FTS 理念的护理在前列腺增生症合并膀胱结石患者围术期中的效果及SAS、SDS 评分影响评价

黄桦 骆晓婷 屠耀芬 邵海燕

（1 浙江中医药大学 浙江杭州 310053；2 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院 泌尿外科 浙江杭州 310014）

前列腺增生症是一种好发于中年男性的疾病，主要出现尿频、尿急、排尿困难等症状，通常与雄激素受体作用、生长因子神经递质作用等有关。发生前列腺增生后，随着疾病的进展会使下尿路梗阻残余尿量逐渐增多，由于膀胱内长期存留有尿液会引起膀胱结石[1-2]。在前列腺增生症合并膀胱结石患者中，以往临床常采用手术治疗。通过手术治疗能够对结石进行充分处理，改善前列腺增生症状，然而手术属于有创疗法，在围术期间如果护理不当对患者创伤的恢复有一定的影响[3]。FTS 理念护理是基于一系列循证医学证据的干预模式，能够对围术期相关处理措施进行优化，有资料显示，该干预模式对患者术后康复具有较大的帮助[4-5]。鉴于此，本文主要探讨在FTS 理念下予以前列腺增生症合并膀胱结石患者相关护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中，主要入选的观察对象为本院在2021 年1 月～2022 年5 月接收的前列腺增生症合并膀胱结石患者，共80 例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组40 例。

对照组年龄34～78 岁，平均（56.53±4.81）岁；病程1～7 年，平均（4.12±0.35）年。

观察组年龄33～79 岁，平均（56.67±4.75）岁；病程1～8 年，平均（4.36±0.41）年。

纳入标准：（1）通过临床检查诊断为前列腺增生症伴有膀胱结石者；（2）结石大小＞1 厘米者；（3）满足手术治疗的条件者；（4）前列腺体积有所增大者。

排除标准：（1）合并泌尿系统肿瘤者；（2）精神状态异常者；（3）伴有尿道狭窄者；（4）存在严重重要脏器功能障碍者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。术前对患者进行基础的健康教育，就相关注意事项进行解释，做好术前准备工作，术中严密监测患者的生命体征，常规留置尿管，术后进行常规康复指导，及时拔除导尿管。

观察组采用FTS 理念护理。成立FTS 护理团队，共同探讨患者的护理情况，根据实际提出问题，并根据问题查阅资料，以循证医学为基础，为患者制定护理措施。

（1）术前：对患者的心理状态进行评估，了解其对自身疾病及相关治疗措施的认知情况，认真倾听患者的内心想法，耐心讲解关于前列腺增生症合并膀胱结石的知识以及围术期间可能出现的不良情况，并教会患者初步处理相关紧急事件的正确方法。亲自示范腹式呼吸方法，引导患者通过呼吸转移注意力，适当为患者补充碳水化合物，不对患者进行灌肠处理。

（2）术中：将手术室的温度调至24℃～25℃，使用毛毯遮盖患者身体暴露部位，对输注液体进行加温处理，加至36℃左右，限制输液速度，控制铺巾消毒时间（5 分钟内）。患者进入手术室后对其进行语言肢体上的鼓励，协助患者取舒适体位，对手术流程进行优化。

（3）术后：患者回到病房后指导其使用枕头平卧，术后2 小时可转变为半卧位，并开始饮用少量温水与半流质食物，全面评估患者的疼痛情况，对于疼痛程度较严重者予以其自控镇痛泵，叮嘱患者家属定时为患者按摩下肢，严格观察并记录其肢体活动能力恢复情况。向患者说明尽早下床活动的必要性，指导患者先进行手扶床站立，在床边小范围走动，再逐渐脱离床边使用辅助工具行走。

1.3 观察指标

（1）术后恢复指标：术后首次排气时间、拔除导尿管时间、膀胱冲洗时间、首次下床时间、住院时间。（2）心理状态：根据抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对两组护理前后的负面心理状态进行评估，分值均为0-100 分，评分越高代表负面心理越严重。（3）护理满意度：根据纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组的护理满意度，分为不满意、一般、满意、非常满意4 个等级，护理满意度＝满意率＋非常满意率。（4）并发症：血尿、尿路感染、膀胱痉挛。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 术后恢复指标

与对照组相比，观察组的恢复时间显著较短。见表1。

表1 两组术后恢复指标比较（）

表1 两组术后恢复指标比较（）

组别 n 术后首次排气时间（h） 首次下床时间（d） 拔除导尿管时间（d） 膀胱冲洗时间（d） 住院时间（d）对照组 40 10.25±1.89 2.85±0.63 6.56±0.85 4.01±0.59 8.12±1.23观察组 40 7.56±1.75 1.50±0.26 5.03±0.51 2.88±0.34 6.97±0.83 t 值 - 10.025 8.569 8.623 11.037 9.025 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 心理状态

护理前，两组的心理状态评分对比无差异；通过护理后，两组的SAS、SDS 评分均下降，但观察组的下降幅度较大。见表2。

表2 两组心理状态比较（，分）

表2 两组心理状态比较（，分）

组别 n 时间 SAS SDS对照组 40护理前 62.53±5.89 58.45±5.94护理后 43.71±3.46 45.25±4.01 t 值 15.462 14.593 P 值 0.000 0.000观察组 40护理前 62.66±5.84 58.60±5.98护理后 21.05±2.62 20.21±2.83 t 值 19.985 22.301 P 值 0.000 0.000 t 值护理前组间 0.328 0.219 P 值护理前组间 0.741 0.805 t 值护理后组间 11.230 13.247 P 值护理后组间 0.000 0.000

2.3 护理满意度

观察组的护理满意度较对照组高。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

2.4并发症

观察组的并发症总发生率低于对照组。见表4。

表4 两组并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

前列腺增生症通常指前列腺组织细胞增生，可伴随前列腺体积增大，主要随着体内雄激素水平的变化，前列腺间质细胞不断增殖，从而导致增生。膀胱结石是前列腺增生症常见的一种合并症，对患者的性功能与生育能力具有较大的影响，临床多采用手术治疗。在前列腺增生症合并膀胱结石患者围术期间，以往常规的护理措施中对其心理、生理等方面的变化并不重视，其机体功能的好转速度较慢，负面情绪较多[6]。现阶段，FTS 理念在临床中逐渐普及，有研究表明在该理念的指导下对外科手术患者创伤的减小、康复速度的加快具有确切效果[7-8]。如本次研究结果所示，观察组术后各项恢复指标、护理后心理状态评分、护理满意度均优于对照组，并且并发症发生率较低，与上述观点相符。

综上所述，充分发挥FTS 理念护理的优势，对前列腺增生合并膀胱结石患者的术后恢复具有促进作用，可使其获得满意的护理服务，并且可以改善其心理状态，减少并发症的发生。