肺癌的诊断方法有哪些？

■昊东

肺癌是对人们健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，早期肺癌患者多无明显症状，由此造成早期诊断率低下，近80%的肺癌患者就诊时已处于中晚期，错失了最佳治疗时期，导致5 年内生存率偏低。

早期诊断是降低肺癌患者死亡率的关键，近年来因为大众对疫情的关注，逐渐加大了对肺部症状的重视程度，肺癌早期诊断率有所提高，然而要做到常规监测身体机能情况，大部分无症状的健康群众还是选择体检。那么，哪些检查可以筛查肺癌呢？

胸部CT

部分患者拒绝接受低剂量螺旋CT 检查，事实上低剂量螺旋CT 检查是在保证影像图像质量满足诊断的前提下，最大限度地降低受检者接受的X 线辐射剂量。

低剂量螺旋CT 主要适用于健康体检以及高危人群普查、肺癌筛查等，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人。

低剂量螺旋CT 诊断优势：（1）有助于筛查早期肺癌。发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4～10倍，可以早期检出早期周围型肺癌。（2）能同时检查出来其他需要接受治疗的疾病，如肺间质性病变、冠状动脉钙化以及甲状腺病变、慢阻肺疾病等。

肿瘤标志物检测

肿瘤标志物包括细胞角蛋白19 片段、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等，在肿瘤患者中的诊断价值较高，各项水平和健康人群相比，肿瘤患者的肿瘤标志物水平会出现异常情况，所以，临床中也可以通过对肿瘤标志物的水平进行检查，将其作为诊断依据，从而提高患者的阳性检出率，但因个体差异性不同及检查技术等因素影响，肿瘤标志物检测的敏感性与特异性结果均未达到理想状态。当肿瘤指标已经明显升高时，往往已是中晚期，因此肿瘤标志物检查不适用于临床普查，可作为其他检查的辅助。

胸部X 线

此种诊断方法并不能及时发现肺内病灶与心影、纵隔、肋骨、横膈等组织的重叠，因此在发现患者为肺癌时患者往往已经进展到中晚期，局限性较大，敏感性不足，不推荐使用。

痰液检测

痰液检测是最早期的肺癌早期筛查方法，该方法的灵敏度与特异性均比较低，由于并没有可靠的标志物，导致血清肿瘤标志物检测方法不能适用于大规模的肺癌筛查当中。

目前大部分研究中，都推荐低剂量螺旋CT 作为肺癌早筛的手段业界普遍认同其有效性。它能发现直径小于1 厘米的微小肿瘤，在早期肺癌筛查中作用大得多。