楚雄市社区老年公共服务设施配置现状分析★

李世竹，张丽佳，孙凯萍，李 婷，屠丹丹，周来娣，尹艳琼

(楚雄师范学院资源环境与化学学院，云南 楚雄 675000)

0 引言

国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口比例达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准[1]。2020年，我国第七次全国人口普查主要数据显示，我国60岁及以上人口为26 402万人，占全国总人口的18.7%，65岁 及以上人口为19 064万人，占全国总人口的13.5%。可见我国人口老龄化程度进一步加深，养老问题日益严峻，这就要求社会对老年人口使用的各项设施做出相应安排。楚雄市是云南省较早进入老龄化的地区，老龄化程度高于云南省平均水平，截至2020年，楚雄市全市总人口63.15万人，60岁及以上人口达97 442人，占全市总人口的15.4%，65岁及以上人口达70 646人，占全市总人口的11.2%。据预测，今后楚雄市老年人数量还会持续增加。因此，根据楚雄市现状及人口结构发展趋势，建设和完善楚雄市社区老年公共服务设施至关重要。

1 老年公共服务设施概述

城市老年公共服务设施是指专为老年人服务的公共服务设施，主要包括养老院、老年养护院、老年学校(大学)、老年活动中心、老年人日间照料中心[2-5]。本文所研究的老年公共服务设施是指为老年人提供教育、文体活动、养老、医疗保健等服务的公共服务设施，具体分类、下辖类别、功能定位如图1所示。

2 楚雄市社区老年公共服务设施配置现状

为了解楚雄市社区老年公共服务设施配置现状，应用实地调查的方法对楚雄市鹿城镇灵秀社区和雁塔社区两个典型社区老年公共服务设施的配置数量、面积、服务范围、服务质量及设施分布的情况等进行调研分析。

2.1 鹿城镇灵秀社区老年公共服务设施配置现状

2.1.1 社区基本情况

楚雄市鹿城镇灵秀社区是一个集单位、商住小区、企业、个体工商户为一体的人口较为密集的城市社区。社区辖区内有成员单位36家，社区辖区面积约4 km2，总人口8 281户，20 274人。

2.1.2 社区老年公共服务设施配置情况

楚雄市鹿城镇灵秀社区老年公共服务设施相对完善，老年教育设施、老年公共体育及文娱设施、老年养老机构设施、老年医疗卫生设施均有设置，而且服务质量较好，可达性也较好，步行5 min～15 min即能到达(见表1,图2)。

表1 灵秀社区老年公共服务设施配置情况

2.2 鹿城镇雁塔社区老年公共服务设施配置现状

2.2.1 社区基本情况

楚雄市鹿城镇雁塔社区是一个纯单位型社区，社区辖区面积1.5 km2，东至226线，南至市交警队，西至鹿城南路，北至雁塔路，辖区内有省、州、市属单位21家，总人口3 929户,17 028人。

2.2.2 社区老年公共服务设施配置情况

楚雄市鹿城镇雁塔社区老年公共服务设施配置不够完善，社区辖区内仅有1所老年大学、3个老年兴趣小组、1个老年活动中心、1间老年活动室、1个社区卫生服务中心。这些老年公共服务设施可达性较好，步行5 min～8 min即能到达，但是服务质量不高(如表2，图3所示)。

表2 雁塔社区老年公共服务设施配置情况

3 楚雄市社区老年公共服务设施需求状况

为了解楚雄市老年人对社区老年公共服务设施的需求状况，对楚雄市社区内居住的老年群体进行随机走访、面对面问卷调查，调查内容包括老年人对生活照料服务、社区服务设施、社区医疗保健的需求及精神需求4个方面。

3.1 生活照料服务需求

日常生活中，社区老人最需要的生活照料服务包括生活用品代购、日间照料、老年午餐、打扫卫生、休闲娱乐、健身保健及其他。调查统计结果显示，楚雄市社区老人对休闲娱乐、健身保健的需求最为迫切，在各项服务需求中占比均为54.17%。其余的生活用品代购需求占比16.67%，日间照料需求占比29.17%，老年午餐需求占比20.83%，打扫卫生需求占比33.33%，其他需求占比16.67%(见图4)。

调查发现，大多老年人的自我照料能力普遍较低，在日常生活中需要社区提供诸如生活用品代购、日间照料、老年午餐、打扫卫生等服务。对于部分健康状况较差、行动不便的老人来说，日常生活中更是存在诸多困难，进食、烧菜做饭、打扫卫生、买菜购物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上厕所、外出活动等均需要提供帮助。由此可见，生活照料是老年人生活中普遍需要的服务。此外，随着社会经济的发展，人们的生活水平日益提高，老年人对休闲娱乐和健身保健的需求也逐渐增加，因此社区应合理设置健身步道、球场、健身房等设施。

3.2 社区服务设施需求

社区服务设施需求包括对医疗服务设施、日常护理设施、休闲娱乐设施、社区老年学校、老年健身活动设施、超市储蓄所等的需求和法律援助。调查统计结果显示，楚雄市社区老人对医疗服务设施和休闲娱乐设施的需求最大,需求占比均为58.33%；对日常护理设施和老年健身活动设施的需求次之，需求占比均为45.83%；其余对社区老年学校的需求占比33.33%，对超市、储蓄所等社区商业设施的需求占比20.83%，对法律援助的需求占比33.33%(见图5)。

调查发现，大多老年人非常关注身体健康，希望社区配置医疗服务设施和休闲娱乐设施，以方便就医及参加文化娱乐活动。部分老人因为行动不便，希望在社区内设有超市、储蓄所等商业设施，以方便日常生活。也有一部分老人希望社区配置老年学校，希望通过学习来消磨时光、进一步充实自己。还有一部分老人，因老年权益没有得到保障，对法律援助有需求。

3.3 精神需求

社区老年人的精神需求包括亲人关怀陪伴、社会尊重认可、朋友交流沟通、和谐人际关系和追求个人价值等方面。调查统计结果显示，楚雄市社区老人对追求个人价值、朋友交流沟通的需求最为强烈，需求占比分别为58.33%,50.00%。对亲人关怀陪伴的需求次之，需求占比为45.83%。其余对社会尊重认可的需求占比为33.33%，对和谐人际关系的需求占比为20.83%(见图6)。

调查发现，大多老年人希望能够通过学习新的知识来丰富充实生活、发挥自己的余热、实现自己的价值。多数老年人希望有自己的朋友圈，同时希望有亲人的关怀陪伴。

3.4 社区医疗保健需求

社区老年人的社区医疗保健需求包括对社区卫生服务中心提供就近医疗服务、家庭医生和家庭病床、定期体检和健康护理、陪同看病、健康咨询、陪同散步取药的需求等方面。调查统计结果显示，楚雄市社区老人对健康咨询、定期体检和健康护理的需求最大，需求占比分别为62.50%,58.33%。对社区卫生服务中心提供就近医疗服务的需求次之，需求占比为45.83%。其余对家庭医生和家庭病床的需求占比为29.17%，对陪同看病的需求占比为20.83%，对陪同散步取药的需求占比为16.67%(见图7)。

调查发现，调查的样本中近79.14%的老年人属于夫妇同住或祖孙同住或独居的情况。绝大多数老年人认为在身体抱恙时需要一个及时方便的健康咨询站，同时也希望社区能提供定期体检、健康护理、卫生服务以及医疗服务等基本的医疗和健康服务。

4 楚雄市社区老年公共服务设施配置存在问题及优化探讨

4.1 楚雄市社区老年公共服务设施配置存在问题

1)社区老年公共体育及文娱设施建设滞后，无法满足老年人需求。

楚雄市大多社区普遍缺乏供老年人活动的场地和设施。楚雄市有些社区室内活动场地狭小、设施简陋，不能很好的为老年人提供读书、下棋、看报、打牌等服务。有的社区连室内活动场地都没有，老年人开展活动只能利用社区公园、广场。室外活动场所及设施配备社区与社区之间差异比较大，个别条件较好的社区室外活动场地相对宽敞，设施也比较齐全，老年人可以开展打球、健身、唱歌、跳舞等娱乐活动。有些社区虽然有室外活动场地，但是面积狭小、设施简陋，且靠近居民楼，老年人开展活动常和附近居民日常生活相互干扰，从而限制了老年人的活动。通过调查发现老年人对休闲娱乐设施的需求较大，这表明目前社区的公共体育和文化娱乐设施还不能满足老年人的需要。

2)社区老年公共服务设施配置不均衡，社区养老体系不成熟。

楚雄市灵秀社区老年公共服务设施配置相对完善，灵秀社区辖区内有楚雄市规模较大的老年大学、老年活动中心、老年公寓、室内羽毛球场等设施，并且有专业的人员为老年人提供服务，能够较好的满足社区老年人学习、交流、照料、护理的需求。而楚雄市雁塔社区内的老年大学只有1间教室，老年活动室也只有1间，社区内没有为老年人提供照料的场所及人员，如果雁塔社区的老年人想要去条件更好的老年活动中心，就要去到离社区较远的楚雄市老年大学或桃源湖体育公园。雁塔社区内的老年公共服务设施不能很好的为老年人提供学习、照料服务，缺乏为老年人提供居住、日间照料的场所。由两个社区老年公共服务设施的配置情况对比可以看出楚雄市社区与社区之间老年公共服务设施配置不均衡、社区养老体系不成熟。

3)人员、经费等保障机制不健全。

通过实地调查发现，楚雄市社区养老服务工作不够完善，养老服务专业化服务人员偏少，养老服务人员知识水平参差不齐，专业化程度偏低。而且大多社区的养老服务工作是由社区干部在兼职管理与服务。此外大部分社区老年活动中心、老年人活动场所是免费向社区老年人开放的，由于缺乏经费支持，这些设施、活动场所常处于无专人管理的状态，这就无法保障为老年人提供优质服务。

4)社区医疗卫生设施层级缺失、服务范围不均衡。

楚雄市辖区现有一家民营老年病专科医院即楚雄海亚老年病专科医院，楚雄州市级公立医院也都开设老年医学科并积极开展老年病治疗服务。但是这些医院的服务范围是有限的，老年人因行动不便，更趋向于就近就医，而且一些轻微疾病也不需要到医院就诊。这就需要社区为老年人提供日常就医、健康咨询、康复保健等基层医疗卫生。通过实地调查发现，楚雄市社区基层医疗卫生设施明显不足，且分布不均衡，层级体系不完善，还不能很好推行分级诊疗。

4.2 楚雄市社区老年公共服务设施优化探讨

1)加强社区公共体育及文娱设施建设，完善设施功能。

在实地调研中发现楚雄市社区内公共体育设施单一、文娱设施简陋。为改善这一状况，首先要完善室外健身活动场地的数量与规模，加强体育健身设施的适老化建设，合理规划社区闲置场所为老年人提供健身、休闲的场所；其次要增设社区老年活动中心，且社区老年活动中心在选址上要考虑让老年人方便可达，同时根据社区内老年人的实际需求，可增设室内活动室。再次在社区公共体育及文娱设施的建设中要根据老年人生理和心理特征，提供多样化的设施满足不同老年人需求，在完善社区公共体育及文娱设施的同时要提升公共设施的品质，确保社区内老年人配套设施够用、能用、实用。

2)平衡社区间老年公共服务资源配置，提升社区养老服务能力。

在实地调研中发现，楚雄市各社区之间老年公共服务设施资源分配不均衡。为进一步完善楚雄市社区老年公共服务资源体系建设，首先应整合社区间老年公共服务资源，建立分阶段、分层次、分级别的养老服务体系，满足不同群体的服务需求。其次加强政府对社区老年公共服务资源的投入，建立一套完善的社区老年公共服务设施服务质量评估机制，定期对社区老年人的满意度进行调查，并对其服务水平和绩效进行评估，以确保服务项目的有效落实。此外，社区还可以与高校、专业社会组织进行对接，引进专业人员，对社区志愿者进行培训，从而不断提高社区互助养老服务的质量。

3)完善社区医疗卫生服务设施建设，打造医养结合的医疗服务体系。

在实地调研中发现楚雄市社区医疗卫生服务设施还不够完善，为改善这一状况，首先应规范社区医疗卫生服务设施的建设，对社区有关医疗服务设施按照需要进行实际补充，如增加老年人健康咨询室等。其次推行医养结合，健全社区卫生服务中心综合功能，整合医疗资源与养老资源，合理使用医疗资源，尽可能在社区就能为老年人提供常规就医、康复保健、健康疗养、健康照护、心理健康咨询等，最大程度地满足老年人就近就医的基本需要，实现“大病住院、小病进社区”。再次建立与区域相适应的社区新型合作医疗，在社区卫生服务中心推行以家庭病床为基础的医疗保健服务，实现老年人在医院治病，在社区疗养的功能。

4)补充满足老年人精神需求的设施。

老年公共服务设施的配置，需要充分考虑老年人的物质需要和精神需要，充分为老年人营造一个舒适的物质和精神环境。在实地调研中发现楚雄市社区老年人的精神需求主要涉及追求个人价值、与朋友沟通交流以及亲人的关怀陪伴三个方面。因此在社区老年活动中心可以建立老年协会，通过举办公益志愿活动、文娱活动，让一些尚有工作能力、希望能发挥余热的老年人成为组织者、参与者，使其获得个人价值与社会认可感。在社区内增设供老年活动的场所和设施，积极创造条件为老年人提供丰富多彩的文体活动，满足老年人休闲交流、倾诉陪伴的需求。子女亲人也要抽时间多照顾、看护、陪伴老人，让老人感知亲情的温暖。

5 结语

据有关资料显示，从2021年开始，我国将步入加速老龄化阶段，我国老年人的养老需求将日益增长。社区是老年人的聚居地，是老年人的主要活动场所和生活空间，是承担老年人生活的重要物质载体[6]。社区养老不仅可以让老人在家中生活，而且可以在白天享受日托、家政、送餐等服务，是目前大部分老年人乐于接受的一种养老模式。因此社区需要从老年人实际需求出发，有针对性优化配置相应的老年公共服务设施，以便更好的满足老年人日趋多样化、复杂化的养老服务需求。