知晓“失温症”

文/钱伟

在世界上每年的非正常死亡案例中，许多都与不适宜的户外气温有关，其中低温所致的死亡占很大一部分。因此，有人也将“失温症”称为“静悄悄的死神”。

什么是“失温症”

“失温症”，简而言之就是人体的体温调节失衡，产热低于散热，导致人体热量逐渐丧失，无法维持正常体温的现象。一般冬季较容易发生，但即便在夏季、秋季，也会有早晚温差、遭遇极端天气、淋湿衣物等情况，造成失温现象。引发“失温症”，最常见的情况有4种：

第一，喝醉或晕厥躺在路边，夏日刮风下雨，冬季寒风肆虐，都可能导致温度快速流失，造成失温。

第二，特殊体质的人群，如体质弱、营养不良、甲状腺功能减退人群。在较冷的环境里，如空调开十几摄氏度的房间，待的时间较长，可能出现全身冰冷的情况。

第三，服用了特殊的药物，如安眠药、抗抑郁药物等镇静类药物。

第四，一些户外运动时突然遭遇极端天气，温度骤降，也容易导致失温的发生。

“失温症”分为轻度失温、中度失温和重度失温三个阶段。

在第一阶段，人体的热量开始流失，体温开始下降，直至核心温度低至32～35℃。此时，身体的第一反应就是减少散热，加快产热。因此，为了加速产热，肌肉会不停收缩，出现“寒战”的症状。为了减少散热，外周的血管开始收缩，血液主要集中流入核心部分，皮肤逐渐变得苍白。与此同时，气血交换率也下降，血液中CO2含量增加。为了调动身体各器官排出多余的CO2，大脑处于兴奋状态，呼吸和心率相应加快。但是，大脑在维持一段时间兴奋后，发现无法使体温回升，故开始节能减排，呼吸和心跳逐渐减慢，肌肉逐渐僵硬，患者行动变得迟缓。

在第二阶段，随着热量继续流失，核心温度低至28～32℃。患者口齿不清、反应迟钝，出现恍惚的状态。此时，温度感受器已经麻木，无法将温度信号传输给大脑。下丘脑体温调节中枢发出错误指挥，外周血管开放，“节能减排”中好不容易储存于核心的能量被分散到皮肤等血管，短时间内让人有仿佛置身于温暖环境的错误感觉，而实际上造成的是更多热量丧失及核心温度迅速下降的结果。

在第三阶段，人体温度严重降低，核心温度下降至28℃以下。此时，失温情况已经非常危急。患者没有意识，呼吸和心率都变得很慢，血压降低，肌肉变得僵硬，心脏出现纤颤，随时面临心脏停搏的危险。可见，“失温症”的危险不容小觑。

失温时的自救与施救

首先，在意识较为清醒的第一阶段和第二阶段早期，是可以凭借自身热量来改变失温状况的。这时的自救需要先把湿冷的衣物脱掉，然后进入一个相对干燥的环境中，补充一些热量较高的含糖食物。

其次，如果周围的人出现了重度失温，甚至已经昏迷，就要采取相关的施救措施。比如，用热水袋等东西温暖其身体，用干毛巾等将其身体擦干，让其脱离湿冷的环境。需要注意的是，由于情况比较严重，所以此时全身加热其实已经不起作用了，要针对身体核心部位进行加温。身体核心部位一般是指脖子、腋下等部位，可以在这些部位放上热水袋。当然，这些补救措施只能暂时维持失温者的生命体征，后续要尽快送医。

“失温症”的预防

1.注意内衣的选择。

户外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顾保暖，而忽略了大量出汗引起的失温风险。要选择快干、排汗的内衣，少穿棉质内衣，棉织品很吸汗，且不容易散热，易引起失温。

2.注意衣物的增减。

在高寒地区徒步出发前将保暖衣物放在随身携带的包里，出发时穿着薄快干T恤或加一件透气好的外套，每到一个休息点就立马取出保暖衣物穿上，避免着凉和失温。

3.注意保暖防护。

如果遇上寒冷天气出行，应做好相应的防风防护措施，不要暴露在寒风中。保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子、防风面罩等都是大风寒冷天气出行的必备物品。

4.及时补充体能。

不要让自己体能透支，防止脱水，避免过度出汗和疲劳。备好食物和热饮，随时补充身体热量。