如何区分『复阳』和再次感染？『复阳』有传染性吗？

随着部分新冠感染者康复，“复阳”、再感染成为关注焦点。如何区分“复阳”和再次感染？“复阳”有传染性吗？若再次感染新冠，传染性如何？病情是否会加重？

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇、华中科技大学同济医院感染科副主任郭威就相关问题予以解答。

Q:新冠感染者核酸转阴后，如果检测再次呈现阳性，这是“复阳”还是再感染？如何区分？

A:“复阳”一般是在短期内发生的，比方说2 周至3 周内。所谓的“复阳”，其实也就是核酸没有彻底转阴，还在临界值处徘徊波动。

再感染是指人体在前一次感染完全康复后，当体内的特异免疫水平降低到一定水平时，再次被同一种病毒感染入侵的现象。通常会间隔一段时间，大概半年以上。

Q: “复阳”和再感染新冠，是否都具备传染性？

A:“复阳”一般认为检出的是体内病毒的一些片段，它没有传染性，也没有致病力。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有传染性的。

Q:什么样的情况下，更容易发生再感染？

A:感染康复后隔了一段时间，体内的抗体水平就会逐步降低，同时如果流行的病毒毒株变得不同了，那么，再次感染的概率就增加了。

免疫力低下的人群也易存在再感染风险。如果病毒自身出现了比较明显的变异，也会导致机体内抗体的保护能力下降，提升二次感染风险。从目前的研究数据来看，即使遭遇二次感染，机体症状也会更轻、恢复更快。

Q: 被BA.5.2 病毒感染后，还会再次被

A:通常来说，感染其中一个毒株后，短期内人体内仍有较高的中和抗体。因此，短期内被BA.5.2 病毒株感染后，再次被BF.7 感染的可能性比较低。但长时间看，不同的病毒株，存在反复感染的可能性。

Q:再感染症状会加重吗？

A:再次感染的话，如果感染的是新冠同一分支的病毒，因为人体的免疫系统是有记忆的，通常症状会更轻，病程会更短。目前我国流行的毒株以BA.5.2 和BF.7 为主，属于同一分支的病毒，BF.7 就是BA.5.2 变异来的。

但如果感染的是不同的变异亚型病毒，可能会导致致病性略有不同。临床症状的轻重，一方面是病毒的致病力决定的，另一方面是感染者的个体差异决定的。即使是以往致病力相对较重的德尔塔株，也会有无症状感染者，而奥密克戎BA.5.2 也会有危重患者。

Q:目前流行的毒株，容易造成再感染吗？

A:虽然国外很多人在不同毒株暴发时会遭遇二次感染，但目前奥密克戎变异株的几百个亚分支都属于“近亲”，在机体抗体水平比较高的情况下，对变异不太明显的病毒变异株仍有保护作用。一般认为免疫力正常的人群，在3至6 个月内不会二次感染。

Q:“阳康”后怎么做能尽量避免再感染？

A:康复后，戴口罩、勤洗手、多开窗通风、注意社交距离、保持咳嗽礼仪等好习惯还要继续坚持。口罩除了能够防护新冠病毒外，对于其他呼吸道传染病也有良好的保护效果，近三年来，各类呼吸道传染病的发病率都有所下降。

阳性患者转阴后也要加强健康管理，有一个健康的起居，还要对自己的健康密切观察。为了避免病情的反复，有感染者的家庭，衣服、床单、毛巾、餐具等日常用品要单独使用，相互之间做到尽可能地隔离。

此外，目前尚未感染的人群，近一两个月最好佩戴N95 或KN95 等高级别防护口罩，尽量少聚会，并建议尽快完成疫苗接种，有条件的可以完成第二次加强接种。