正性激励护理模式对胸腔镜食管癌术后患者自护能力的影响

徐燕，华勤学，赵芳娟

（南阳医学高等专科学校第一附属医院 普胸外科，河南 南阳 473000）

食管癌是胸腔部位常见的恶性肿瘤，手术为有效的治疗方式［1］。胸腔镜食管癌手术以其创伤轻、术后恢复快受到临床医师及患者的青睐，然而食管癌患者由于自身疾病的影响、手术的刺激、对预后的担忧等因素可出现多种不良情绪，影响其术后恢复。因此，采取有效的护理具有重要的作用。研究［2-3］表明，家属支持护理、积极心理护理干预等可减轻食管癌患者的不良情绪，增强其康复信心。正性激励护理模式是通过向患者传递积极的态度及信念，增强患者信心，促进其恢复的一种护理模式［4］。本研究探讨正性激励护理模式对胸腔镜食管癌术后患者自护能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2021年12月我院收治的80例食管癌患者。纳入标准：①病理检查确诊为食管癌；②接受胸腔镜手术；③术后意识清楚，可沟通。排除标准：①患有严重精神疾病；②严重肝肾功能障碍；③合并心理疾病。按照随机抽样法分为观察组与对照组各40例。观察组年龄37～79岁，平均年龄 （57.64±12.36）岁；男性24例，女性16例；体质量指数（22.18±2.86）kg／m2；受教育程度（12.61±2.50）年。对照组年龄40～79岁，平均年龄（58.87±12.51）岁；男性27例，女性13例；体质量指数（22.30±2.92）kg／m2；受教育程度（12.55±2.59）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规护理：术前予以心理干预及健康教育，指导患者做好术前准备；术中协助医师治疗；术后营造舒适的病房环境，并发症预防等。观察组采用正性激励护理模式：①术后待患者清醒护理人员主动与患者沟通，评估其心态及性格，了解其文化背景、家庭环境、心态等，与家属进行沟通，发现患者存在的问题，制定符合患者特点的护理方案。②根据患者的特点实施干预，主动向患者及家属介绍治疗成功的案例，增强患者的信心，以积极心态接受治疗。③根据患者文化背景、心态及身体状况，给予其鼓励、支持、肯定。通过言语鼓励使患者感受到信任及重视，在语言鼓励中应注意避免频繁或随意使用，掌握言语鼓励的实施环境，期间观察患者反应，使患者感受到真诚。④组织病友相互交流，使病友之间产生共鸣，同时可相互督促、支持，提高治疗信心。⑤食管癌患者术后需家属的陪伴，术后嘱咐家属多陪伴患者，使其感受到家庭的支持，树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标采用焦虑自评量表 （SAS）、抑郁自评量表（SDS）［5］评估患者的情绪状态，SAS、SDS各20个条目，总分均为80分，分值越高表示焦虑、抑郁状态加重。采用自我护理能力测定量表（ESCA）［6］评估患者的自护能力，分为自护责任感（8项）、自我技能 （12项）、自护知识（14项）、自我概念（9项），每项0～4分，分值越高表示自护能力越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件分析数据。计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分护理后，观察组的SAS、SDS评分低于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的SAS、SDS评分（±s，分）

表1 两组的SAS、SDS评分（±s，分）

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组40 62.41±9.65 39.26±5.21 66.08±7.64 40.12±4.29对照组40 63.61±9.20 53.38±6.27 67.58±7.36 55.68±6.15 t 0.569 10.955 0.894 13.124 P 0.571 0.000 0.374 0.000

2.2 ESCA评分护理后，观察组的自护责任感、自我技能、自护知识、自我概念评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的ESCA评分比较（±s，分）

表2 两组的ESCA评分比较（±s，分）

时间 组别 n自护责任感 自我技能 自护知识 自我概念护理前 观察组40 19.82±5.10 25.78±8.10 36.42±9.57 16.67±7.12对照组40 20.31±4.86 26.87±8.77 37.08±9.12 16.73±8.07 t 0.439 0.577 0.316 0.035 P 0.661 0.565 0.753 0.972护理后 观察组40 27.69±3.56 38.94±5.45 49.88±6.04 25.91±6.07对照组40 23.46±4.16 31.79±6.48 43.22±6.17 20.78±5.23 t 4.886 5.341 4.878 4.049 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

食管癌发病机制较为复杂，与饮食习惯、生活习惯及遗传等因素关系密切。我国为食管癌的高发国家，每年约有1.3～90.9／10万人死亡食管癌［7］。胸腔镜手术为治疗早期食管癌的首选治疗方式，然而食管癌患者由于病情、手术刺激、经济负担等因素，情绪波动较大，不良情绪可加重病情，并延长患者术后恢复时间［8］。因此，食管癌术后给予患者相应的护理干预至关重要。

食管癌术后常规护理的侧重点在于并发症预防及病情控制，随着人们对自护能力要求的提升，常规护理的不足之处逐渐凸显。正性激励护理是基于积极心理干预的护理模式，护理人员积极主动与患者、家属进行情感交流，利用言语、行为激励等多种形式调动患者的潜能及主观能动性，帮助患者排解负性情绪［9］。本研究结果显示，观察组护理后的SAS、SDS评分明显低于对照组，提示正性激励护理模式可减轻胸腔镜食管癌术后患者的不良情绪。自护能力是个体自我照顾的能力，指个体充分利用现有的资源，主动满足自身健康需求，维持自身健康的能力［10］。本研究结果显示，观察组护理后ESCA各项评分高于对照组，提示正性激励护理模式有助于提高胸腔镜食管癌术后患者的自护能力。正性激励护理模式通过行为及语言激励，帮助患者了解自护能力的重要性，并在患者取得进步时及时给予肯定，使患者保持积极改变的信心，自发地坚持康复锻炼［11］。通过行为鼓励及病友的互助、借鉴，并相互支持鼓励，从病友间获取支持，更好地落实到护理的每个环节，严格遵守医嘱，提升自护能力［12］。家庭支持可为患者提供多维度的支持，提升患者对生活的美好渴望，主动学习及实践。

综上所述，正性激励护理模式用于胸腔镜食管癌术后患者，可缓解其焦虑、抑郁情况，提升其自护能力。