龙胆泻肝汤加减治疗宫颈炎合并HPV 感染的有效性与安全性分析

王喜梅

（甘肃省武威市古浪县人民医院妇产科 甘肃武威 733100）

宫颈炎合并HPV 感染是妇产科临床常见高发疾病，由于彼此影响故而会形成恶性循环，为患者身心健康带来极大影响[1]。以往临床在该疾病治疗上主要采取西医疗法，不同药物疗效千差万别，最终效果不尽人意[2]。近两年，随着对该疾病研究的日渐深入，发现中医在该疾病治疗中可取得满意结局，而本文对方剂使用的整个过程进行总结，并将其作如下汇报。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2020 年6 月至2021 年12 月甘肃武威古浪县人民医院接诊的宫颈炎合并HPV 感染患者中选取27 例纳入对照组，年龄27～43 岁，平均（34.2±0.5）岁；病程0.4～3 年，平均（1.7±0.2）年；又在同时间段该院接诊的宫颈炎合并HPV 感染患者中选择27 例纳入研究组，年龄25～42 岁，平均（33.1±0.2）岁；病程0.6～4 年，平均（1.9±0.3）年。

两组病患年龄、性别、病程等一般资料不存在显著统计学差异，P>0.05，有可比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：第一，存在性生活史的女性；第二，HPV 检查显示皆阳性者；第三，满足《妇产科学》[3]中宫颈炎表述者；第四，以通俗易懂的话语为病患讲明此次调查的必要性，得到患者的理解与认可，且签署知情同意书者；第五，对调查所用方剂中药材无使用禁忌者。

（2）排除标准：第一，伴有精神类疾病不能正常沟通者；第二，伴有霉菌、滴虫阴道炎患者；第三，已确诊或疑似宫颈癌病患。

1.3 方法

对照组给予以保妇康栓与会阴部清洁法治疗。具体为：嘱咐病患每日睡前使用温热水或本院自治消炎抗菌药水充分稀释后进行外阴冲洗，再用保妇康栓（生产厂家：海南碧凯药业有限公司；国药准字：Z46020058；规格：1.74 克/粒）作阴道上药治疗，1 粒/次，1 次/日。期间要保持内裤干燥清洁，促病情早日康复。

研究组在对照组患者相同疗法基础上辅以龙胆泻肝汤加减佐治。方剂组成为：夏枯草、泽泻、生地、当归、大青叶各30 克，车前子、柴胡、龙胆草、赤芍各10克，生甘草、木通各6 克，马齿苋、生薏苡仁、板蓝根各30 克。再在主方剂基础上随症加减治疗，即：阴部伴有严重瘙痒者添加白鲜皮、地肤子各10 克；病程长，丘疹灰白且硬需添加贝母10 克；阴部分泌物味腥臭，量多且存在严重瘙痒，可添加苦参、黄柏、苍术各10克，加水适量并煎熬取汁饮用，2 次/日，分别于早晚服用，用药时间为3 个月，3 个月后展开疗效评估。

1.4 观察指标

对两组患者各自治疗后炎性因子指标、临床疗效以及不良反应发生率等展开比较，炎性因子指标包括白细胞介素-10（IL-10）、C-反应蛋白（CRP）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α），即清晨采集4毫升空腹静脉血，通过3000 转/分钟速度作5 分钟离心处理并经ELISA 法进行测量；临床疗效评定标准为，显效：HPV 检查转阴，相关炎性症状消失；有效：HPV 检查为阳性，但相关炎性症状有所改善；无效：HPV 检查以及炎性症状结果均显示病情无好转。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应包括恶心呕吐、口苦口干、乏力等。

1.5 统计学方法

此次研究经SPSS22.0 统计学软件展开处理，计量资料经（）表示，用t 检验；计数资料经（[例）%]表示，用χ2检验，P<0.05 为差异存在显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后炎性因子指标对比

由下表1 相关数据值不难发现，两组患者治疗后炎性因子水平均有所下降，但是研究组患者各项指标下降更突出，与对照组相比存在显著统计学差异，P>0.05。

表1 两组患者治疗后炎性因子指标对比（n=27）

2.2 两组患者治疗后临床疗效以及治疗期间不良反应发生率对比

由下表2 相关数据值能够看出，研究组患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05，不良反应发生率与对照组无显著差异，P>0.05。

表2 两组患者治疗后临床疗效以及治疗期间不良反应发生率对比（n=27）

3 讨论

宫颈炎（cervicitis）即病发于子宫颈处的炎症，主要是因病原菌感染引起，还可因宫颈细胞受损或长时间遭受刺激引起[4]。宫颈炎典型症状即阴道分泌物异常、性交后出血、宫颈检查疼痛显著，然而大部分病患均无任何不适[5]，若得不到妥善治疗，会导致感染延伸至子宫与输卵管，扩展到盆腔与腹腔，进而引起不孕。育龄期妇女更易发病，老年女性也时而发生，为女性带来了极大痛苦[6]。

HPV 通常指人乳头状瘤病毒，该病毒为乳多空病毒科乳头状瘤空泡病毒A 属，为球形DNA 病毒，可导致人体皮肤黏膜出现鳞状上皮增殖[7]，典型症状即生殖器疣、寻常疣等。

因性病里尖锐湿疣发病率持续升高，肛门癌、宫颈癌发病率日渐提升，人乳头状瘤病毒（HPV）感染得到了更多重视。现今已发现的HPV 病毒大概为200 多种，又包括高危型以及低危型两种，HPV 感染后需结合实际情况及时给予妥善有效的治疗[8]。

实质上，HPV 与宫颈炎的发病可以说并没有直接关联，但因HPV属于人类乳头状病毒，能够经多途径达女性体内，若患者感染上了HPV 却未及时给予妥善治疗，必然会使机体免疫力降低，此时会让宫颈炎发生率大大提高[9]。

宫颈炎若不实施妥善治疗或治疗不彻底，会导致宫颈状态始终处于欠佳状态，降低整个宫颈免疫力，一旦侵入细菌病毒无法做到自我清除[10]，故而出现一系列连锁效应，使上皮细胞出现病变，特别是遭受高危HPV 病毒侵袭，无法自我清除的持续感染可能会引起宫颈癌，二者相互影响，循环往复导致病情加重，故而宫颈炎合并HPV 病毒感染会大大增加浸润性宫颈癌与上皮细胞样病变概率，因此需要在医学界临床得到高度重视。

基于中医视觉进行分析，宫颈炎伴HPV 感染被纳入带下病范畴，病机病理即湿热下注，故而治疗的核心在于去燥湿。龙胆泻肝汤最早在《医方集解》中记载，属于一个使用时间已长达千年之久的中医方剂，古人主要是用该方剂来达到清肝胆、除湿热的作用，能够取得不错的效果；然而传统龙胆泻肝汤方剂里包含了有毒的关木通，该药材的使用会让龙胆泻肝汤毒副作用大大提高，促药效下降，且对病患病情康复不利，严重的还会引起肾衰竭。故而大量研究认为需结合实际取出关木通，结合病情需要使用其他药物替代，使得龙胆泻肝汤安全性得到更好保障，实现药效的提升。

所以在本文中龙胆泻肝汤中主方剂里的车前子能够清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰；大青叶可清热解毒，凉血消斑；木通可发挥利尿通淋，清心除烦之效；马齿苋可清热利湿、解毒消肿、消炎、止渴；生甘草能够补脾益气、缓急止痛；板蓝根可清热解毒，凉血利咽；薏苡仁能利水渗湿、健脾止泻；泽泻能利水渗湿，泄热；夏枯草属于一味清热药，可清肝泻火、明目、散结消肿。多味重要中药材联用，可发挥补阴养血，清理湿热的之效。同时结合患者具体病情，随症加减治疗，在促其早日康复中有积极意义。因此本文中参与调查的27 例宫颈炎合并HPV 感染患者在给予保妇康栓、会阴部清洁法的基础上，另辅以龙胆泻肝汤作加减治疗后炎性因子水平得到了极大的改善，治疗总有效率高达96.29%，不良反应发生率仅3.7%。

故而我们认为龙胆泻肝汤加减方作为成本低，疗效显著的治疗举措，能够减轻患者医疗负担，保障宫颈炎合并HPV 感染的治疗效果，在临床的应用前景可观，可将其作为可行的辅助疗法继续推广。