左前臂双掌长肌变异1例

刘明珠，代友权，肖 莉 (.成都医学院0级麻醉学专业，四川 成都 60500；.成都医学院人体解剖学教研室/发育与再生四川省重点实验室，四川 成都 60500)

掌长肌位于前臂的掌侧，起于肱骨内上髁和前臂筋膜，止于掌腱膜，由正中神经支配，主要起屈腕作用。在临床上，掌长肌变异的情况并不少见，且变异的类型也不尽相同。笔者在解剖1具成年男性尸体时发现其左前臂掌长肌发生显著变异，且有别于以往报道的变异情况，现将其报告如下，以期为临床手术治疗及人体解剖学研究提供更多参考资料。

1 资料与方法

所用标本为四川省红十字会遗体捐献接收单位成都医学院接收的自愿捐献用以医学研究的成年男性遗体1具，经10%甲醛固定。以规范的解剖方法对其左前臂进行解剖，观察并记录肌肉的起止、走行和变异情况，用精度为0.02 mm的游标卡尺对相关数据进行测量并记录。

2 结果

此标本左前臂出现重复型(二肌二腱型)掌长肌[1](图1)，其余肌肉的位置和起止部位与正常结构基本一致。两掌长肌均起自于肱骨内上髁，向前臂外下走行于尺侧腕屈肌与桡侧腕屈肌之间，且均位于指浅屈肌的表面，终端移行为两个掌腱膜，即桡侧掌腱膜和尺侧掌腱膜，并且桡侧掌腱膜在尺侧掌腱膜的上方。尺侧掌长肌由变异所致，位于指浅屈肌内上，与桡侧掌长肌相比，其肌腱薄而宽大，终端连于腕掌侧韧带(图1)。为进一步收集数据，用精度为0.02 mm的游标卡尺对桡侧掌长肌、尺侧掌长肌的各项指标进行多次测量，取其平均值，得到相关数据(表1)。其中肌腹长是从肌腹起点肱骨内上髁到肌腹及肌腱移行处中点的长度，肌腱长是肌腹及肌腱移行处中点至其移行为掌腱膜处的长度[1]。

1：肱桡肌；2：桡侧腕屈肌；3：桡侧掌长肌；4：尺侧掌长肌；5：尺侧腕屈肌；6：旋前圆肌图1 左前臂双掌长肌变异

表1 双掌长肌测量数据(mm)

3 讨论

根据国内外文献报道，掌长肌变异的类型繁多，包括缺如型、双肌腹型、梭形肌型、重复型和腱分裂型等[1-2]，其中重复型的出现率为2.03%[3]。本例变异即属于掌长肌变异类型中的重复型，且位置在左前臂，其特殊的解剖学位置及变异特点提示，在进行前臂肌腱损伤手术、腕管综合征治疗或者肌腱游离移植修补手术时，应当注意此类变异的存在并进行详细的检查。掌长肌变异的多样性也许可以在基因水平上进行解释，但目前国内外尚缺乏相关领域的研究。本次解剖准确地测量了相关数据，为掌长肌的变异特点提供了数据支撑。总之，掌长肌的变异对临床外科手术、手部疾病的诊断、治疗以及基因研究具有十分重要的意义。