子午流注低频治疗仪治疗前列腺电切术后尿潴留的临床研究

谭 静，苏 蓉，周 增，龚俊宇，罗贞亮

（茂名市中医院泌尿外科，广东 茂名 525000）

经尿道前列腺电切术是临床上治疗前列腺增生的有效方法，该方法能够接触前列腺增生患者尿路梗阻的临床症状，但是大部分患者在接受手术治疗后，其膀胱内残留的血块、组织块导致尿道阻塞，引起排尿不畅、排尿疼痛，加之部分患者因手术应激因素所致心理压力增加，出现憋尿、膀胱逼尿肌无力等现象，导致患者需要再次留置导尿管[1]。这不仅会导致患者的预后受到影响，还会严重影响患者的生活质量。临床上对于前列腺电切术后尿潴留多选择盆底训练作为常规治疗，但是常规治疗无法有效改善患者的术后尿潴留症状，不利于预后[2]。随着祖国医学的不断发展，子午流注针法在临床上多个领域中得到运用。子午流注低频治疗仪的使用既能传承子午流注针法的治疗优点，还具有使用方便、简单的优点，受到了广大患者及医护人员的青睐[3]。本次研究中，着重探讨子午流注低频治疗仪治疗前列腺电切术后尿潴留的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2021 年2 月至2022 年5 月茂名市中医院收治的行前列腺电切术后尿潴留患者60 例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各30 例。研究组患者年龄60～85 岁，平均年龄（73.95±2.44）岁。对照组患者年龄60～86 岁，平均年龄（73.91±2.01）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比。本研究获得茂名市中医院医学伦理委员会批准。患者及家属知情并签署知情同意书。纳入标准：①符合《2019 版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中前列腺电切术后尿潴留诊断标准[4]；②有手术指征。排除标准：①既往有盆腔手术病史、尿道手术病史；②无法行皮肤贴敷治疗者；③合并糖尿病、恶性肿瘤、凝血功能障碍、重症心脑血管疾病；④合并精神病、痴呆患者。

1.2 治疗方法对照组接受常规治疗：协助患者采取仰卧位，为患者讲解各项运动的关键点，指导患者进行自主收缩趾骨、尾骨周围肌肉，同时下肢与臀部肌肉保持放松，维持10 s，随后放松肌肉，30 次为1 组训练，每次不超过3 min，3 次/d。研究组接受子午流注低频治疗仪（上海颂柯医疗器械有限公司，型号：ZWLZ-V）治疗：将子午流注低频治疗仪调整为尿潴留模式，选择中极、三阴交、地机为固定穴位，逢时穴位根据仪器所显示的治疗穴位，每个穴位使用1 组电极片，输出波形：单向三角波，输出频率：20～100 Hz，脉冲宽度：150～300 μs，治疗强度以患者耐受程度为宜，治疗20 min/次，1 次/d。两组患者均连续治疗2 d。

1.3 观察指标①参考《中医病证诊断疗效标准》[5]对“中癃闭”疗效评估标准，治愈：患者可自行排尿，无小腹胀痛、急等症状，膀胱残余尿量小于50 mL；显效：患者可自行排尿，无小腹胀痛、急等症状，膀胱残余尿量50～100 mL；有效：患者可自行排尿，但是排尿时间较长，伴有轻微小腹胀痛、急等症状，膀胱残余尿量大于100 mL；无效：患者无法自行排尿，小腹胀痛、急等症状显著，需行导尿。临床治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。②尿流动力学检查结果。记录两组患者治疗前后最大尿道闭合压、残余尿量、最大尿流率。同时记录排尿时间、每次排尿量、夜尿次数、排尿次数、膀胱残余尿量。③性功能指标。清晨采集患者的空腹静脉血5 mL，抗凝处理后，3000 r/min，离心10 min，取上层血清冻存于-80 ℃待测。采用酶联免疫吸附法检测患者治疗前后的α-葡萄糖苷酶（α-Glu）、酸性磷酸酶（ACP）、精浆果糖（Fru）水平，所用仪器为酶联免疫仪（华东电子团体医疗装备有限责任公司，型号：DG5033A）；比较两组患者国际勃起功能指数-5（IIEF-5）[6]指标：重度阳痿（5～7分）；中度阳痿（8～11 分）；轻度阳痿（12～21 分）；勃起功能正常（22～25 分）。

1.4 统计学分析本次试验数据采用SPSS 22.0 统计分析软件进行分析。正态分布的计量资料表示为()，行t检验；计数资料表示为[例(%)]，行χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比研究组患者治疗有效率（100.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[例(%)]

2.2 两组患者临床指标对比研究组患者排尿时间、夜尿次数、排尿次数、膀胱残余尿量均低于对照组，每次排尿量高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床指标对比()

表2 两组患者临床指标对比()

2.3 两组患者最大尿道闭合压、残余尿量、最大尿流率对比治疗后，两组患者的最大尿道闭合压、最大尿流率均提升，残余尿量均下降，研究组患者最大尿道闭合压、最大尿流率高于对照组，残余尿量低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

表3 两组患者最大尿道闭合压、残余尿量、最大尿流率对比()

表3 两组患者最大尿道闭合压、残余尿量、最大尿流率对比()

注：与治疗前对比，*P<0.05。1 cmH2O=0.098 kPa。

2.4 两组患者性功能指标对比治疗后，两组患者α-Glu、ACP、Fru、IIEF-5 均提升，且研究组患者α-Glu、ACP、Fru、IIEF-5 均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

表4 两组患者性功能指标对比()

表4 两组患者性功能指标对比()

注：与治疗前对比，*P<0.05。α-Glu：α-葡萄糖苷酶；ACP：酸性磷酸酶；Fru：精浆果糖；IIEF-5：国际勃起功能指数-5。

3 讨论

在祖国医学中，医者认为前列腺电切术后尿潴留实属“癃闭”“精癃”范畴，与患者自身的肾、脾、肺相关，该疾病的发生与患者的膀胱失常、三焦气化失常有关。在患者接受前列腺电切术后，手术会导致患者的经络受损，引起经络瘀阻，加之多数接受前列腺电切术患者的年龄偏大，自身脏腑功能减弱、中气不足，手术作为一种应激因素，导致术后尿潴留发生风险大大增加[7]。

子午流注法在《黄帝内经》中已有记载，其是根据机体经络气血流注盛衰与时间变化而选择不同的应时穴位施以针刺，进而使经络畅通、脏腑功能得以调节的目的[8]。但是传统的子午流注法需要进行推算，而推算方法较为复杂，难以掌握[9]。子午流注低频治疗则是一种新型治疗方法，通过使用贴片模拟各种针刺手法，既能达到调节脏腑、疏通经络的目的，还能智能地推算开穴时间，提供逢时取穴定位的功能，即使是未能掌握时间推算方法的医护人员也可正确操作[10]。子午流注低频治疗仪在临床上被广泛地运用于多种疾病的临床治疗，对于疼痛的治疗显示了其独特疗效，在腰椎间盘突出、失眠、肢体康复等多个领域疾病中均取得了较好的疗效，且安全性较高，得到了广大患者的青睐[11]。

近年来，随着祖国医学的不断发展，子午流注低频治疗仪被越来越多的学者运用于临床上治疗多种疾病，子午流注低频治疗仪既解决了子午流注法推算方法较为复杂进而不易被理解的问题，又简化了使用方法，效果安全可靠，具有较高的临床价值[12]。本次研究中，研究组患者治疗有效率高于对照组。研究组患者排尿时间、夜尿次数、排尿次数、膀胱残余尿量均低于对照组，每次排尿量高于对照组。分析认为，子午流注低频治疗仪将针灸与时间医学相结合，在疏通经络的同时，能够有效地提升机体免疫力，调节脏腑功能，选择三阴交、中极、地机为主穴，能够补肾健脾、调节水道、健脾益气[13]。同时还能对患者的膀胱功能具有一定的改善作用，其原因在于补肾健脾、调节水道，从而改善了患者的膀胱各项功能。通过结合本次研究中的数据，研究组患者最大尿道闭合压、最大尿流率高于对照组，残余尿量低于对照组。研究组患者的α-Glu、ACP、Fru 水平及IIEF-5 均高于对照组。有研究指出[14]，患者在接受前列腺电切术后会导致患者的性功能受损，手术会直接影响患者的勃起神经及阴茎血管，而患者在接受子午流注低频治疗仪治疗后，能够改善肾功能，促进勃起神经的恢复，进而改善性功能。

综上所述，子午流注低频治疗仪治疗前列腺电切术后尿潴留，能够有效地改善患者的最大尿道闭合压、残余尿量、最大尿流率，改善临床症状，提升性功能，疗效较为显著，该疗法值得应用。