腹横纹小切口疝气手术治疗疝气的效果观察

魁发瑞　张帅

【摘要】  目的  探究腹橫纹小切口疝气手术对疝气患者的治疗效果。方法  选取医院2019年7月- 2020年9月收治的男性疝气患者90例作为研究对象，根据组间年龄、位置、类型等基线资料均衡可比的原则分为两组，每组45例。对照组用传统的修补手术进行治疗，观察组用腹横纹小切口手术进行治疗，对两组患者的治疗效果以及手术情况、恢复速度、术后并发症、应激反应等进行比较分析。结果  观察组总有效率为93.3%，高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时间、术中出血量、术后使用止痛药次数、切口长度等手术情况均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率（2.2%）低于对照组（15.5%），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。手术前，两组患者血清C反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；手术后，两组患者的CRP、Cor水平均上升，但是观察组患者的变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  采用腹横纹小切口手术治疗的疝气患者，较传统方法可提高治疗的有效率高，并且手术时间短、术中出血量少、使用止痛药频率低，切口较小，对患者身体损伤较小。

【关键词】  腹横纹小切口；手术；疝气；治疗效果

中图分类号  R726.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）05--03

疝气是一种常见的外科疾病，当身体某个部分（如肠道、大网膜等）挤压一个薄弱或缺损的地方时，就容易通过这个地方进入人体的其他部位，而产生疝气[1]。常见的类型有股疝、脐疝、腹股沟直疝、斜疝等。疝气的主要治疗方法是手术治疗，传统的手术方法主要以修补为主，但治疗后患者的应激反应较大，容易有切口感染、腹胀等并发症[2]，且术后恢复时间长，治疗效果欠佳。近年来，随着医疗技术的不断发展，腹横纹小切口手术在疝气治疗中发挥了重要作用[3-4]。与传统修补术相比，腹横纹小切口手术具有手术切口较小、愈合较快、对机体损伤较小等优点。因此，本研究通过临床实验，分析腹横纹小切口手术治疗疝气的临床效果，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取医院2019年7月- 2020年9月收治的男性疝气患者90例作为研究对象。纳入标准：符合疝气疾病的诊断标准；可接受手术治疗且符合手术治疗适应证的患者；无既往腹股沟手术室史的患者。排除标准：有严重肝肾疾病、血液疾病等患者；先天性心脏病患者；易过敏体质患者；有精神类疾病患者。根据组间年龄、位置、类型等基线资料均衡可比的原则分为2组，每组45例。两组患者年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。本研究开展前本单位伦理委员会已对研究内容予以审核，批准执行；并且所有纳入患者知情同意。

1.2  手术方法

1.2.1  对照组  采用传统的修补手术进行治疗，指导患者平卧，用软枕将其臀部垫高，选用硬膜外麻醉方式，麻醉剂用量根据患者自身情况确定，确定麻醉良好后，常规消毒处理，进行手术。手术取患者左侧腹股沟内侧位置，往上沿1cm处平行切，切口长度在3cm左右，切开腹外斜肌前鞘，分离精索找到疝囊，完成剥离，剥离后开展高位结扎，后对患者切口进行缝合。术后用抗生素治疗5d并观察患者情况。

1.2.2  观察组  采用腹横纹小切口手术治疗，术前对患者的血常规、尿常规、凝血等功能进行检查，胸部X线片及心电图检查。手术时指导患者平卧位进行手术，采用静脉麻醉及骶管组织麻醉的方式，确定麻醉良好后，进行消毒处理，进行手术。在患者疝外环口上方处沿横纹肌平行切，切口长度在1.5cm左右，切开皮肤、皮下组织，到腹部外斜肌腱膜、提睾肌，分离精索，充分显露至疝囊剥离，剥离后进行清理，止血后进行周围器官组织复位工作，逐层缝合手术切口，在小切口位置贴无菌敷贴，术后及时给予患者抗生素，预防感染，密切关注患者伤口及身体状况，抗生素用药与对照组一致。治疗过程中要注意观察患者病情变化，对病情出现异常的患者要及时采取有效措施治疗，以恢复患者健康为最终治疗目标，对未完成临床研究的患者及时进行剔除。

1.3  观察指标

（1）治疗效果：痊愈为临床症状消失，影像学检查正常；显效为临床症状部分消失，影像学检查接近正常；有效为临床症状有明显改善，影像学检查好转；无效为临床症状和影像学检查无明显改善[5]。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

（2）手术情况：包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后使用止痛药次数等。

（3）术后并发症：包括切口感染、腹胀、切口麻木等。

（4）应激指标：在患者手术前后3天抽取空腹静脉血3ml，用酶联免疫吸附法检测患者血清C反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）水平。

1.4  数据分析方法

采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行处理，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

采用腹横纹小切口手术治疗的观察组总有效率为93.3%，高于采用传统修补手术治疗的对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  两组患者手术情况比较

观察组手术时间、术中出血量、术后使用止痛药次数、切口长度等手术情况均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3  两组患者并发症情况比较

观察组患者的切口感染、麻木、腹胀等并发症发生率低于对照组患者，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

2.4  两组患者血清指标水平比较

手术前，两组患者血清CRP、Cor水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；手术后，两组患者的CRP、Cor水平均上升，但是观察组患者的变化幅度大于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

疝气是最常见的外科疾病之一，发病率较高且多发于幼儿，小儿疝气很难自愈，只有极少数能自愈，不能自愈的患者则需要进行手术治疗，如不能及时治疗严重时可能会危害患者生命。手术治疗目前是唯一能彻底治愈且最有效的方法，传统的修补治疗手术伤口较大，且术后可能引发一些并发症和一些应激反应，因此治疗效果不佳。有学者研究了传统修补手术与腹横纹小切口手术的疗效比较，发现腹横纹小切口手术的治疗效果比传统手术好[6-7]；另有研究比较微型腹腔镜手术与传统手术、腹横纹小切口手术的疗效，发现传统手术对患者的治疗效果欠佳，微型腹腔镜手术与腹横纹小切口手术的治疗效果无较大差异[8-9]。腹横纹小切口手术作为微创手术，因其伤口小，愈合快等优点逐渐被应用于临床治疗疝气[10]。

本研究采用腹横纹小切口手术和传统修补手术两种方法进行分组治疗疝气患者，结果发现，采用腹横纹小切口手术治疗的患者总有效率高于采用传统修补手术治疗的患者，这与李玉春[11]的研究结果一致；患者的手术时间、术中出血量、术后使用止痛药次數、切口长度等手术情况均低于采用传统修补手术治疗的患者，提示腹横纹小切口手术对患者的机体损伤较小、痛感较少、利于患者术后身体恢复；患者的切口感染、麻木、腹胀等并发症发生率低于采用传统修补手术治疗的患者，这与覃树芳等[12]的研究结果较为一致；手术前，两组患者的血清指标CRP、Cor水平差异无统计学意义，手术后，两组患者的CRP、Cor水平均上升，但是采用传统修补手术治疗的患者的变化幅度大于用腹横纹小切口手术治疗的患者。CRP、Cor可反映机体的应激性，机体处于应激状态时，CRP、Cor水平会明显升高，而手术创伤会引起患者的应激状态改变，腹横纹小切口手术的切口较小，所以患者应激反应小，CRP、Cor水平变化幅度低于传统修补手术组的患者。腹横纹小切口手术能明显改善传统手术伤口大、并发症多等缺点，能提高治疗效果，且治疗费用较低，切口处的无菌敷贴对伤口愈合有促进作用。

综上所述，腹横纹小切口手术的疗效较好于传统修补手术，腹横纹小切口手术的手术时间短、术中出血量少、使用止痛药频率低，切口较小，对患者身体损伤较小，改善应激状态，利于患者恢复，对患者的预后、恢复有积极作用。

4  参考文献

[1] 王华.手术治疗腹横纹小切口疝气的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（78）：66.

[2] 敖武.腹横纹小切口手术治疗小儿疝气疗效及对并发症的影响分析[J].基层医学论坛，2021，25（11）：1542-1543.

[3] 黄军普.腹横纹小切口疝气手术治疗疝气患儿的有效性分析[J].黑龙江医药，2019，32（1）：174-176.

[4] 韩立军，丁杞锋，黄炎林.腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床疗效对比研究[J].中国现代药物应用，2019，13（13）：49-51.

[5] 李力农，赵汉鹏，朱锦腾，等.腹横纹小切口疝气手术和传统手术治疗小儿疝气的效果对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（13）：1571-1572.

[6] 王学敏.传统手术和微创手术治疗小儿疝气的效果对比研究[J].中国社区医师，2021，37（16）：42-43.

[7] 梁展维，王浩，刘时桥.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的效果及安全性评价[J].中国现代药物应用，2021，15（11）：58-60.

[8] 曾智，谢金祥.微型腹腔镜手术治疗小儿疝气临床观察[J].深圳中西医结合杂志志，2021，31（7）：165-166.

[9] 胡友伦，牛高华.腹腔镜手术与腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床对比[J].医药论坛杂志，2020，41（12）：141-143.

[10] 李正赋.腹横纹小切口疝气手术的临床疗效研究[J].中西医结合心血管病杂志，2020，8（7）：91.

[11] 李玉春.腹横纹小切口疝气手术的临床治疗效果分析[J].中国社区医师，2020，36（27）：28-29.

[12] 覃树芳，袁得汉.腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的效果及并发症与预后的影响[J].首都食品与医药，2020，27（12）：18.

[2022-12-02收稿]