5.71% (206/3 608)，城市女童患病率为6.23%(206/3 307)；郊区男童患病率为8.84%(225/2 545)，郊区女童患病率为8.57%(191/2 230)，见表2。男童矮小症患病率略低于女童，见表3。城市男、女童矮小症患病率均低于郊区，差异均有统计学意义(P＜0.05)见表4、表5。城市、郊区男童矮小症患病率均低于女生，但差异无统计学意义(P＞0.05)，见表6。11～12岁儿童样本量过少，为不影响数据客观性，故不进行身材矮小检出率分析。

表2 汉中市6～11岁儿童身材矮小检出情况(人)Table 2 Detection rate of short stature among children aged 6-11 in Hanzhong City(n)

表3 汉中市6～11岁儿童中不同性别身材矮小检出情况率比较（人）Table 3 Comparison of detection rate of short stature of different genders among children aged 6-11 in Hanzhong City(n)

表4 汉中市6～11岁儿童中城市与郊区男童身材矮小检出情况比较(人)Table 4 Comparison of detection rate of short stature between urban and suburban boys among children aged 6-11 in Hanzhong City(n)

表5 汉中市6～11岁儿童中城市与郊区女童身材矮小检出率比较(人)Table 5 Comparison of detection rate of short stature between urban and suburban girls among children aged 6-11 in Hanzhong City(n)

表6 汉中市6～11岁儿童中不同性别身材矮小检出率比较(人)Table 6 Comparison of detection rate of short stature of different genders among children aged 6-11 in Hanzhong City(n)

3 讨论

儿童生长发育过程复杂，身高是衡量儿童生长发育最直接、最客观的指标之一。遗传因素是影响身高最重要的因素，营养、睡眠、体育运动、内分泌、疾病、社会心理因素、生存环境和生活习惯等也发挥着重要作用[4]。随着我国经济文化的快速发展，1979—2005年我国7～18 岁儿童青少年平均身高增幅男女生分别达到6.5 cm、4.7 cm，良好的环境因素对儿童身高的生长有明显促进作用[5]。本调查结果显示，汉中市3～12 岁儿童平均身高随着年龄的增长呈渐进的增高趋势，平均年生长速度城市男女童分别为5.97 cm、6.26 cm，郊区男女童分别为5.65 cm、女童6.12 cm，城市儿童年平均生长速度高于郊区，可能与城市儿童家庭环境、经济状况、生活条件、行为、饮食习惯等较好密切相关[6]。10～12 岁女童身高增长快于男童，可能与女性青春期发育启动较早有关。

目前临床上通用的身高参考标准为2005年全国9市儿童体格发育调查数据[7]。本研究显示，与2005 年全国9 市身高标准相比，3～5 岁城郊男女童身高和6～12 岁城市男女童身高均无明显差异，基本达全国9 市身高标准的平均水平。这可能得益于本地区经济发展、生活水平的不断提高及卫生保障系统的改善[8]。而6～12 岁郊区男女童身高较全国9 市身高标准有所降低，应进一步研究分析本市郊区学龄期儿童生长发育水平的影响因素，将有助于制定切实有效的干预措施。

本调查结果显示，6～12岁儿童身材矮小发生率为7.64%，男女童患病率分别为7.00%、7.69%；城市男女童患病率分别为5.71%、6.23%；郊区男女童患病率分别为8.84%、8.57%。2016 年武汉市3～14 岁儿童身高调查显示，身材矮小总患病率为5.47%，城市儿童患病率为4.01%、农村儿童患病率为7.36%[9]。2011年重庆市万州区儿童调查数据显示，5～18岁身材矮小总患病率为23.46%，城市16.74%，农村33.66%[10]。本地区6～12岁身材矮小患病率稍高于经济发达的武汉市，明显低于地理人种接近的重庆万州区。儿童身高情况是反映社会经济、文化及医疗保健水平的重要指标，引起我国各地域身材矮小的差异因素尚不明确，仍需进一步研究各地域引起身材矮小的病因，为身材矮小的防治提供依据[11]。

综上所述，本次调查了解了汉中市3～12岁儿童身高特点，为我市此年龄阶段儿童的身高预测提供了理论依据。我市应该加强对儿童身高的监测，积极进行身材矮小发病的筛查，尽早干预，以改善身材矮小患儿的身高。