不同年龄宫颈癌患者临床特征、病理特点与预后分析

胡丁月

在临床上,宫颈癌是发生在女性宫颈部位的恶性生殖系统肿瘤,病情发生以后会影响到女性的整体生命健康和生活质量。有学者认为［1］,不同年龄段的宫颈癌表现出的临床特征、病理特点及预后存在差异,为进一步研究不同年龄段宫颈癌患者的差异,本文特进行此次研究和调查,并选择2016 年6 月～2020 年10 月 到本院治疗的132 例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,具体见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年6 月～2020 年10 月到本院进行治疗的132 例宫颈癌患者作为研究对象,年龄最高75 岁,最低24 岁,平均年龄(53.25±17.29)岁；病程最长27 个月,最短5 个月,平均病程(15.38± 5.28)个月。本研究经过《世界医学会赫尔辛基宣言》验证伦理,并且所有患者在《入院须知》、《知情同意书》上签字。以45 岁为界限将患者分为青年组［<45 岁,75 例(56.82%)］和中老年组［≥45 岁,57 例(43.18%)］。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有研究对象均为存在相关的宫颈癌症状而入院接受治疗,经过诊断均被确诊为宫颈癌；②所有患者均愿意配合研究；③所有患者有完整的临床资料,认知功能完整。

1.2.2 排除标准 ①合并其他肿瘤疾病的患者；②有认知功能障碍或者沟通交流障碍的患者；③合并严重精神类疾病的患者；④同期参与其他研究的患者。

1.3 研究方法 所有患者入院以后均常规经过系统性培训的妇科医生进行详细的问诊,常规开展妇科检查工作和体格检查。非手术治疗者,需要在肉眼之下进行宫颈活检,常规对患者进行CT 检查,了解患者的肝脏B 超情况,为患者进行胸片检查等,判断患者是否存在远处的脏器转移以及淋巴结的转移情况。手术治疗的患者除开展上述辅助性检查以外,在手术后获取病理组织,并且了解患者是否存在临近的淋巴结转移等,根据患者的临床表现和病理学检查情况确定患者的肿瘤转移情况,评价其临床特点和病理学特征,并对患者进行随访研究患者的预后等情况。

1.4 观察指标 比较两组患者的病理特点、临床特征及预后,并应用Logistic 多因素回归分析法分析宫颈癌年轻化的影响因素。病理特点、临床特征及预后包括：癌症类型(腺癌、鳞状细胞癌)、淋巴结转移、远处脏器转移、临床分期、接触性出血、阴道不规则出血、分泌物异常、生存期。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；多因素分析采用Logistic 回归分析。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的病理特点、临床特征及预后比较 青年组的癌症类型、淋巴结转移率、远处脏器转移率、临床分期、接触性出血率、阴道不规则出血率、分泌物异常率、生存期与中老年组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床特征、病理特点及预后比较［n(%),］

表1 两组患者的临床特征、病理特点及预后比较［n(%),］

注：两组比较,P<0.05

2.2 宫颈癌年轻化的Logistic 多因素回归分析 经过Logistic 多因素回归分析,鳞状细胞癌、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移和远处脏器转移是宫颈癌年轻化的危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 宫颈癌年轻化的Logistic 多因素回归分析

3 讨论

宫颈癌属于临床妇科较为常见的恶性肿瘤,这种疾病对患者产生的影响十分严重,要引起重视。本研究经临床分析可以看出：①132 例宫颈癌患者中青年75 例,占比为56.82%,中老年57 例,占比为43.18%；②青年组的癌症类型、淋巴结转移率、远处脏器转移率、临床分期、接触性出血率、阴道不规则出血率、分泌物异常率、生存期与中老年组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；③经过Logistic 多因素回归分析,鳞状细胞癌、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移和远处脏器转移是宫颈癌年轻化的危险因素(P<0.05)。这与有些临床报道［2］的研究存在一致性,从中也可以看出宫颈癌人群的年轻化已经成为一个不争的事实。分析其原因可能有如下几点：①由于这几年人们的癌症防御意识逐渐提高,所以癌症的普查积极性提升,使得参与宫颈癌普查的人群越来越多,由此筛查的人数也越来越多,所以宫颈癌的人数越来越多,特别是年轻群体更加重视对宫颈癌的筛查和治疗；②近几年人们的性观念得到解放,初次性生活时间过早、频繁更换性伴侣、性功能紊乱、不洁性生活等情况更是严重的增加了宫颈癌的癌变风险,特别是一些年轻患者,其对鳞状上皮细胞对致癌物质较为敏感。近几年因为性渠道传播而导致的宫颈癌发病率不断增加,也导致人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染几率有逐年升高的趋势,这也是导致宫颈组织从癌前病变逐渐发展到浸润癌时间缩短的主要原因［3］。由于不良的卫生习惯会加重宫颈癌的发病风险,特别是近几年,有些患者存在重度的吸烟史和酗酒史,或长时间服用避孕药物等,也为宫颈癌的发病提供了条件。由于宫颈癌早期的临床症状不显著,因此在进行诊断时容易出现误诊或漏诊,特别是对存在宫颈糜烂或有人乳头瘤病毒(HPV)感染的人群,需强化追踪观察并做好阴道的细胞学检查等,必要之时需要联合阴道镜进行检查,以便于提升对宫颈癌的检出率［4］。

对本文的研究结果进行分析可以看出,青年组和中老年组宫颈癌患者在临床特征、病理特点和预后上存在一定的差异,因此需要根据不同年龄段的宫颈癌的患者的具体情况采取对症措施进行干预,尽可能提高不同年龄段患者的整体生存质量。本文所得的研究结果与有关文献所得的报道结果有一致性［5］。但也有学者认为［6］青年宫颈癌与中老年宫颈癌的预后理论上没有明显的区别,但本文结果得出青年组的生存期相比老年组而言要明显更长,经过多因素回归分析后得出生存期并非是主要的影响因素。分析可能是因为中老年宫颈癌患者导致生存率降低的原因,除了与宫颈癌病变有关以外,也可能和患者年龄较大,具体条件较差或合并多种基础性病症等存在关联,因此宫颈癌并非是导致患者生存期减少的唯一因素。

此外本文所得的研究结果也与孙晓东等［7］、曾玉梅等［8］、高慧莉等［9］、孙蕾蕾等［10］的研究结果存在一致性,能在学术上进行相互证实。

综上所述,青年宫颈癌和中老年宫颈癌患者在临床特征、病理特点和预后上存在差异,需要根据不同年龄段的宫颈癌的患者的具体情况采取对症措施进行干预,尽可能提高不同年龄段患者的整体生存质量。