129例玫瑰痤疮患者毛囊螨和马拉色菌检测分析

刘书娜，刘子毓，周明伟，姜日花

(吉林大学中日联谊医院 皮肤科，吉林 长春130033)

玫瑰痤疮是一种主要累及面中部的慢性炎症性皮肤病。本病好发于20-50岁人群，女性多见[1]，其病因及发病机制尚不十分明确。大量研究表明以毛囊螨为主的微生物感染与玫瑰痤疮的发生及发展密切相关[2]。近年来，亦有研究表明，马拉色菌能够诱发补体活化、角质形成细胞因子释放等效应，进而破坏皮肤屏障功能并加剧原有皮肤炎症[3]。为探讨玫瑰痤疮患者毛囊螨和马拉色菌的感染情况，本研究对129玫瑰痤疮患者毛囊螨和马拉色菌进行了检测分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

129例玫瑰痤疮来自2020年1月-2021年10月吉林大学中日联谊医院皮肤科门诊患者，均符合中国玫瑰痤疮诊疗指南的诊断标准。男性30人，女性99人，男女比例1∶3.3，年龄16-77(43.57±10.98)岁，病程1周-20(20.10±31.81月)年，健康志愿者96人为对照组，男性24人，女性72人，年龄20-66(41.31±9.23)岁。玫瑰痤疮组与健康对照组性别、年龄比较无统计学差异(P>0.05)。研究经医院伦理委员会审核批准，所有参加者均签署书面同意书。

1.2 方法

毛囊螨取材及镜检：采用75%浓度酒精清洁皮损部位，选取双侧鼻唇沟为取样部位，用无菌粉刺针用力挤压并刮取皮脂，将刮取的标本置于载玻片上，滴加荧光染色剂染色，盖上盖玻片，显微镜下直接镜检。镜下可见毛囊螨成虫或幼虫即为阳性结果。

马拉色菌取材及镜检：采用75%浓度酒精清洁皮损部位，选取皮损明显处的毛囊性红色丘疹或脓疱性丘疹，用无菌取样刀刮取其内容物，将刮取的标本置于载玻片上，滴加荧光染色剂染色，盖上盖玻片，显微镜下直接镜检。镜下可见圆形或卵圆形孢子及出芽孢子即为阳性结果。

1.3 统计学方法

采用SPSS25.0软件对数据行统计分析。计数资料以例进行统计描述，采用χ2检验；计量资料以平均数和标准差表示，采用独立样本t检验；P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 玫瑰痤疮患者毛囊螨与马拉色菌感染情况

129例玫瑰痤疮患者84例检出毛囊螨，89例检出马拉色菌，毛囊螨感染率为65.12%，马拉色菌感染率为68.99%，同时检出毛囊螨和马拉色菌者60例，毛囊螨和马拉色菌共阳性感染率为46.51%；96例健康对照者17例检出毛囊螨，14例检出马拉色菌，毛囊螨感染率为17.71%，马拉色菌感染率为14.58%，同时检出毛囊螨和马拉色菌者5例，毛囊螨和马拉色菌共阳性感染率为5.21%。玫瑰痤疮组马拉色菌及毛囊螨感染率显著高于健康对照组(P<0.01)，见表1。

表1 玫瑰痤疮患者毛囊螨及马拉色菌感染情况[n(%)]

2.2 玫瑰痤疮患者毛囊螨和马拉色菌感染与性别关系分析

30例男性患者中，19例镜检毛囊螨为阳性，感染率为63.33%；99例女性患者中，65例镜检毛囊螨为阳性，感染率为65.66%。玫瑰痤疮患者的毛囊螨感染率无明显性别差异(χ2=0.055，P>0.05)，见表2。

30例男性患者中，28例镜检马拉色菌为阳性，感染率为93.33%；99例女性患者中，61例镜检马拉色菌为阳性，感染率为61.61%。男性患者马拉色菌感染率显著高于女性患者，差异有统计学意义(χ2=10.826，P<0.01)，见表2。

表2 玫瑰痤疮患者毛囊螨及马拉色菌感染与性别的分析[例(%)]

2.3 玫瑰痤疮患者毛囊螨和马拉色菌感染与年龄的关系

玫瑰痤疮患者毛囊螨阳性者共84例，其中≤34岁患者18例，感染率为58.06%；35～44岁患者30例，感染率为75.00%；≥45岁患者36例，感染率为62.07%。各年龄段玫瑰痤疮患者毛囊螨感染率差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

玫瑰痤疮患者马拉色菌阳性者共89例，其中≤34岁患者22例，感染率为70.97%；35～44岁患者24例，感染率为60.00%；≥45岁患者43例，感染率为74.14%。各年龄段玫瑰痤疮患者马拉色菌感染率差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 玫瑰痤疮患者毛囊螨和马拉色菌与年龄的分析[例(%)]

2.4 玫瑰痤疮患者毛囊螨与马拉色菌感染关系分析

本次研究129例玫瑰痤疮患者中，毛囊螨阳性者共计84例，其中马拉色菌阳性者为60例，马拉色菌阴性者为24例；毛囊螨阴性者共计45例，其中马拉色菌阳性者29例，马拉色菌阴性者16例。毛囊螨感染与马拉色菌感染比较差异无统计学意义(χ2=0.668，P>0.05)，见表4。

3 讨论

玫瑰痤疮作为一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，因其反复发作，严重影响患者的生活质量。本病病因及发病机制复杂，研究认为与遗传、免疫功能紊乱、微生物菌群失衡、皮肤屏障功能障碍等因素密切相关[4]。有学者认为毛囊螨的过度增殖可激活TLR-2通路，诱导炎症因子的分泌，进而促进炎症反应[5-6]。马拉色菌是具有嗜脂性的条件致病菌，作为皮肤微环境的一部分，其产生的抗原可作为过敏原激发免疫反应，引起细胞因子异常表达，从而加重炎症反应[7-8]。

表4 玫瑰痤疮患者毛囊螨与马拉色菌感染关系分析(例)

本研究对129例玫瑰痤疮患者和96例健康对照者的毛囊螨及马拉色菌感染情况进行了检测分析。结果显示，玫瑰痤疮患者毛囊螨感染率为65.12%，健康对照者毛囊螨感染率为17.71%，玫瑰痤疮组感染率显著高于健康对照组(P<0.01)，但与性别无关(P>0.05)，这与此前国外学者的研究结果一致[9]。此外，本研究发现毛囊螨感染率与患者年龄无明显相关性，这与其他学者报道不尽相同，有待于今后扩大样本量进一步研究。在本研究中，玫瑰痤疮患者马拉色菌感染率为68.99%，健康对照者马拉色菌感染率为14.58%，玫瑰痤疮组马拉色菌感染率显著高于对照组(P<0.01)，且马拉色菌感染率与患者年龄无关(P>0.05)，但与性别有关，男性患者马拉色菌感染率明显高于女性(P<0.01)。此外，本研究发现玫瑰痤疮患者毛囊螨感染与马拉色菌感染无明显相关性(P>0.05)。结果表明，玫瑰痤疮患者毛囊螨及马拉色菌感染率明显高于正常人，推测毛囊螨及马拉色菌对玫瑰痤疮发生发展具有一定影响，其具体机制有待于进一步探讨，该研究结果对于玫瑰痤疮临床治疗提供了重要参考。