多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的对比分析

孙晓亮

（西峰区孙晓亮口腔诊所 甘肃庆阳 745000）

随着近些年来医疗行业的不断进步和发展，根管治疗的方法也在不断成熟和完善，多次法根管治疗和一次性根管治疗是目前临床上使用最为广泛的两种根管治疗方法，可以使患者的疼痛迅速减轻，控制牙龈肿胀和咬合不适症状，对咀嚼功能的迅速恢复产生积极的促进作用。但是相关领域所进行的研究结果已经证明，不同根管治疗法对牙髓病进行治疗的效果往往存在一定差异。本文对比研究牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗和多次法根管治疗两种方式进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象来源，牙体牙髓病患者，入组例数80例，入组时间2018 年6 月～2020 年6 月，随机分成对照组和治疗组，每组40 例。

对照组男性23 例，女性17 例；年龄19～58 岁，平均（36.4±5.9）岁；牙髓病发病时间1～8 个月，平均（3.1±0.5）个月。

治疗组男性25 例，女性15 例；年龄19～54 岁，平均（36.2±5.6）岁；牙髓病发病时间1～10 个月，平均为（3.3±0.8）个月。

两组一般资料，数据统计无显著差异，P＞0.05，有比较意义。

1.2 方法

在治疗开始前，所有患者需要接受口腔X 线成像检查，对患牙的牙根管走向、直径大小、牙槽骨吸收程度等情况进行详细检查，同时评估患牙实际受到损伤的情况，制定针对性的治疗方案，其后还需要对患者实施进一步的牙龈、牙髓消炎治疗，确认完全符合治疗的相关指征之后，为患者安排具体的手术时间。在治疗前实施相同牙体准备，将病牙发生的坏死部位清除，对牙冠实施修复并矫正牙齿咬合状态，其后在对牙体硬组织进行保护的基础上，将发生坏死的牙髓组织清除，其后彻底冲洗整个牙根管系统，并实施根管治疗。对照组：接受多次法根管治疗，在治疗过程中共需要使用10 根根管，明确根管位置，并测量其长度，在充分明确具体长度之后采用氢氧化剂对根管管口实施封堵处理。待治疗结束1 个星期后，进行两次复查，以检查的实际结果作为依据，待确定根管填充达到完全成熟状态后，实施根管填充。治疗组：接受一次性根管治疗，一次性采用10 根根管进行治疗，对根管的具体位置及长度予以明确，当根管达到完全干燥状态后，在对根管关口实施填充处理的时候，根据实际需要使用牙胶和防糊剂，采用对侧压法进行妥善的加固处理。在治疗结束后2 天实施X 线检查，对根管填充的效果进行观察。当治疗结束后常规抗感染治疗。如果有严重的疼痛感出现，可以遵医嘱给予止痛治疗。同时，说明牙体牙髓病根管防治的要点，着重讲解日常生活中的注意事项。

1.3 观察指标

（1）病情治疗总有效率；（2）不良反应；（3）疼痛消失时间、治疗总时间、口腔功能复常时间；（4）治疗前后生活质量、疼痛程度评分、出血指数、牙龈指数、咬合力。

1.4 评价标准

（1）治疗效果。

无效：牙齿外观、填充效果不理想，患者发生牙龈肿胀、牙痛，且咀嚼功能不佳，需通过药物加以控制，经牙齿X 线检查，证实根管病变范围扩大，未得到根本性改变，牙槽骨吸收程度呈现明显加重。

有效：牙齿外观、填充，效果相对理想，偶尔出现疼痛、牙龈肿胀，患者的咀嚼功能良好，牙齿X 线检查，证实牙齿松动程度得到改善，多在Ⅱ级以上，根管病变范围缩小，幅度50%以下。

治愈：牙齿外观和填充效果满意，无牙龈肿胀、牙痛，咀嚼功能复常，牙齿X 线提示，牙周间隙，呈现正常状态，无牙齿松动情况，牙根管病变消失，无牙槽骨吸收[1]。

（2）疼痛。

采用VAS 法评价疼痛程度，10 分为疼痛最剧烈，0 分为无痛[2]。

（3）生活质量。

以SF-36 量表，对患者生活质量予以评价，量表得分越高，代表生活质量越好[3]。

1.5 数据处理方法

研究数据，通过SPSS22.0 软件处理，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 病情治疗总有效率

总有效率比较，治疗组高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗总有效率数据[n(%)]

2.2 不良反应

治疗组仅有2 例不良反应，比例5.0%，少于对照组的9 例，比例22.5%，组间有统计学意义，P＜0.05。

2.3 疼痛消失时间、治疗总时间、口腔功能复常时间

疼痛消失时间、治疗总时间、口腔功能复常时间比较，治疗组短于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 疼痛消失时间、治疗总时间、口腔功能复常时间（d）

2.4 治疗前后生活质量、疼痛程度评分、出血指数、牙龈指数、咬合力

两组治疗后VAS 评分低于治疗前，SF-36 评分高于治疗前，组内有统计学意义，P＜0.05。组间治疗前比较无统计学意义，P＞0.05，组间治疗后比较有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 治疗前后疼痛程度和生活质量评分（分）

两组治疗后牙龈指数和出血指数低于治疗前，咬合力高于治疗前，组内有统计学意义，P＜0.05。组间治疗前比较无统计学意义，P＞0.05，组间治疗后比较有统计学意义，P＜0.05。见表4。

表4 治疗前后出血指数、牙龈指数、咬合力

3 讨论

牙体牙髓病已经成为临床口腔科当中的一种常见疾病，其发病率相对较高，病情进一步发展会使牙本质发生断裂、孔洞、出血等相关病变，牙周有程度明显的溃烂和疼痛感，患者需要承受极大的不适感，对正常学习、生活、工作均会造成较大的不利影响[4]。近年来牙体牙髓病的治疗方法在临床上已经得到了广泛的重视，世界卫生组织已经将该疾病纳入到全球重点防治疾病的范畴当中。

根管治疗已经成为目前临床上对牙体牙髓炎进行治疗的一种主要方式，该项治疗模式通过对病变发生的部位进行清除，并填充牙根管，从而使病情得到有效的控制，多次牙根管治疗是临床治疗该疾病的传统方式，在多次牙根管内容物清除操作过程中，会使牙尖周组织刺激性显著增强，增加牙根管及牙龈感染等不良事件发生的风险程度，对患者预后造成不利影响，且多次治疗法进行治疗所需要的时间相对较长，治疗期间出现各种并发症风险大，而一次性根管治疗，可通过一次性操作，对牙根管进行填充封闭，对牙体牙髓炎进行有效的治疗，治疗周期可以明显缩短，最大程度上避免多次治疗过程中的多次探查操作导致的感染病变，使患者的预后达到明显的改善[5]。

通过本次研究可以充分说明，牙体牙髓病患者接受一次性根管治疗，可以迅速改善生活质量、出血指数、牙龈指数、咬合力水平，减轻疼痛，缩短口腔功能恢复和治疗总时间，减少不良反应，使治疗总有效率和满意度得到显著提升。