左氧氟沙星与阿奇霉素治疗宫颈炎的效果和患者不良反应评价

陈 琳，周新峰

（1.宜昌市伍家医院妇产科；2.宜昌市妇幼保健院，湖北 宜昌 443000）

在临床中，宫颈炎属于妇科疾病中的常见疾病。该疾病多见于育龄期妇女，在发病后典型的临床症状为白带增多、下腹不适、腰酸等症状[1]。若不及时进行治疗，病情加重后产生性交后出血、白带伴血丝等症状。绝大多数患者合并尿路感染现象，严重影响身体健康。宫颈炎发病机制比较复杂，人工流产、性交、自然流产等均和宫颈炎具有很大的相关性[2]。在临床的治疗过程中，多以药物治疗为主。宫颈炎治疗药物繁多且效果不一，需选择安全有效的药物开展规范标准的治疗，将患者病情控制在稳定状态，有助于提高其生活质量。临床以药物治疗为主，其中阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，可降低复发率，但是单用效果不佳[3]。左氧氟沙星属于广谱类抗菌药，半衰期较长，不良反应少，抗菌效果显著[4]。本研究选取2019年1 月至2020 年1 月宜昌市伍家医院收治60 例宫颈炎患者，分析左氧氟沙星与阿奇霉素联合治疗的价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2019 年1 月至2020 年1 月宜昌市伍家医院收治的60 例宫颈炎患者进行回顾性分析。按照治疗方法分为对照组和观察组，各30 例。对照组患者年龄27～55 岁，平均年龄（41.51±4.48）岁；病程3 个月～3年，平均病程（1.55±0.37）年。观察组患者年龄28～54岁，平均年龄（41.49±4.52）岁；病程4 个月～3 年，平均病程（1.64±0.23）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经宜昌市伍家医院医学伦理委员会批准。患者知情并签署了知情同意书。纳入标准：①符合《妇产科学》[5]中的诊断标准；②病历资料信息齐全无缺损，具真实性。排除标准：①合并严重精神障碍患者；②合并器质性疾病患者；③合并消化系统障碍患者；④对激素有较强依赖者。

1.2 治疗方法对照组患者采用常规治疗，给予阿奇霉素（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20058315，规格：0.25 g/片）进行治疗，剂量为1 g/次，1 次/d，持续治疗2 周。

观察组患者在阿奇霉素给药基础上取左氧氟沙星（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20073132，规格：0.1 g/片）联用，阿奇霉素的使用方法、剂量同对照组一致，然后使用左氧氟沙星进行治疗，剂量为0.3 g/次，每天在早、晚各服用1 次，持续治疗2 周。

1.3 观察指标①两组治疗有效率对比。显效主要是指患者症状小时，体征正常，微生物结果显示阴性；有效主要是指患者瘙痒、白带异常等症状有所好转，体征有所恢复，但是疾病未痊愈；无效主要是指患者症状、体征无改善，微生物检查结果为阳性。总有效率=显效率+有效率。②观察不良反应（胃肠道反应、肝功能异常、头晕、头痛）并施以比较。③观察炎症因子项目上的评估结果并施以比较。包括血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素-4（IL-4），抽取患者5 mL空腹静脉血，利用全自动生化分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号：BS-600）进行检测，离心处理后取上层清液检测，离心频率为3 000 r/min，离心时间为5 min，在检测中使用双抗夹心酶联免疫吸附法测定，使用武汉博士德生物工程有限公司试剂盒，严格按照说明书执行操作。④观察临床症状评分并施以比较。包括白带异常、外阴瘙痒、出血、腰腹部疼痛。⑤对比两组生活质量测评值，使用健康状况调查简表（SF-36）[6]对参与研究对象的生活质量进行评估，包括36 个单项，主要分析4个维度，采取0～100 分制，分数和生活质量呈正比关系。⑥对比复发率。

1.4 统计学分析用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用[例(%)]，行χ2检验；计量资料采用()表示，行t检验。P<0.05 代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比观察组治疗总有效率为96.67%，与对照组的76.67%相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[例(%)]

2.2 两组患者不良反应总发生率对比观察组不良反应总发生率为3.33%，和对照组的16.67%相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应总发生率对比[例(%)]

2.3 两组患者炎症因子水平对比与干预前对比，干预后两组患者TNF-α、IL-1β、IL-4 水平均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

表3 两组患者炎症因子水平对比()

表3 两组患者炎症因子水平对比()

注：与干预前比较，*P<0.05。TNF-α：血清肿瘤坏死因子-α；IL-1β：白细胞介素1β；IL-4：白细胞介素4。

2.4 两组患者临床症状评分对比观察组患者临床症状评分相较对照组更低，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

表4 两组患者临床症状评分对比（分，）

表4 两组患者临床症状评分对比（分，）

2.5 两组患者生活质量评分对比与干预前比较，干预后两组患者各维度生活质量评分均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表5。

表5 两组患者生活质量评分对比（分，）

表5 两组患者生活质量评分对比（分，）

注：与干预前比较，*P<0.05。

2.6 两组患者复发率对比观察组患者复发1 例（3.33%），对照组患者复发7 例（23.33%），差异有统计学意义（χ2=5.192，P<0.05）。

3 讨论

宫颈炎症状主要包括外阴瘙痒、白带异常、腹部疼痛及脓性黏液等[7]。患者病程时间比较长，且易出现复发现象，直接影响着正常工作和日常生活。根据不同的病程特点可分为两种类型，一是慢性宫颈炎，二是急性宫颈炎[8]。阿奇霉素抗菌谱广，对多种病原菌有较好的杀菌效果。左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，杀菌作用显著，广泛应用于临床[9]。予以患者阿奇霉素和左氧氟沙星联用进行治疗，对其疗效提升、预后改善具有积极意义。

本研究发现，观察组治疗有效率96.67%高于对照组76.67%，提示宫颈炎患者使用阿奇霉素和左氧氟沙星可有效提升治疗效果。阿奇霉素属于常见抗生素药物，阻碍细菌转化过程发生，可有效抑制细菌蛋白质合成，具有良好的杀菌效果。左氧氟沙星能够抑制细菌脱氧核糖核酸合成，具有半衰期长、易吸收的优势[10]。在阿奇霉素给药基础上取左氧氟沙星联用治疗，可起到协同作用，充分发挥药效，从而获得临床疗效更佳。观察组不良反应3.33%和低于对照组16.67%，提示阿奇霉素和左氧氟沙星在宫颈炎患者中使用在不良反应降低方面具有积极作用。由此可见，实施阿奇霉素联合左氧氟沙星进行质量，效果明显，且毒副作用少，抗菌谱广，在提高治疗效果的同时能够提高治疗安全性和稳定性。与干预前对比，干预后两组患者TNF-α、IL-1β、IL-4 水平均降低，且观察组均低于对照组，可见宫颈炎患者使用阿奇霉素、左氧氟沙星结合治疗可降低炎症因子水平。可以发现在阿奇霉素给药基础上取左氧氟沙星联用治疗方案，杀菌效果显著，明显降低机体炎症因子水平，不适症状有效改善，能够取得可靠、高效的临床效果。观察组患者临床症状评分相较对照组更低，表明宫颈炎患者使用阿奇霉素和左氧氟沙星能够更明显地改善临床症状。可见实施联合治疗方法，能有效抑制和杀灭细菌，降低旋转酶活性，对机体影响不易产生不良影响，患者的临床异常症状得以改善，有助于提高整体治疗效果。与干预前比较，干预后两组患者各维度生活质量评分均升高，且观察组均高于对照组，提示宫颈炎患者使用阿奇霉素和左氧氟沙星可有效提升生活质量。在阿奇霉素给药基础上取左氧氟沙星联用治疗，对革兰氏阳性菌作用明显。宫颈炎患者使用药物后抑制多种细菌和支原体，不适症状改善后精神状态良好。在系统治疗后可帮助患者建立良好社会关系，对其生活质量提升意义重大。观察组复发率3.33%低于对照组23.33%，可见阿奇霉素和左氧氟沙星在宫颈炎患者中使用能够降低复发率。在实际的治疗过程中，相关医务人员依据患者的病情对药物剂量进行持续调整，保证临床合理规范用药，强化患者的治疗效果，加速患者病症恢复。

综上所述，在宫颈炎患者治疗期间使用阿奇霉素、左氧氟沙星等药物结合治疗，减少不良反应，临床症状改善，生活质量提升，效果确切。