四川某地三级公立妇幼专科医院后勤管理现状调查研究
2023-02-22杨沅霖傅宏佳李松阳
杨沅霖 傅宏佳 李松阳
四川大学华西第二医院 四川 成都 610041
引言
医院后勤工作是医疗、教学和科研的支持系统，是医院工作正常运行的基础和保障[2-3]。三级公立妇幼专科医院承担着为妇女儿童健康服务的重任，后勤工作如何适应妇幼专科医院现代化建设和发展，面临新的机遇和挑战[4]。调查三级公立妇幼专科医院后勤管理现状，是积极探索提高医院后勤管理水平的基础，针对现存问题进行分析，制定改进措施，以促进四川省三级公立妇幼专科医院后勤管理整体水平提高，为医院健康发展和四川省及周边地区妇女儿童的健康服务提供保障。
1 资料与方法
1.1 调查对象
2020年5月至2020年8月，通过问卷法和访谈法对成都市委属、省属和市三甲妇幼专科医院（以下简称甲、乙、丙医院）的后勤管理人员进行调查。纳入标准：参加工作1年以上的在编及或签约员工；排除标准：工作未满1年的实习、外包或临聘等人员。
1.2 方法
1.2.1 调查工具。通过向参与者提问和填写问卷收集数据。《成都三级公立妇幼专科医院后勤管理现状调查问卷》由研究者自行设计，包括一般资料调查问卷，其内容为：性别、年龄、学历、职称、职务、专业、工作岗位、工作年限等12个条目。
后勤工作情况问卷，其内容为：工作制度、工作模式、工作内容、主动服务意识、信息技术应用方面5个部分，其中工作制度包括政策和法规、工作流程和标准、人员管理和岗位职责、应急管理和演练4个方面；工作模式包括传统模式、外包模式和混合模式3个方面：工作内容包括综合管理、基建与维修、保洁与餐饮和安保工作3个方面，共25个条目。
对人员情况、工作模式和工作内容的构成情况进行比较分析。对工作制度、主动服务意识和信息技术应用方面进行调查研究，采用Likert5分法进行评分，依次为：0分至4分，制度健全与执行和监督有力4分，制度健全与执行和监督较有力3分，制度制定和执行都一般 2分，制度欠缺但执行和监督有力1分，制度欠缺执行和监督不力0分，分值越高，表示制度建设越健全、执行力和监督力度越高；服务意识评分：主动上门服务4分，预约按时执行3分，知会立即执行2分，知会延迟执行1分，再次知会执行0分，分值越高, 表示后勤管理人员主动服务意识越强；信息技术应用：对物流管理、资产管理、成本管理和能源管理几方面的信息技术应用方式进行调查：建立了信息化闭环管理系统4分，单项办公信息化3分，电子板传输2分，电子板结合手工操作1分，纯手工操作0分。
此项得分越高，表示信息技术在后勤管理工作领域应用越广泛和深入。
1.2.2 调查方法。调查人员由硕士毕业工作满三年经培训后到调查医院进行访谈和发放问卷，填写问卷前向调查对象说明研究的目的、意义等，由被调查者本人当场填写，经检查无遗漏后当场收回问卷。发放调查问卷90份，全部收回，有效回收问卷89（甲、乙、丙医院各30、30、29份）份，有效率为98.89%。
1.2.3 统计方法。本研究将全部资料录入计算机，采用双人查对方法，对一般资料、工作模式、工作内容运用百分比进行统计描述，对工作制度、主动服务意识和信息技术运用的调查资料运用 SPSS21.0 软件进行统计描述及卡方检验，P=0.05 。
2 结果
2.1 后勤人员一般情况
参加调查的后勤人员年龄为22～56岁，平均年龄39.07岁；学历与职称、工作年限及工作岗比较见表1。
表1 三所医院被调查人员基本情况、工作模式、工作内容平均构成比
2.2 制度建设和执行、主动服务意识与信息化管理情况， 见表2。
表2 工作制度建设、主动服务与信息技术应用情况
表3 三所医院人员的学历结构与制度建设、主动服务和信息技术应用得分情况比较
下面分别以三家医院硕士及以上学历占比为自变量，分别以制度建设得分、主动服务得分、信息技术应用得分为因变量，作回归分析。结果见图1
图1 学历层次对医院制度建设、主动服务、信息化建设得分的回归结果
从图中可以看出，医院制度建设得分与医院硕士及以上学历占比之间的回归公式为y=0.0237X+11.248（R2=0.684），两者之间成正相关，说明高学历人才对医院制度建设有正向作用；主动服务得分与医院硕士及以上学历占比的回归公式y=0.0814X+6.4695（R2=0.8798），两者之间成正相关，说明高学历人才对医院主动服务有正向作用；医院后勤信息技术得分回归公式为y=0.1214X+11.343（R2=0.4709），两者之间成正相关，说明学历结构对医院后勤信息技术的应用有正向作用。
3 讨论
3.1 人员结构失衡导致后勤管理与医院现代化发展水平不相适应
抽查成都市三级公立妇幼专科医院后勤管理现状，由表1可见“大专及以下”学历占抽查人数的78.69%，“无职称”人员占60.57%，工作5年及以下的人员占50.46%，表明医院后勤工作人员学历、职称和工作经历普遍偏低[5]，与李韬等人的研究一致，随着医疗规模的扩大，三所医院的人员数量有所增加，但硕士及以上学历占比（4.01%）远低于“医技护”比例平均值（37.37%），人力资源结构不合理严重制约了医院后勤的生存和发展[6]。
3.2 工作内容与工作模式运行状况
从表1可见3所医院后勤工作内容主要包括综合管理、基建与维修、保洁与餐饮和安保工作，调查发现一所医院安保工作由保卫部承担，另外两所医院后勤承担安保工作，而安保工作人员构成比平均为28.85%，加上保洁餐饮人员共占64.68%。从工作模式来看，传统模式(指医院后勤工作全部由医院自行管理)占12.45%；混合模式（指医院后勤工作一部分由医院自行管理，另一部分工作通过社会化模式外包给公司管理）占66.02%；社会化模式（指医院后勤工作全部外包给公司管理）占24.86%，3所医院后勤工作运用混合模式管理占主导地位，将安保、食堂和清洁工作进行社会化模式管理,可以减少人力资源的闲置和浪费[7]，而后勤管理工作由医院主导，有利于医院管理制度落实，避免外包公司人员不熟悉医学专业的基本要求导致工作质量下降[8]。
3.3 工作制度建设、主动服务与信息技术的应用情况
从表2和图1提示，3所医院后勤人员认为制度合理健全，执行有力，虽然得分较高，平均得分分别为99.50%和97.75%，由于调查对象为医院后勤人员，可因本为主义或人员层次结构偏低认知水平有限，导致与林炜炜等研究结果“医院后勤工作缺少统一规范的标准，缺乏适用性和普遍性”存在差距。
从表2和图2可见主动服务方面，尤其是临床服务方面欠佳平均得分为82.75%；从表2和图3可见信息技术应用方面，总平均得分最低为77.50%。若制度健全而落实或监督不力，在实际的信息技术应用方面，医院对后勤系统的信息化管理重视程度仍然严重不足[9]，信息技术的应用依赖于信息系统建设和信息人才储备[10]，要提高医院后勤管理工作的标准化、规范化和科学化、信息化管理是提高医院后勤工作效率的有力保障[11]。
4 结束语
综上所述，四川某地三级公立妇幼专科医院后勤的发展水平与“医教研”的发展水平不相适应[12]，医院后勤管理队伍底子薄，在人才培养、职称晋升等方面重视程度不够，缺少高级专业技术人员，这与林炜炜等人的研究结果一致，尤其缺乏专业系统的继续教育，现代化的管理方法没有充分引进和利用[13]。医院后勤管理应从改善人员结构着手，内部培养，外部引进，打开职称晋升通道，提高后勤人员工资水平。与时俱进优化后勤管理制度，建立和完善人员培训制度，提升后勤人员的现代化科学思维意识和主动为临床服务的能力，运用系统化的信息技术（信息化、数字化和物联网），将医院后勤保障工作从琐碎，复杂,繁多的内容中实现精细化管理目标[14]，建立智慧后勤管理体系，减少医院资源浪费，提升医院后勤管理工作效率,对医院控制财务成本，优化处理碎片化的数据形成大数据分析，增强监督考核机制等，将全面提升医院为妇女儿童健康服务水平，并促进医院健康持续发展。
