健身气功八段锦锻炼联合耳穴压豆在冠心病病人中的应用效果分析

雷 蕾，冯 欢，邹红霞

冠心病是临床常见心血管疾病之一，对病人身体健康构成严重危害。多数冠心病病人年龄偏大，对疾病和治疗相关知识缺乏认知，易产生紧张、焦虑等不良情绪，不良情绪会加重病人生理应激，不利于心功能恢复[1-2]。因此，加强冠心病病人护理干预尤为重要。中医学认为，冠心病属于“胸痹”“心痛”范畴，临床干预应以活血化瘀、理气通阳为主。八段锦是一种健身气功运动，该方法简单易学，具有良好的健身效果。八段锦具有圆活连贯、动静相兼等特点，有助于调节情志及改善运动功能，达到“天人合一”的目的[3]。耳穴压豆是中医特色疗法之一，通过耳穴按压，能够调节脏腑功能[4]。鉴于此，本研究旨在探讨健身气功八段锦锻炼联合耳穴压豆疗法在冠心病病人中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月—2022年1月本院收治的80例冠心病病人为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组40例。观察组男23例，女17例；年龄49～76(68.59±3.16)岁；心功能分级为Ⅱ级15例，Ⅲ级16例，Ⅳ级9例；合并高血压18例，高脂血症12例，糖尿病10例。对照组男22例，女18例；年龄48～78(68.54±3.14)岁；心功能分级为Ⅱ级20例，Ⅲ级13例，Ⅳ级7例；合并高血压19例，高脂血症11例，糖尿病10例。两组病人性别、年龄、心功能分级、合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：西医冠心病诊断符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[5]中标准；中医冠心病诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[6]中标准，病人多伴有气短、心痛、乏力、心悸、食欲缺乏，脉沉细、苔薄；病人知晓研究，且主动参与。排除标准：存在心脏瓣膜疾病、心源性休克等严重并发症；严重精神异常无法沟通交流；病案资料不全者。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组 采取常规护理：讲解冠心病治疗的目的和注意事项；严密监测病人病情变化，发现异常立即对症处理；嘱病人严格遵医嘱用药，密切观察用药不良反应；饮食以营养丰富、清淡易消化食物为主，避免进食高脂肪、辛辣刺激性食物；嘱病人注意休息，依据身体耐受情况进行适当运动，避免过度劳累。

1.3.2 观察组 在对照组基础上采取健身气功八段锦锻炼联合耳穴压豆疗法。①健身气功八段锦锻炼：病人在责任护士指导下进行八段锦练习，遵照双手托天理三焦，左右开弓似射雕，调节脾胃臂单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，双手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消。锻炼中保持呼吸深长有力，加强对病人血压、心率的监测，若心率≥110 /min，出现心绞痛、气短等表现，活动时收缩压上升至200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或下降≥10 mmHg，立即停止。②耳穴压豆：向病人解释耳穴压豆的目的和操作过程，取得病人同意，选取皮质下、肾上腺、交感、心、肝、神门、内分泌等穴位，采用75%乙醇消毒，将王不留行籽粘贴于0.7 cm×0.7 cm的胶布中间，对准上述穴位紧贴按在上面，沿顺时针方向轻轻按揉，每个穴位按揉1～2 min，注意手法轻柔。嘱病人每日自行按压5次，每次15～20下，每3 d更换1次。贴压期间，密切观察病人局部皮肤情况，出现局部皮肤红肿、破损等异常情况立即停用。两组均持续干预2周。

1.4 观察指标 比较两组病人心功能、心理状态、运动耐力、生活自理能力、生活质量和病人满意度。①干预前后采用心脏彩超检查测定两组病人的心功能，包括左心室舒张期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)。②干预前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[7]评价病人焦虑情绪，包括认知功能、焦虑心境、失眠等14个项目，采用0～4分评分法；采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[8]评价病人抑郁情绪，包括有罪感、入睡困难、抑郁情绪等17个项目，采用0～4分评分法，两个量表得分越高则消极情绪越严重。③干预前后测试病人运动耐力，嘱病人在平坦走廊步行，记录6 min步行距离。④干预前后采用日常生活活动量表(ADL)[9]评价病人生活自理能力，包括控制大小便、进食、沐浴、床椅转移等10个项目，总分100分，得分越高表示病人日常生活活动能力越好。⑤干预前后采用健康调查简表(SF-36)[10]对病人生活质量进行评估，包括躯体疼痛、心理健康、社会功能、生命活力、生理职能、情感职能、躯体功能、总体健康8个维度，共36个条目，各维度最高评分100分，总分越高表示生活质量越高。⑥发放本院自行编制的病人满意度调查表，包括护理方式、护理态度、健康指导、护理安全4个项目，各项目满分100分，得分越高表示病人越满意。该调查表Cronbach′s α系数为0.857，重测效度为0.866。

表1 两组病人干预前后心功能比较

表2 两组病人干预前后HAMA、HAMD评分比较 单位：分

表3 两组病人干预前后6 min步行距离、ADL评分比较

表4 两组病人干预前后SF-36评分比较 单位：分

表5 两组病人满意度评分比较 单位：分

2 结果

3 讨论

3.1 对运动耐力、心功能的影响 健身气功八段锦锻炼联合耳穴压豆疗法能够增强冠心病病人运动耐力，促进心功能改善。冠心病病人常因疾病发作、失眠等，易产生抑郁、紧张等消极情绪，严重影响病人身心健康，不利于心功能恢复[11-12]。常规护理侧重于疾病的基础护理，易忽视对病人心理的关注，导致病人多样化护理需求难以满足，难以达到理想的护理效果[13-14]。八段锦锻炼以阴阳五行学说为基础，是一种以形引气的传统健身方法，其动作要求动静结合、阴阳调和[15-16]。本研究结果显示，观察组病人干预后6 min步行距离长于对照组，LVEDD短于对照组，LVEF、FS均高于对照组(P<0.001)。表明健身气功八段锦锻炼联合耳穴压豆疗法能够改善冠心病病人运动耐力，改善心功能。分析原因在于，中医讲究“未病先防，既病防变”，“未病先防”是预防的最高境界，在冠心病病人中采取健身气功八段锦锻炼通过调身、调息和调心来达到调整精、气的和谐[17-18]。中医还认为“心肺有邪，其气留于两肘”，八段锦最大的特点就是在练习时通过手臂的旋转，两臂内外旋转屈伸，以刺激肘部，从而达到畅通心肺经络的目的。八段锦锻炼具有动作简单、形态优美的特点，其中八个招式动作可协调控制身体各个部位的平衡，增强人体前后稳定性，有助于改善运动功能，提高病人运动耐力，促进心功能恢复[19]。

3.2 对不良情绪、生活自理能力、生活质量及满意度的影响 本研究结果显示，观察组病人干预后HAMA、HAMD评分低于对照组，ADL、SF-36评分和护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。表明健身气功八段锦锻炼联合耳穴压豆疗法能够缓解冠心病病人不良情绪，促进生活自理能力提升，促进生活质量改善，从而获得更高的护理满意度。分析原因在于，病人在八段锦锻炼过程中，可在意念引导下，不断地细微调控身体各个部分肌肉，有助于完成各项日常生活技能，提高病人生活自理能力，促使病人早期恢复正常生活。八段锦锻炼的同时采取耳穴压豆，具有安全有效等优点，选取的交感穴对内脏自主神经活动具有直接调节作用；神门穴可调节血管的收缩，达到镇痛、镇静的功效；皮质下能够消除病人紧张的心理状态[20]。诸穴共同干预可有效疏通经络，充分发挥畅通气血、调节脏腑功能的作用。现代研究也表明，通过对耳穴刺激能够调节自主神经功能活动，改善病人焦虑、抑郁情绪，促使病人保持身心舒畅[21]。健身气功八段锦锻炼、耳穴压豆疗法两者联合应用，两者相互融合、相互促进，充分发挥协同作用，可进一步减轻病人焦虑、抑郁情绪，促使病人早日恢复，有助于改善生活质量，提高病人满意度。

3.3 局限性 本研究取得一定效果，但受样本量偏少、观察时间较短等因素限制，研究结果存在一定局限性，尚需在今后研究中增加样本量并延长观察时间进行深入研究，以深入探讨健身气功八段锦锻炼联合耳穴压豆疗法的远期应用效果。

综上所述，健身气功八段锦锻炼联合耳穴压豆疗法在冠心病病人中的应用效果良好，能够增强病人运动耐力，促进心功能改善，缓解病人不良情绪，提高生活自理能力，改善生活质量，从而获得更高的护理满意度。