紫草外用治疗皮肤病的研究进展*

薛彩红 滕 明

（南宁市中医医院药学部，广西 南宁 530001）

紫草是一味传统常用中药，味甘、咸，性寒，主归心、肝二经，功能清热凉血，活血，解毒透疹，在内外妇儿诸科皆多有应用，更是皮肤疾病常用中药。始载于《神农本草经》，紫草科植物，其性寒，味甘、咸，归心包经。南北朝《本草经集注》载有“以合膏，疗小儿疮及面渣”。徐大椿《药性切用》直言其是“痘疮血热专药”。紫草油出自清代《疮疡大全》紫草软膏，现已被《中华人民共和国药典》2020年版所收载，临床上用于治疗烧伤、烫伤、创伤、溃疡、湿疮等，研究[1]显示紫草具有抗炎作用，紫草中含有苯酚苯酮类、生物碱类、黄酮类以及紫草多糖等多种化学成分，具有抑菌抗炎、镇痛、免疫调节、清热凉血、止血等多种功效。紫草有效成分紫草素可通过抑制炎症反应、促进细胞增殖以及抑制瘢痕的形成，从而对皮肤创伤愈合有显著的疗效[2]，紫草体外对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感病毒、单纯疱疹病毒、多种真菌有抑制作用，有抑菌、抗病毒作用[3，4]。外用多熬膏或用植物油浸泡涂擦外用治疗皮肤病。现将紫草外用治疗皮肤科疾病的应用与研究总结如下。

1 在皮肤科的治疗应用

1.1 新生儿尿布皮炎（及新生儿红臀）尿布皮炎又称为红臀、臀红、臀部红斑、尿布红斑、尿布疹、尿布湿疹，古称“猴子疳”，是婴幼儿常见、多发皮肤病之一，好发于10个月以内的婴儿，也可见于长时间卧床的成年病患，长期消化不良、腹泻者更易患本病。本病主要是由于尿粪浸湿的尿布或劣质的尿布较长时间接触皮肤、皮肤屏障功能减弱等因素导致的一种接触性皮炎，好发于尿布覆盖部位，并可向外延及腹部、大腿内侧等。临床主要表现为皮肤潮红、红斑、丘疹，甚者皮损融合成片，伴见水肿、水疱、糜烂、溃疡；常导致患者烦躁不安，极易继发细菌、真菌感染，甚至引起败血症，往往严重干扰住院患者原发病的治疗。

康莉等[5，6]将紫草油用于新生儿臀部护理均获得了满意的效果。王睿芝等[7]通过比较紫草油与炉甘石洗剂治疗新生儿尿布皮炎的效果，结果2组疗效均为100%，治疗组治疗时间明显优于对照组。杨云禄[8]采用随机原则分组，治疗组60例患儿用氧气吹臀联合紫草由外涂于患儿臀部，对照组60例患儿单用香油。结果治疗组痊愈50例，治疗组疗效优于对照组。游莉[9]报道武汉市第一医院自制紫金软膏治疗新生儿红臀52例，与氧化锌组52例随机对照，结果紫金软膏组疗效显著优于对照组。

1.2 皮肤瘙痒 皮肤瘙痒症是临床常见的神经功能障碍性皮肤病。朱力[10]在临床上外用紫草油治疗皮肤瘙痒症，总有效率100%。

1.3 儿童丘疹性荨麻疹 对于昆虫叮咬引起的儿童丘疹性荨麻疹，紫草膏能有效地减少风团，缓解疼痛，疗效与外用丁酸氢化可的松软膏治疗的效果持平[11]。

1.4 压力性溃疡 压力性溃疡，又称“压疮”“褥疮”“席疮”，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。发生持续性缺血、缺氧而导致的皮肤、皮下组织局部损伤。压力性溃疡治疗时间长、再入院率高、医疗费用昂贵，且能增加败血症的发病率及总体病死率。

罗琴[12]用中药如紫草膏治疗压力性溃疡，可缩短愈合时间，采用紫草纱条治疗癌症晚期深度压力性溃疡，发现其可有效减轻炎性反应，减少渗出物分泌，减轻疼痛。刘学灵等[13]应用生肌玉红膏联合氧气雾化治疗老年Ⅱ～Ⅲ期压疮，试验组显效及愈合时间优于对照组，提示生肌玉红膏治疗压疮安全有效，有效结合现代技术，可以加快创面愈合，减少患者痛苦。韩凤玉等[14]用复方紫草油治疗压疮，治愈率和有效率均高于对照组。覃英姿[15]对23例应用紫草油治疗的老年重度褥疮患者的临床资料进行分析研究，治愈率83.3%。刘爱萍等[16]分析2000年以来医院采用紫草油和新癀片联用治疗的56例压疮患者，总有效率85.7%，治疗时间最短1 d，最长15 d，平均6 d。紫草油预防压疮，能促进组织细胞生长，改善微循环，提高局部血流量，改善组织缺氧，加速病损组织修复[17]。

1.5 特应性皮炎失禁性皮炎神经性皮炎 紫草膏联合红蓝光局部照射治疗特应性皮炎临床效果好[18]。皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损，增加了压力性损伤、导尿管相关性尿路感染等并发症的发生风险，表现为瘙痒、丘疹、皮肤溃疡、疼痛失禁性皮炎，紫草油能有效抗炎镇痛，消肿生肌，促进糜烂创面愈合，有较好疗效[19]。改良版紫草膏联合尤卓尔乳膏治疗局限性神经性皮炎获得了令人满意的效果[20]。

1.6 银屑病 银屑病俗称为“牛皮癣”，属于中医“白疕”范畴，银屑病是一种常见的、慢性且反复发作的炎症性皮肤病，以红斑、脱屑、斑块为主要皮损表现，其病程缠绵反复，顽固难愈，为临床常见病、难治病，紫草在银屑病内治及外治中起重要作用。紫草汤治疗寻常型银屑病，以紫草为君药，总有效率达85.71%[21]。紫草乳膏外用治疗寻常型银屑病，总有效率达75.86%，同时发现紫草乳膏可以更好地改善银屑病患者皮损处的干燥、脱屑、瘙痒等症状[22]。紫草中的有效成分萘醌类化合物，研究发现紫草素可明显改善银屑病样皮损及其病理变化，起到治疗银屑病的目的[23]。紫草治疗银屑病具有临床效果好、毒副作用少的优势。

1.7 痤疮样皮疹 痤疮样皮疹其主要分布在皮脂腺丰富的头面部、颈部、前胸及后背等处，会影响患者的生活质量，严重者会导致靶向药物减量或停药。西医主要是通过局部使用短效激素类或抗生素类软膏等，但效果不太理想。目前抗痤疮类中药主要作用机制就是溶解皮脂、加速皮脂排泄、抗菌、消炎、抗氧化及抗雄性激素活性，对粉刺具有良好的疗效。运用归黄紫草膏外涂治疗痤疮样皮疹，整体有效率达73.3%，且减轻了患者的不适症状，生活质量也得到了很大的改善[24]。

1.8 皮肤溃疡 陈彩霞等[25]应用自拟紫草生肌膏治疗皮肤溃疡40例，均可在10 d内有明显肉芽组织，炎症分泌物减少，溃疡面治疗最短2周，总有效率100%。紫草中所含的紫草素对肉芽组织的增殖有促进作用，可明显加速创口的愈合[26]。

1.9 糖尿病溃疡 三黄紫草膏具有凉血祛瘀、化腐生肌、解毒通络的作用，外敷于创面，可促进肉芽生长，加快伤口愈合等，能有效地升高糖尿病患者的血清5-羟色胺、β-内啡肽的水平，达到促进创面的愈合，促进肉芽组织的生长，有效缓解疼痛的治疗效果。糖尿病久病入络，气血运行不畅，就会导致血瘀，治疗血瘀是治疗糖尿病的重要一环。紫草功能凉血活血、清热解毒，可用作治疗糖尿病的主药[27]。若患肢疼痛持续固定，肢端皮肤有瘀斑，肢体肤色紫红，间歇性跛行加重，夜间疼痛更甚，紫草油联合艾灸对糖尿病足伤口溃疡的护理效果显著[28]。

1.10 烧伤 紫草膏对深Ⅱ度烧伤患者治疗总有效率高达90%，能缩短烫伤创面的愈合时间，保护创口，减少溃烂皮肤的感染，促进局部肉芽组织增生，又可缓解疼痛[29-31]。

1.11 新肌难生 陈实功的《外科正宗》中记载，他在“神效当归膏”中加入紫草，取名润肌膏：“润肌膏内用麻油，紫草当归一处投，能搽秃疮枯槁色，加之黄蜡效应收”。润肌膏有润肌、生肌的作用，治疗创面难愈、新肌难生具有良好作用[32]。

2 存在问题及对策

目前临床多应用紫草的复方制剂如紫草油和紫草膏，剂型单一。笔者建议，在未来发展中，我们应当根据临床需要，开发新的剂型，比如紫草贴剂，既可采用紫草单方制剂，又可采用紫草复方制剂，同时具有操作简便、剂型多样、随证施治的特点，疗效确切。

3 结语

综上多数文献肯定了紫草油或复方紫草油在皮肤科疾病中治疗尿布皮炎、皮肤瘙痒、烧烫伤、压力性溃疡、放射性皮炎、湿疹、失禁性皮炎等方面具有较好效果，因此筛选合适紫草剂型治疗皮肤病具有良好的临床价值。合适的紫草剂型对于皮肤科疾病治疗的介入，能有效地凸显中医药外治法的优势，并能减少激素和抗生素的局部滥用，能提高用药安全，亦费用低廉，具有良好的社会效益。